Marchons, marchons, qu'un sang pur...
humeur du 22/10/2014
Nous savons depuis longtemps que la marche modérée et régulière diminue le risque de maladie cardio-vasculaires, d’obésité et de troubles métaboliques (sucre, cholestérol). Les publications sur les bienfaits de la marche sont peu sponsorisées et peu valorisantes pour leurs auteurs, il en existe cependant des centaines dont les méta-analyses apportent le niveau de preuve le plus élevé qui soit.
Pour bien évaluer les bénéfices de la marche, il faut la comparer avec des médicaments tels que les statines qui sont les plus utilisées dans le monde. Chez les hypertendus, les statines diminuent les maladies cardio-vasculaires de 20% et la mortalité de 12%, ces chiffres passent à 50% et 30% avec seulement deux fois trente minutes de marche par semaine. Soit un bénéfice deux fois et demi supérieur à celui du meilleur médicament.
Aucun médicament ne diminue le risque d’apparition d’un diabète de type 2, alors que 40 minutes de marche par jour diminuent ce risque de 27%. Si le diabète est installé, la marche reste 3 à 10 fois supérieure à tous les médicaments !
Les bienfaits de la marche s’observent aussi dans des pathologies où l’on ne s’y attendait pas, avec le même niveau de preuve que pour les maladies cardio-vasculaires et métaboliques.
Pour la maladie d’Alzheimer où aucun médicament ne possède la moindre action, la marche quotidienne diminue le risque de 70%. Trois périodes de marche hebdomadaire pendant 6 ans diminuent le risque de 40%. Après 65 ans, la marche régulière diminue encore le risque de 50%. Enfin, chez les sujets prédisposés (porteurs du gène APO ε4), la marche diminue les dépôts amyloïdes sur leur cortex.
Pour l’ostéoporose, 18 mois de marche régulière augmentent la densité osseuse de 77% et diminuent le risque d’autant. Chez les personnes âgées, la marche régulière diminue le risque de chute de 37% et le risque de fractures de 61%.
Chez les insuffisants cardiaques auxquels on conseille parfois de ne pas trop marcher tant ils sont essoufflés, la marche diminue leur mortalité de 40%.
Les résultats sont tout aussi extraordinaires dans des domaines encore plus inattendus. La marche diminue de 30% le risque d’insuffisance rénale. Neuf heures de marche par semaine réduisent de 45% le risque de développer une maladie de Crohn. Sept heures de marche par semaine réduisent de 50% la mortalité par cancer du sein et cancer du côlon. Deux heures de jogging par semaine diminuent de 30% le risque de psoriasis. Encore plus époustouflant, les fameux télomères dont la longueur est supposée indiquer la longévité, voient leur taille augmenter de 10% après cinq ans de cet exercice !
La seule explication possible, pour une telle concordance de résultats dans des domaines pathologiques aussi variés, est d’ordre évolutionniste : homo sapiens est fait pour marcher. Il est le seul primate dont le pied est exclusivement adapté à la marche, son génome n’est pas adapté à l’arrêt brutal de cette activité.
Bibliographie
Abbott RD et coll.
Walking and dementia in physically capable elderly men
JAMA, 2004, 292, p 1447-1453.
Belardinelli R, Lacalaprice F, Ventrella C, Volpe L, Faccenda E.
Waltz dancing in patients with chronic heart failure: new form of exercise training.
Circ Heart Fail. 2008 Jul;1(2):107-14.
DOI : 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.108.765727
Campbell A
Chronic and late effects: how physical activity can help.
CancerWorld 2013 ; 54 : 39-44.
Cassianne Robinson-Cohen et coll.
Physical Activity and Rapid Decline in Kidney Function Among Older Adults.
Arch Intern Med 2009;169 :2116-2123.
Cherkas LF et coll.
The association between physical activity in leisure time and leukocyte telomere length.
Arch Int Med 2008; 168: 154-158.
Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaborators
Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment : prospective meta-analysis of data from 90 056 participants in 14 randomised trials of statins.
The Lancet, Volume 366, Issue 9493, Pages 1267 - 1278, 8 October 2005
DOI : 10.1016/S0140-6736(05)67394-1
El-Khoury F et coll.
The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
BMJ 2013; 347: f6234.
DOI : 10.1136/bmj.f6234.
Flint E. et coll.
Associations between active commuting, body fat, and body mass index: population based, cross sectional study in the United Kingdom.
BMJ 2014;349:g4887
Fossum E et coll.
The effect of baseline physical activity on cardiovascular outcomes and new-onset diabetes in patients treated for hypertension and left ventricular hypertrophy : the LIFE study.
Journal of Internal Medicine 2007 ; 262 (4) : 439-48.
Frankel HC et coll.
The association between physical activity and the risk of incident psoriasis.
Arch Dermatol 2012; 148: 918-24
Head D et coll.
Exercise Engagement as a Moderator of the Effects of APOE Genotype on Amyloid Deposition.
Arch Neurol., 2012; 69: 636-643.
Kemmler W et coll.
Exercise Effects on Bone Mineral Density, Falls, Coronary Risk Factors, and Health Care Costs in Older Women. The Randomized Controlled Senior Fitness and Prevention (SEFIP) Study.
Arch Intern Med., 2010; 170:179-185.
Khalili H et coll.
Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts.
BMJ 2013; 347: f6633.
Larson EB et coll.
Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older.
Ann Int Med., 2006 ; 144: 73-81.
Lautenschlager NT et coll.
Effect of physical activity on cognitive function in older adults at risk for Alzheimer disease: a randomized trial.
JAMA 2008 ;300(9):1027-37
Lucia A, Ruiz J.
Exercise is beneficial for patients with Alzheimer’s disease: a call for action.
Br J Sports Med 2011; 45: 468-9.
Nieman D et coll.
Immune Response to a 30-Minute Walk
Med Sci Sports Exerc 2005 ; 37 (1) : 57-62.
Ornish D et coll.
Effect of comprehensive lifestyle changes on telomerase activity and telomere length in men with biopsy-proven low-risk prostate cancer: 5-year follow-up of a descriptive pilot study
Lancet Oncology, 2013 : 14 : 1112-1120.
DOI : 10.1016/S1470-2045(13)70366-8
Pajonk FG et coll.
Hippocampal plasticity in response to exercise in schizophrenia.
Arch Gen Psychiatry 2010 ; 67 (2) : 133-143.
Podewils LJ et coll.
Physical activity, APOE genotype, and dementia risk : findings from the Cardiovascular Health Cognition Study.
Am J Epidemiol 2005; 161: 639-651.
Sato K.K., Hayashi T., Kambe H., Nakamura Y., Harita N., Endo G., Yoneda T.
Walking to Work Is an Independent Predictor of Incidence of Type 2 Diabetes in Japanese Men: The Kansai Healthcare Study
Diabetes Care 2007 30: 2296-2298.
Smart N et coll.
Exercise training for patients with heart failure : a systematic review of factors that improve mortality and morbidity
Am J Med 2004; 116:693-706.
Studer M et coll.
Effect of Different Antilipidemic Agents and Diets on Mortality. A Systematic Review
Arch Intern Med. 2005;165:725-730.
Williams PT et coll.
Walking and Running Produce Similar Reductions in Cause-Specific Disease Mortality in Hypertensives
Hypertension. 2013; 62: 485-49