Dossier de presse

Le film : La consultation

A regarder défiler dans le cabinet du docteur Luc Perino ces femmes et ces hommes de tous âges avec leurs grands ou petits maux, on se dit qu’il faut beaucoup de psychologie pour faire ce métier et qu’il y a quelque chose d’anormal à retrouver les généralistes en bas de l’échelle des rémunérations des praticiens libéraux, tout cela parce que leurs actes relèvent de la "clinique" et non de la "technique".

Le Monde, Sandrine Blanchard, mars 2007 Article complet

Le généraliste, soupape des maux de la société
La médecine générale est devenue une médecine spécialisée dans... les maux de la société et le mal-être des individus. Derrière la fonction de "médecin traitant", placé au centre du "parcours de soins", selon la nouvelle terminologie des pouvoirs publics, le généraliste est à la fois assistant social, éducateur, médiateur, pharmacien, bobologue... La Consultation a le mérite de ne rien cacher de la réalité du métier. Ceux que l’on a coutume d’appeler les "médecins de famille" font tout autant du médico-social que de la médecine.
A regarder défiler dans le cabinet du docteur Luc Perino ces femmes et ces hommes de tous âges avec leurs grands ou petits maux, on se dit qu’il faut beaucoup de psychologie pour faire ce métier et qu’il y a quelque chose d’anormal à retrouver les généralistes en bas de l’échelle des rémunérations des praticiens libéraux, tout cela parce que leurs actes relèvent de la "clinique" et non de la "technique". Les médecins de famille viennent d’obtenir une nouvelle revalorisation du tarif de leur consultation. Ce sera 22 euros, qu’il s’agisse d’une rhino-pharyngite ou d’une personne suicidaire.
A payer les praticiens à l’acte, quel que soit le temps passé avec le patient et quelles que soient sa pathologie ou sa demande de soins, le système finit par tuer le métier à petit feu. C’est la course à l’acte alors qu’une consultation demande avant tout du temps. Le temps de l’écoute, de la compréhension, de l’explication. Certains patients viennent voir le généraliste comme d’autres, par le passé, allaient voir le curé. Pour s’épancher, parler, trouver quelqu’un à qui se confier.
Comme la plupart de ses confrères, le docteur Perino termine toutes ses consultations par une ordonnance, ce papier réparateur, réconfortant, attestant pour le patient qu’il n’est pas venu "pour rien" mais qui n’est souvent qu’un cache-misère. Le docteur Perino a la franchise de reconnaître que parfois "il se sent mauvais" professionnellement dans ce rôle de distributeur de cachets. La médecine générale - soupape indispensable - se dit en mal de reconnaissance. Après ce film, on comprend mieux pourquoi.

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Luc Perino

Luc Perino Médecin, écrivain, essayiste

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La phrase biomédicale aléatoire

A l'aide des sciences expérimentales actives, l'homme devient un inventeur de phénomènes, un véritable contremaître de la création; et l'on ne saurait, sous ce rapport, assigner de limites à la puissance qu'il peut acquérir sur la nature, par les progrès futurs des sciences expérimentales. Maintenant reste la question de savoir si la médecine doit demeurer une science d'observation ou devenir une science expérimentale. Sans doute la médecine doit commencer par être une simple observation clinique. Ensuite, comme l'organisme forme par lui-même une unité harmonique, un petit monde (microcosme) contenu dans le grand monde (macrocosme), on a pu soutenir que la vie était indivisible et qu'on devait se borner à observer les phénomènes que nous offrent dans leur ensemble les organismes vivants sains et malades, et se contenter de raisonner sur les faits observés. Mais si l'on admet qu'il faille ainsi se limiter, et si l'on pose en principe que la médecine n'est qu'une science passive d'observation, le médecin ne devra pas plus toucher au corps humain que l'astronome ne touche aux planètes. Dès lors l'anatomie normale ou pathologique, les vivisections, appliquées à la physiologie, à la pathologie et à la thérapeutique, tout cela est complètement inutile. La médecine ainsi conçue ne peut conduire qu'à l'expectation et à des prescriptions hygiéniques plus ou moins utiles; mais c'est la négation d'une médecine active, c'est-à-dire d'une thérapeutique scientifique et réelle.
― Claude Bernard

La phrase biomédicale aléatoire

Toutes les spécialités se recoupent en médecine, occasionnant parfois des querelles de chapelle. Le généraliste est en dehors de ces combats, il a la malchance d'avoir une spécialité disputée par toutes les autres, il a la chance d'être le dernier à pouvoir les exercer toutes, sans contestation possible. C'est à lui seul qu'incombe de fixer le niveau de sa compétence dans chaque spécialité.
Stimulant.
― Luc Perino