Déterminer pour quelle part un trait est produit par les gènes ou par l’environnement est aussi inutile que de demander si les sons du tambour que nous entendons au loin sont produits par le percussionniste ou par son environnement.
Si nous sommes les enfants d'une évolution aveugle qui nous a donné naissance sans nous "prévoir" ni nous "anticiper", nous avons-nous-mêmes acquis un jour le pouvoir de prévoir. D'imaginer les conséquences de nos actes au-delà de la durée de notre existence. Indissociable de notre capacité de comprendre et de changer le cours du vivant, se dessine une autre aventure, celle de nos choix, de nos codes de conduite, le devoir de nous penser comme responsables de nos actes. Pratique exigeante et difficile que nous appelons l'éthique.
La vie est l'ensemble des fonctions capables d'utiliser la mort.
Pourquoi faudrait-il qu'un processus qui a réglé l'histoire des êtres vivants au long de 3,5 milliards d'années sans mettre en œuvre de système éthique explicite fournisse toutes les réponses à une espèce qui est apparue il y a une seconde seulement au niveau des temps géologiques, et qui a ensuite changé les règles en introduisant d'intéressants concepts nouveaux tels que la justice et la vertu.
Il n'est pas possible de faire de la science sans utiliser un langage empli de métaphores, mais le prix à payer est une éternelle vigilance.
Ce qui n'est pas entouré d'incertitude ne peut être la vérité.
Si vous donnez à un enfant un dollar pour lire un livre, non seulement vous créer une attente que la lecture fait gagner de l'argent, vous courez aussi le risque de priver l'enfant à jamais de ses bénéfices. Les marchés ne sont pas innocents.
La science va sans cesse se raturant elle-même. Ratures fécondes.
Qu'est-ce que la matière ? Ne vous encombrez pas l'esprit avec ça.
Qu'est-ce que l'esprit ? Il n'y a pas matière à s'en préoccuper.
Le cœur battant de la science se trouve dans les régions incertaines où nous avançons dans un curieux désaccord
Pour le psychologue évolutionniste, l'extravagance universelle des rituels religieux, avec leur coût en temps et en ressources, en souffrances et en privations, doit montrer aussi clairement que le derrière d'un mandrill que la religion serait une adaptation.
Les statistiques, c'est comme le bikini. Ce qu'elles révèlent est suggestif, ce qu'elles dissimulent est essentiel.
Le doute est un état mental désagréable, mais la certitude est ridicule
Il faut se méfier de ceux qui cherchent à nous convaincre par d'autres voies que la raison, autrement dit des chefs charismatiques. Nous devons bien peser notre décision avant de déléguer à quelqu'un d'autre le pouvoir de juger et de vouloir à notre place.
Notre société victimaire, pour fonctionner, doit sans cesse renforcer les logiques de compensation, de recherche de coupables réels ou fictifs, La société libérale nous entraîne dans un cercle sans fin où le bienfait d'une lutte contre la souffrance rend celle-ci définitivement invivable.
La mort d'un homme est une tragédie, la mort d'un million d'hommes est une statistique
Un statisticien est une personne qui peut avoir la tête dans un four et les pieds pris dans la glace et dire qu'en moyenne, il se sent bien
La philosophie et la psychologie qui se sont développées autour du darwinisme sont un des seuls domaines où l'on peut discuter scientifiquement, à un certain niveau de généralité, de problèmes que les humanités et les sciences sociales ont tendance à rejeter comme trop naïfs ou trop kitsch : le bonheur, le désespoir, l'amour ou le sens de la vie. Ce n'est pas le moindre attrait de l'évolutionnisme que de les remettre au goût du jour.
La dimension historique de la vie résiste à toutes les tentatives de simplification et d'unification.
Le seul facteur fondamental pour l'efficacité du travail analytique est la capacité du psychothérapeute et du patient à accorder une certaine croyance aux interprétations qu'ils manipulent ensemble !
Une croyance n'est pas un fait de science échangeable et modifiable au gré de notre raison. Au contraire, une certaine une certaine intimité et une mise à distance de ses propres croyances de celles des autres semble nécessaire afin de les protéger.
Pourquoi le taire, les médecins sont d’incorrigibles curieux ; fouiller l'intimité ne les lasse jamais. Comme si chaque faiblesse dénichée les rendait moins précaires.
Dans les années 1970... la dépression est devenue un trouble socialement acceptable, mais en échange il a perdu de sa valeur médicale... Il devient un attracteur sémantique.
L’imprudence est une vertu clinique
Et voici, hors de toute mesure, l'étendue du domaine clinique. Démêler le principe et la cause d'une maladie à travers la confusion et l'obscurité des symptômes ; connaître sa nature, ses formes, ses complications ; distinguer au premier coup d'œil tous ses caractères et toutes ces différences ; séparer d'elle au moyen d'une analyse prompte et délicate tout ce qui lui est étranger ; prévoir les événements avantageux et nuisibles qui doivent survenir pendant le cours de sa durée ; gouverner les moments favorables que la nature suscite pour en opérer la solution ; estimer les forces de la vie et l'activité des organes ; augmenter ou diminuer au besoin leur énergie ; déterminer avec précision quand il faut agir et quand il convient d'attendre ; se décider avec assurance entre plusieurs méthodes de traitement qui offrent toutes des avantages et des inconvénients ; choisir celle dont l'application semble permettre plus de célérité, plus d'agrément, plus de certitude dans le succès ; profiter de l'expérience ; saisir les occasions ; combiner toutes les chances, calculer tous les hasards ; se rendre maître des malades et de leurs affections ; soulager leurs peines ; calmer leurs inquiétudes ; deviner leurs besoins ; supporter leurs caprices ; ménager leur caractère et commander à leur volonté, non comme un tyran cruel qui règne sur des esclaves, mais comme un père tendre qui veille sur la destinée de ses enfants.
La science efface l'ignorance d'hier et révèle l'ignorance de demain.
La vie est courte, l'art est long, l'occasion fugitive, l'expérience trompeuse, le jugement difficile. Il faut non seulement faire ce qui convient, mais faire encore que le malade, les assistants et les choses y concourrent.
Le grand problème de la médecine est son écartèlement entre l'universel scientifique, objectivant, et le particulier, subjectivant.
L’historien Jacob von Falke se renseigna un jour sur le duc de Wellington : « Est-ce bien l’endroit où le duc a prononcé ces paroles célèbres ? »
Réponse de son interlocuteur, bien informé : « Oui, c’est bien ici, mais il ne les a pas prononcées ! »
Le rêve dément de l'ordre social pur se traduit par le camp de concentration et se paie par le désordre infini de l'assassinat.
Toute vie est une affaire de choix.Cela commence par : "la tétine ou le téton ?". Et cela s'achève par : "le chêne ou le sapin ?".
Les sciences se sont développées dans l'odre inverse de celui qu'on aurait pu attendre. Ce qui était le plus loin de nous a d'abord été soumis à des lois, puis ce qui était le plus près : d'abord les cieux, puis la terre, puis la vie animale et végétale, puis le corps humain, puis en dernier lieu (très imparfaitement encore) l'esprit humain.
La psychanalyse présentement n'a rien de plus sûr à faire valoir à son actif que la production de psychanalystes.
Le substrat organique des comportements élémentaires (faim, soif, sexualité, sommeil, etc.) n'est déchiffré que dans ses grandes lignes. En revanche, on peut cloner le gène qui code la synthèse de telle enzyme neuronale.
La disproportion entre la discrétion des préoccupations épistémologiques des médecins et leur disponibilité pour l'activité de recherche, laisse deviner tout ce que cache cette dernière.
L’homme libéral est soumis à une double contrainte : éradiquer la souffrance et supporter l’impossibilité anthropologique d’un tel projet.
Ces bévues ne sont point pour nous (médecins) et c'est toujours la faute de celui qui meurt. Enfin le bon de cette profession est qu'il est parmi les morts une honnêteté, une discrétion la plus grande du monde ; et jamais l'on en voit se plaindre du médecin qui l'a tué.
La science a prôné la diminution des souffrances, tandis que la théologie a encouragé la sauvagerie naturelle de l'homme. La diffusion de la mentalité scientifique, par opposition à la mentalité théologique, a incontestablement amélioré jusqu'ici la condition humaine.
La disposition d'esprit empathique inhérente au soin constitue un impératif contre nature pour la recherche biomédicale.
Il y a des médecins qui craignent et fuient la contre-épreuve ; dès qu'ils ont des observations qui marchent dans le sens de leurs idées, ils ne veulent pas chercher des faits contradictoires, dans la crainte de voir leurs hypothèses s'évanouir.
En médecine, ne peut-on pas dire que l'un des enjeux des prochaines années sera de fixer des limites à une volonté infinie de savoir qui, paradoxalement, produit infiniment de l'incertitude, découvre sans cesse de nouvelles menaces potentielles.
Si tant de médecins ont une conception réductrice de ceux qu'ils soignent, c'est qu'ils méconnaissent, chez ces derniers, cette contrepartie de maturation due à la maladie, dont il est vrai qu'elle est muette parce que tournée vers l'humilité.
Il est difficile de prévenir efficacement des conduites à risque à partir d'études épidémiologiques pour lesquelles la compréhension est bien souvent facultative.
Les implications de la méthode scientifique n'apparaissaient pas aux pionniers de la science : ceux-ci, tout en utilisant une méthode nouvelle pour rechercher la vérité, continuaient à se faire de la vérité elle-même une idée aussi absolue que leurs adversaires théologiens.
Il est difficile de faire comprendre quelque chose à quelqu'un quand son salaire repose d'abord sur la nécessité qu'il ne la comprenne pas.
L'éthique n'est pas une médication, mais une interpellation sur la violence induite par la réduction de la vie humaine à des normes, fussent-elles humanistes
On peut rapprocher des maladies chroniques, tous les dysfonctionnements dépourvus d'un vécu spontané de mal, mais auxquels les médecins tendent à imposer la signification d'un mal, ainsi que des modalités de prise en charge qui souvent provoquent du mal.
Les médecins estiment que les déclarations de conflits d'intérêts ont le pouvoir magique de faire disparaître le problème. Pourtant, on ne permettrait pas à un juge de détenir du capital dans une prison à but lucratif, même si le juge le signalait.
Nombre des déplacements de la frontière entre ce qui est considéré comme normal et ce qui est considéré comme pathologique, intervenus au cours des deux derniers siècles, sont le résultat de cette construction complexe du biologique, du médical et du social.
Le droit est devenu synonyme d'éthique pour de nombreuses personnes : " si c'est légal, c'est éthique" reste la version la plus développée de l'absence de réflexion éthique.
La maîtrise de l'esprit humain par l'action pharmacologique n'est ni pour demain ni pour après-demain.
L'évitement du corps en médecine "moderne" apparaît comme indissociable d'un évidement de la parole du patient comme du médecin.
Le processus de normalisation ne présuppose pas l'existence d'une norme ; au contraire, les normes sont le résultat de processus de normalisation.
Le cerveau est un tout qui n'est pas égal à la somme de ses parties.
Parce que nous flirtons avec l'éthique, nous nous pensons critiques et résistants, mais nous jouons une éthique de l'évitement
La psychanalyse est plus proche de l'exégèse talmudique ou des littératures religieuses mystiques : elles ne doivent pas s'entendre au premier degré, sinon on risque de sombrer dans une confusion durable ou dans un sectarisme dangereux.
Le développement de la notion de risque est coextensif d'une certaine conception de l'homme et de la société, qui met l'accent sur l'autonomie et la responsabilité de chacun.
Le désordre a deux faces : c'est d'une part la destruction et d'autre part c'est la liberté, la créativité.
Le mathématicien et le naturaliste partent tous deux d'une proposition ; seulement le mathématicien dit : ce point de départ étant donné, tel cas particulier en résulte nécessairement. Le naturaliste dit : si ce point de départ était juste, tel cas particulier en résulterait.
Ce sont des illusions thérapeutiques qui encombrent la médecine de tant de médicaments qui ont brillé en leur temps et à leur heure d'un éclat aussitôt terni.
Le rêve de chaque cellule est de devenir deux cellules.
Tout en convenant que, dans les maladies chroniques, l'intervention active, patiente, renouvelée du médecin est longtemps utile, néanmoins il faut quelquefois fermer la main qui était pleine de médicaments, et attendre quelques jours ; bien souvent alors on voit se réveiller les fonctions normales assoupies, et l'on assiste avec bonheur aux actes puissants de ce que l'on appelait, sans trop le comprendre, la nature médicatrice.
Alcmeon dit que la santé se maintient par les droits égaux (isonomia) des qualités, humide, sec, chaud, amer, sucré et autres, tandis que le règne exclusif (monarchia) parmi elles produit la maladie.
Les maladies arrivent, en ce qui concerne l'agent, à cause de l'excès du chaud ou du sec ; en ce qui concerne l'origine, à cause de l'excès ou du manque de nourriture ; en ce qui concerne le lieu, dans le sang, la moelle ou le cerveau. Il dit qu'elles naissent parfois aussi des causes externes, telles que les eaux, le lieu, les fatigues, l'angoisse ou les choses analogues. La santé, c'est le bon mélange.
De l'absurde rivalité dans la maigreur dont vivent les gourous de la mode (qui prétendent aimer les femmes) naît un complexe universel de la femme occidentale : être trop grosse.
Les mystiques exultent dans le mystère et ils veulent qu'il reste mystérieux. Les scientifiques exultent aussi dans le mystère, mais pour une autre raison : il leur donne quelque-chose à faire.
Un parallèle entre "clinique soignante" et clinique du monde est nécessaire en ce qu'il impose une attitude de vigilance inventive des signes qui font notre vie et notre société.
L'industrie est apte à développer des médicaments et des dispositifs qui changent de mains sur le marché. Mais qui est en position de développer des interventions de soin qui n'ont pas en leur centre un produit commercialisable ?
En confondant le possible et l'effectif, le principe de précaution pose des problèmes éthiques particulièrement graves : doit-on, dans une situation économique nécessairement finie, priviligier sans cesse le possible potentiellement catastrophique aux dépens de l'effectif sans doute moins catastrophique - et encore... - mais bien réel ?
La médecine est une science sociale, et la politique n'est rien de plus que la médecine à une échelle plus large.
L'histoire de la science apparait non comme un progrès continu et cumulatif, mais comme une série de révolutions dérationnalisantes entraînant chacune une nouvelle rationalisation.
Contre certains médecins trop prompts à voir dans les maladies des crimes, parce que les intéressés y ont quelque part du fait d'excès ou d'omissions, nous estimons que le pouvoir et la tentation de se rendre malade sont une caractéristique essentielle de la physiologie humaine. Transposant un mot de Valéry, nous avons dit que l'abus possible de la santé fait partie de la santé.
Le soin accapare-t-il l'humain et le proche, laissant la technologie avide de stratégie et basée uniquement sur la rationalité ? C'est précisément ce que je veux contester. Le soin dont je parle n'est pas opposé à la technologie, mais l'englobe. Et la technologie dont je parle n'est pas transparente ni prévisible, mais demande à être manipulée avec le plus grand soin.
Sois certain que toute science de la médecine ne fructifie qu'après une grande habitude et une longue expérience. Une bonne pratique soumise aux principes de l'art et aux voies démonstratives, dépend d'une double approche : une approche scientifique qui s'enseigne, et une approche expérimentale, c'est-à-dire l'acquisition d'un savoir en exerçant sur des cas particuliers. Cette dernière approche ne s'enseigne pas, mais s'acquiert par habitude.
Pour qu'une situation soit une cause de souffrance, il faut impérativement qu'elle influence la façon dont la personne perçoit les événements futurs
Lorsque les médecins étaient ignares, ils étaient sacrés, lorsqu'ils sont devenus savants et encore inefficaces, ils étaient respectés et maintenant qu'ils sont savants et efficaces, ils sont suspectés.
Les patients sont embarrassés par le respect excessif des médecins, par le jargon médical qui leur est souvent incompréhensible, et par l'angoisse.
Le diagnostic est la partie noble de l’acte médical. Les errements thérapeutiques, même les pires, sont volontiers pardonnés ; les erreurs de diagnostic, même les plus inéluctables, restent ancrées dans la mémoire des patients et des médecins.
Donner au soigné la pleine possibilité de prendre lui-même - et s'il le souhaite - la décision qui le concerne est la seule façon de résoudre l'irrémédiable aporie entre notre volonté de faire son bien d'une part et notre impossibilité de concevoir son bien avec sécurité d'autre part.
La science est continuellement mouvante dans son bienfait. Tout remue en elle, tout change, tout fait peau neuve. Tout nie tout, tout détruit tout, tout crée tout, tout remplace tout. Ce qu'on acceptait hier est remis à la meule aujourd'hui. La colossale machine science ne se repose jamais ; elle n'est jamais satisfaite.
Dans le contexte culturel libéral, un positionnement éthique qui revendiquerait explicitement sa prévalence au point de mettre en péril les autres représentations serait immédiatement disqualifié d’un point de vue éthique. Il serait vécu comme un coup de force idéologique trahissant les règles de jeu implicites et tacites de non-agression et de droit à la différence. Le souhait de plus en plus actif de formaliser l’éthique par la forme juridique ou réglementaire, outre le fait de permettre un fonctionnement social, est peut-être avant tout le désir de clore rapidement le débat afin qu’il ne dérape pas.
Les industrie du tabac et du médicament ont beaucoup de traits communs. Un dédain moralement scandaleux au regard de la vie humaine
