Molluscum contagiosum
dernière mise à jour le 15/10/2021
I/ Les mots et les faits
- Molluscum contagiosum: infection virale contagieuse de la peau
- Poxvirus : virus responsable du molluscum contagiosum
II/ Combattre les idées reçues
- L’incubation peut durer de 2 semaines à 6 mois
- Les lésions guérissent toujours naturellement en quelques mois
- Il est préférable de les enlever quand il y en a trop
- Aucune pommade ou application locale n’est efficace
III/ Les idées forces
- Infection très fréquente chez les enfants de 2 à 10 ans
- Elle est plus fréquente chez ceux qui ont de l’eczéma
- Les lésions se présentent sous l’aspect de petites bulles ou papules
- De 2 à 5 mm de diamètre
- Rosées ou translucides
- Plus ou moins fermes
- Brillantes
- Très souvent avec un creux central
- Leur nombre varie de1 à 20
- Elles se situent presque toujours sur le tronc, les bras ou le visage
- Elles sont entourées d’eczéma dans 10% des cas
- Elles ne sont pas douloureuses
- Elles sont très rarement prurigineuses (démangeaisons)
- Elles sont contagieuses
- Par contact direct de peau à peau
- Le plus souvent sport ou piscine
- Ou indirectement (éponges, serviettes)
- Le grattage favorise l’auto-contagion (dissémination locale)
- Chaque lésion dure environ deux mois
- Mais la disparition de toutes les lésions peut durer 8 à 10 mois
- Elles ne laissent pas de cicatrice
IV/ Espace d'éducation et de progrès
- Conduite à tenir dès le début
- Hygiène corporelle et lavage à l’eau et au savon
- Couvrir les lésions pour éviter le grattage et la contagion
- Ne pas utiliser d’hydroxyde de potassium
- N’utiliser aucune crème antiallergique, corticoïde ou antiprurigineuse
- La destruction est nécessaire quand il y en a plus de 5 ou 6
- Anesthésie locale avec une crème à la lidocaïne
- Curetage
- Ou Cryothérapie à l’azote liquide
Il n’y a ni immunité naturelle, ni vaccin, cependant les adultes sont très rarement atteints
V/Radio trottoir des erreurs quotidiennes
- Je trouve qu’il en a beaucoup. (Il peut parfois y avoir plus de 20 lésions, sauf chez les enfants ou adultes immunodéprimés qui peuvent en avoir plus.)
- On dit que ça ne gratte pas, mais elle se gratte. (Les papules ne grattent pas, c’est probablement parce qu’il y a de l’eczéma autour. Il faut donc les enlever)
- Qu’est-ce que je peux mettre dessus ? (Rien, aucune pommade n’est efficace)
- J’ai peur des cicatrices. (Non, il n’y a jamais de cicatrices)
Et pour aller plus loin
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La phrase biomédicale aléatoire
La porte du cabinet de consultation s’ouvre. D’emblée, les premiers gestes du patient, avant même que la porte ne soit refermée, ont livré une bonne part des éléments du puzzle qui va se construire. Les mouvements de cet homme ou de cette femme ont déjà une syntaxe qui esquisse la grammaire des symptômes à délivrer. La marche jusqu’à son siège est une préface, un avertissement à l’observateur clinicien, sa cadence est celle du verbe à venir, les hésitations y auront une fréquence identique à celle des pas. L’empathie commence par les mots d’accueil du praticien, les invites à se mettre à l’aise, les mimes d’ouverture sur la scène des phrases… Justement, voilà les premiers mots qui arrivent, avant ou après que le praticien ne se soit assis. Avant : ils informent de leur insignifiance ou d’une certitude de leur faible apport dans le décryptage du cas. Pendant : il faudra y mettre de l’ordre, car le bruit des chaises est un prétexte à leur brouillon. Après : ils vont requérir plus d’attention, voire en exiger s’ils sont très tardifs.
― Luc Perino