Cela fait longtemps que les incohérences de la légende freudienne ont été mises en évidence, mais cela n'a pas empêché pour autant psychanalystes et intellectuels d'en réciter les éléments comme si de rien n'était, avec une volonté d'ignorance tout à fait sidérante.
On assiste de plus en plus fréquemment à la montée en puissance de débats portant sur l'impact de technologies annoncées comme prometteuses avant même qu'elles ne soient concrètement appliquées à grande échelle (clonage thérapeutique, thérapie génique,etc.)...
Dans le cas des productions médicales, le processus qui conduit à l'inscription historique de l'innovation est puissant. En effet, contrairement aux autres univers technologiques, les acteurs "s'accordent" sur les procédés techniques, sur les substances médicamenteuses qui sont dignes de recevoir le label de "découverte".
En médecine, l'énoncé produit par un consensus provoqué ne se distingue en rien d'une opinion, dépourvue de toute valeur épistémologique.
La culture médicale procède paradoxalement à un double mouvement de désocialisation de la maladie et de médicalisation de la société.
Même la maladie la plus saturée de sens peut devenir juste une maladie.
Face à une pensée rigide et oppressive, un usage rationnel de l'humour peut être libérateur.
Aucun argument rationnel n'aura d'effet sur un homme qui refuse d'adopter une attitude rationnelle.
La science ne saurait être rendue responsable de l'illusion des imbéciles qui prétendent, on ne sait pourquoi, qu'elle doit assurer leur bonheur.
Chaque révolution s'évapore en laissant seulement derrière elle le dépôt d'une nouvelle bureaucratie
Nos idées ne sont que des instruments intellectuels qui nous servent à pénétrer dans les phénomènes ; il faut les changer quand elles ont rempli leur rôle, comme on change un bistouri émoussé quand il a servi assez longtemps.
Une erreur peut être vraie ou fausse, selon que celui qui l’a commise, s’est trompé ou non.
Chez tous les médecins, jeunes ou vieux, le diagnostic est une obsession. Ils ont acquis la certitude qu’il est le meilleur critère d’évaluation de leur expertise. Cette conviction leur vient d’un enseignement clinique issu du grand mandarinat des deux siècles précédents, d’un certain goût des patients pour l’énigme médicale et aussi de cette exclusivité jalousement revendiquée sur le diagnostic qu’ils ne partagent avec aucun autre métier de soignant.
Jadis, la peste avait à la longue provoqué une réflexion sur l'inégalité parmi les hommes. Le sida, au temps du village global, l'a portée devant l'opinion publique avec une vigueur accrue. Plus dure que le rétrovirus est la haine ou l'indifférence glacée de l'homme pour l'homme.
Objectivement, il vaut mieux ne pas être malade pour entreprendre une analyse.
L'homme ne peut se confirmer dans sa valeur qu'avec l'approbation d'autrui, pour que la valeur qui rejaillit sur lui soit multipliée par l'approbation de tous ceux qui la partagent. Il ne ferait pas tant d'efforts pour propager ses idéologies si le souci de soi n'y trouvait pas de grands avantages.
En stratégie préventive, faut-il cibler une fraction de la population exposée à un risque grave ou viser un risque bénin qui concerne l'ensemble de la population ? Les préventeurs privilégient la seconde solution (la plus mauvaise), car les actions ciblées sont difficiles...
Quel que soit l’effet objectif de la médecine prédictive sur notre longévité, il est subjectivement négatif, puisqu’elle ne cesse de ressasser notre finitude. Les médecines curatives et préventives nous avaient donné l’ivresse d’une domination possible de notre environnement, la médecine prédictive a transformé cette ivresse en une crispation sur nos fragilités internes.
La souffrance devient une sorte d'avatar scandaleux, un échec de la société, une atteinte antgropologique.Plus la société gère la souffrance, plus le reste de souffrance non contrôlable, non maîtrisable, désarçonne notre capacité à réagir.
L’une des caractéristiques du monde post-moderne est que le fossé entre la théorie et la pratique se soit accentué, au point que la théorie, dans nombre de secteurs, n’a plus rien à dire aux véritables faiseurs du monde, si ce n’est de manière réactive
Nous savons tous que prétendre à la vérité est une "prétention" pas sérieuse. Pas même les dieux n'y ont songé. Les hommes oui, mais pas les dieux.
Les périodiques médicaux ont dégénéré au point de devenir des opérateurs de blanchiment pour l'industrie pharmaceutique.
Les médecins et les patients aident les compagnies pharmaceutiques avec leurs essais, mais les compagnies refusent d'aider les médecins et les patients avec les leurs.
Hâtez-vous d'utiliser les nouveautés thérapeutiques pendant qu'elles guérissent
Ne pas naître est sans contredit la meilleure formule qui soit. Elle n’est malheureusement à la portée de personne.
Les professionnels mettent des années à développer une attitude clinique : ils sont entraînés à répondre activement aux souffrances de leurs patients, et en même temps à accepter avec calme que leurs efforts puissent être infructueux.
Dans la logique du soin, l'activisme a ses limites, c'est une différence irréductible avec le marché où tout peut se vendre et où rien n'existe pour limiter les transactions inutiles.
La notion de diagnostic et de traitement précoces des maladies est simple dans son principe. Toutefois, son application dans de bonnes conditions (d'une part faire en sorte que les sujets atteints d'une maladie auparavant non décelée reçoivent un traitement, d'autre part éviter de nuire aux individus n'ayant pas besoin de traitements), qui paraît souvent trompeusement facile, pose en réalité des problèmes complexes.
L'effort pour "probabiliser" le jugement médical est l'un des vrais commencements de sa scientificité.
Les histoires individuelles qui ont rempli ma vie de médecin, ne sont pas des preuves, elles restent des anecdotes. Si, pour moi, ces histoires de patients dessinent le contour d'une science, elles ne peuvent cependant prétendre à ce statut. La science ne progresse qu'avec des vérités opposables et reproductibles, c'est sa force et son honneur. Les histoires de mes patients ne sont ni opposables, ni reproductibles, elles sont tout simplement vraies, c'est leur force et leur poésie. Si la médecine, comme il se dit parfois, est un art, chaque année qui passe peut améliorer mon espoir d'approcher l'excellence ; si elle est une science, mieux vaut y renoncer.
L'objectif des industriels du médicament est de convaincre le public que la plupart des maladies pour lesquelles on n'a pas trouvé de cause microbienne ou virale auraient finalement une origine génétique...
Le vivant et le milieu ne sont pas normaux pris séparément, mais c'est leur relation qui les rend tels l'un et l'autre.
Le nombre de facteurs de risques potentiels pour un problème de santé donné croît avec notre capacité à traiter des informations chiffrées, capacité qui s'est considérablement développée grâce aux progrès de l'informatique. D'où une inflation des facteurs de risque : on en compte aujourd'hui plusieurs centaines pour les seuls troubles cardiovasculaires.
Prescrire des anxiolytiques devant une anxiété physiologique serait priver le sujet d'une expérience existentielle irremplaçable et utile à la vie psychologique. Ce serait un peu comme vouloir traiter un deuil par des antidépresseurs.
Toute empathie, en tant que connaissance vraie de la souffrance d'autrui, est et sera toujours fictive.
A la suite de l'historien démographe anglais Mac Keown, on s'aperçoit combien il est difficile de mesurer précisément le rôle de la seule médecine dans l'abaissement de la mortalité et combien les progrès agricoles, l'amélioration des conditions de travail et de logement, le contrôle démographique, ont aussi pu jouer, au même moment, un rôle au moins aussi important que la seule technique médicale, mais tout aussi difficile à mesurer précisément.
Que dire à des gens qui, croyant posséder une clé, n'ont de cesse qu'ils aient disposé votre œuvre en forme de serrure.
Plus un acte médical exige l'intervention du spécialiste ou d'une infrastructure coûteuse, plus il devient probable :
1/ que l'espérance de vie du patient ne sera pas affectée par l'acte.
2/ que la période d'invalidité du patient augmentera.
3/ que le patient aura besoin de traitements additionnels pour l'aider à supporter les dommages, mutilations, angoisses et douleurs provoqués par l'intervention médicale.
L'idée du verdict infaillible de l'imagerie médicale, rend précaire, quelquefois dérisoire l'idée que l'on a de ses propres fonctions.
Toute empathie, en tant que connaissance vraie de la souffrance d'autrui, est et sera toujours fictive.
Il apparaît que définir la physiologie comme la science des lois ou des constantes de la vie normale ne serait pas rigoureusement exact, pour deux raisons. D'abord parce que le concept de normal n'est pas un concept d'existence, susceptible en soi de mesure objective. Ensuite, parce que le pathologique doit être compris comme une espèce du normal, l'anormal n'étant pas ce qui n'est pas normal, mais ce qui est un autre normal. Cela ne veut pas dire que la physiologie n'est pas une science. Elle l'est authentiquement par sa recherche de constantes et d'invariants, par ses procédés métriques, par sa démarche analytique générale. Mais s'il est aisé de définir par sa méthode comment la physiologie est une science, il est moins aisé de définir par son objet de quoi elle est la science. La dirons-nous science des conditions de la santé ? Ce serait déjà, à notre avis, préférable à science des fonctions normales de la vie, puisque nous avons cru devoir distinguer l'état normal et la santé. Mais une difficulté subsiste. Quand on pense à l'objet d'une science, on pense à un objet stable, identique à soi. La matière et le mouvement, régis par l'inertie, donnent à cet égard toute garantie. Mais la vie ? N'est-elle pas évolution, variation de formes, invention de comportements ? Sa structure n'est-elle pas historique autant qu'histologique ? La physiologie pencherait alors vers l'histoire qui n'est pas, quoi qu'on fasse, science de la nature. Il est vrai qu'on peut n'être pas moins frappé du caractère de stabilité de la vie. Tout dépend en somme, pour définir la physiologie, de l'idée qu'on se fait de la santé.
Il y a bien plus de molécules dans un verre d'eau que de verres d'eau dans la mer... Chaque fois que vous buvez un verre d'eau, il y a de bonnes chances que ce que vous buvez soit passé par la vessie de Cromwell.
La rationnalisation est démentielle, et pourtant elle a les mêmes ingrédients que la raison
L'apparence n'est qu'un symptôme de la beauté. La plupart des maladies persistent après le traitement du symptôme. La laideur n'a que deux traitements : se sentir belle ou trouver celui qui vous trouve belle. L'esthéticienne ne pourra rien pour le premier et risque de pervertir la vérité du second.
Un monde absolument déterministe et un monde absolument aléatoire excluent totalement, l'un et l'autre, l'esprit humain qui les observe, et qu'il faut bien essayer de placer quelque part.
Les études en imagerie fonctionnelle (IRMf, TEP) objectivent les conséquences du symptôme somatomorphe et non sa cause.
Si l'on défend le principe d'une prévention plus compréhensive, fondée sur une éthique délibérative, il n'est pas certain qu'un cabinet médical soit le meilleur endroit pour mener des actions de prévention : la relation qui s'établit entre le médecin et son patient est presque toujours asymétrique.
Nous pouvons dire qu'en matière biologique, c'est le pathos qui conditionne le logos parce qu'il l'appelle. C'est l'anormal qui suscite l'intérêt théorique pour le normal. Des normes ne sont reconnues pour telles que dans des infractions. Des fonctions ne sont révélées que par leurs ratées. La vie ne s'élève à la conscience et à la science d'elle-même que par l'inadaptation, l'échec et la douleur.
Le culte de la santé exhorte chacun de nous à devenir l'entrepreneur de sa propre santé, tandis que le principe de prévention privilégie le point de vue des experts et délaisse la compréhension des conduites individuelles.
Savoir s'il est plus noble en esprit de subir les coups et les flèches de la fortune adverse, ou de prendre les armes contre un océan de malheur, et, en leur tenant tête, d'y mettre fin.
Une nouvelle école de cliniciens se sent le droit de subordonner le bien-être individuel des patients aux progrès de la science sans qu'ils aient leur mot à dire et sans qu'aucune structure collective ne vienne fixer des limites.
Le culte de la santé ambitionne d'éradiquer les risques pour conquérir une santé parfaite, alors même que le principe de prévention exclut le risque zéro et participe activement à la prolifération des conduites étiquetées "à risque".
Que les gens souffrent plus ou moins, en quoi cela peut-il intéresser l'Académie des Sciences ?
L'art, c'est moi ; la science, c'est nous.
Toutes les spécialités se recoupent en médecine, occasionnant parfois des querelles de chapelle. Le généraliste est en dehors de ces combats, il a la malchance d'avoir une spécialité disputée par toutes les autres, il a la chance d'être le dernier à pouvoir les exercer toutes, sans contestation possible. C'est à lui seul qu'incombe de fixer le niveau de sa compétence dans chaque spécialité.
Stimulant.
L'art médical comprend trois termes : la maladie, le médecin et le malade. Le médecin est le serviteur de l'art ; le malade doit s'opposer à la maladie avec le médecin.
Les états affectifs relatifs au mal sont eux-mêmes du mal
La médecine a fait tellement de progrès que plus personne n'est en bonne santé.
La plupart des médecins ne connaissent pas, même approximativement, la dimension des risques qu'ils agitent et surestiment le plus souvent.
Les soignants trimballent des corps mous pour aller les poser à l'endroit indiqué par le programme, ou les remettre dans une position acceptable pour la famille dont la visite est attendue.
L'unité de temps d'une maison de retraite est la durée entre deux positions d'un corps.
Les lépreux sont les premiers exemples d'une volonté du corps social de préserver la santé en retranchant sans pitié les malsains, quitte à ce qu'on assure leur survie par la création d'une institution charitable
J’ai toujours été persuadé que les diplômes sont fait pour les gens qui n’ont pas de talent. Malheureusement, il ne suffit pas de ne pas avoir de diplômes pour avoir du talent.
Être en bonne santé, c'est pouvoir tomber malade et s'en relever, c'est un luxe biologique.
Les compagnies pharmaceutiques n'aiment pas publier des études négatives. Il est amusant que tant de gens se prononcent - scientifiques et médecins - sur des données sans jamais voir ces données.
L'essentiel est sans cesse menacé par l'insignifiant.
Fixer l'objectif d'un traitement avant qu'il ne démarre est irréalisable, car déterminer l'objectif est en soi-même une partie du traitement.
La vie est histoire; elle l'est parce qu'il y a une histoire de l'apparition de la vie ; elle l'est aussi parce que l'histoire fait partie de la définition de la vie.
Comment tenir compte des idées et préoccupations des mourants, lorsqu'il est presque impossible de déterminer qui est mourant, d'un point de vue médical.
Notre époque a prolongé la durée de vie, jusqu'à ce que celle-ci tienne autant du cauchemar que de la bénédiction.
Comment faire face à la mort, qui n'est pas précisément une maladie, lorsque les impératifs d'ingéniosité technique et les revendications activistes font pratiquement écho aux attentes de la société envers la médecine.
Une lancinante question traverse toute l'histoire de la psychiatrie : comment objectiver le subjectif ?
La médecine c'est guérir parfois, soulager souvent, consoler toujours.
Ce qui distingue l'homme sain de l'aliéné mental, c'est que l'homme sain a toutes les maladies mentales, et que l’aliéné n’en a qu’une.
L’organisation des systèmes vivants n’est pas une organisation statique…mais un processus de
désorganisation permanente suivie de réorganisation.
La mort du système fait partie de la vie, non pas seulement sous la forme d’une potentialité dialectique, mais comme une partie intrinsèque de son fonctionnement et de son évolution; sans perturbation, sans désorganisation, pas de réorganisation adaptatrice au nouveau. Sans processus de mort contrôlée, pas de processus de vie.
Crois-moi, même sur un lit de souffrance, la force de l'âme trouve à s'exercer. L'homme fort se reconnaît jusque sous les couvertures d'un grabat. Tu as de quoi t'occuper : lutte travement avec ton mal. S'il n'obtient rien de toi par force ou par douceur, tu donnes un grand exemple. Oh ! Quelle belle occasion de gloire si nous étions en spectacle au monde dans nos maladies. Sois à toi-même ton spectateur, ton approbateur.
Le silence des pantoufles est plus dangereux que le bruit des bottes.
Laboratoire des ambivalences d'une société dans laquelle l'homme de masse est son propre souverain, la dépression est instructive au sens où elle rend visible ce double changement des contraintes structurant l'individualité : du côté intérieur, elles ne se montrent plus dans les termes de la culpabilité ; du côté extérieur, elles ne s'imposent plus dans les termes de la discipline.
Les questions scientifiques, que les méthodes épidémiologiques servent à résoudre, ont souvent une dimension philosophique et politique.
Comment une démocratie peut-elle fonctionner sinon de plus en plus à vide, quand le citoyen est disqualifié par l'expert ? Et malheureusement, les experts sont totalement incompétents dès que surgit un problème nouveau. L'expert est compétent pour résoudre les problèmes déjà résolus du passé.
Qu'est-ce qui fait que la sélection naturelle peut résoudre le problème de l'improbabilité alors que le hasard et le dessein échouent dès le départ ? La réponse est que la sélection naturelle est un processus cumulatif qui décompose le problème de l'improbabilité en petits éléments. Chacun de ces petits éléments est légèrement improbable sans que ce soit rédhibitoire.
L'épidémiologie ne peut pas effacer l'hiatus fondamental de l'irréductibilité de l'individu à la population.
