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Devinettes et numéros discrets

humeur du 03/04/2019

Première devinette.
Quelle est la maladie dont on parle tous les jours sur tous les médias, qui propose 25 millions d’entrées sur Google France, qui fait l’objet de dix-mille publications par an dans de grandes revues scientifiques, qui ne provoque aucun symptôme et pour laquelle aucun médicament n’a la moindre efficacité ?
Si vous répondez le diabète, vous êtes à la fois étourdi et perspicace. Etourdi comme la quasi-totalité des médecins, journalistes et patients qui ne savent pas que le mot diabète n’a aucune signification si l’on oublie de préciser de quel numéro il s’agit. Perspicace, car c’est bien du diabète de type 2 (DT2) dont il s’agit. Cependant, dans tous les cas, vous avez tort, car le DT2 n’est pas une maladie, c’est simplement un facteur de risque pour d’autres maladies. C’est même un facteur de risque plus facile à éliminer que beaucoup d’autres.

Deuxième devinette.
Pourquoi oublie-t-on toujours de mentionner le numéro qui fait la différence entre ce facteur de risque gérable et la maladie auto-immune irréversible et gravissime qu’est le diabète de type 1 (DT1) ?
La réponse exige ici témérité et nécessite des indices.
Premier indice. Pour faire disparaître le DT2, il faudrait réglementer sévèrement les sodas, l’automobile en ville, les distributeurs de sucreries, les écrans pour enfants, les aliments transformés, les escaliers roulants et tant d’autres succès de la technologie et moteurs de la croissance.
Deuxième indice. Les médicaments du DT2 ne changent rien au risque de mortalité, mais le leurre individuel permet d’éviter les affres économiques du premier indice.
Le troisième indice est lié aux gains faramineux du deuxième indice.

À ceux qui oseraient une réponse et proposeraient des solutions, il faudrait rappeler qu’aucun gouvernement au monde n’a encore imaginé de projet alternatif à la croissance.
On ne peut donc pas espérer mettre un terme prochain à la confusion entre DT1 et DT2.
Si je parle d’une science de faussaire, d’une terminologie trompeuse ou d’une médiatisation biaisée on m’accusera d’être un théoricien du complot.
Je devrai alors me contenter du principe de réalité en constatant que même la très austère HAS (Haute Autorité de Santé) ne parvient pas à la rigueur scientifique qui convient à ces deux diabètes si dissemblables, puisque le Conseil d’Etat a dû récemment abroger la fiche de transparence et les recommandations sur le DT2.

De quoi conclure que les numéros des diabètes seront discrètement oubliés pendant très longtemps et qu’il faudra plus longtemps encore pour oser affirmer que le numéro 2 n’est pas une maladie.

Bibliographie

Befroy DE, Petersen KF, Dufour S, Mason GF, Rothman DL, Shulman GI
Increased substrate oxidation and mitochondrial uncoupling in skeletal muscle of endurance-trained individuals
Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Oct 28;105(43):16701-6
DOI : 10.1073/pnas.0808889105

Formindep
Le conseil d'état abroge la recommandation de la HAS sur le diabète de type 2
http://www.formindep.org/Le-Conseil-d-Etat-abroge-la.html

Grøntved A, Hu FB
Television viewing and risk of type 2 diabetes, cardiovascular disease, and all-cause mortality : A meta-analysis
JAMA. 2011 Jun 15;305(23):2448-55
DOI : 10.1001/jama.2011.812

Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group
Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin
N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403

Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, Mumford JE, Afshin A, Estep K, Veerman JL, Delwiche K, Iannarone ML, Moyer ML, Cercy K, Vos T, Murray CJ, Forouzanfar MH
Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013
BMJ. 2016 Aug 9;354:i3857
DOI : 10.1136/bmj.i3857

Stettler R, Ith M, Acheson KJ, Décombaz J, Boesch C, Tappy L, Binnert C
Interaction between dietary lipids and physical inactivity on insulin sensitivity and on intramyocellular lipids in healthy men
Diabetes Care. 2005 Jun;28(6):1404-9

 

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― Thomas C Durand

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