Transplantation de microbiote fécal contre les infections urinaires

La transplantation de microbiote fécal limite la résistance aux antibiotiques, y compris pour les infections urinaires

Les infections urinaires récurrentes sont parmi les infections bactériennes les plus courantes, en particulier chez les personnes âgées. Les infections urinaires posent des défis fréquents en matière de gestion, y compris le choix des antibiotiques, en raison de l’aggravation des profils de résistance à chaque infection. On estime que les infections urinaires représentent près de 7 millions de visites au cabinet, 1 million de visites aux urgences et environ 100000 hospitalisations par an et coûtent 1,6 milliard de dollars par an.

L’infection à Clostridium difficile (ICD) est l’infection nosocomiale la plus courante et a été associée à une morbidité et une mortalité importantes, avec environ 29000 décès par an dans les 30 jours suivant l’infection et un risque élevé de récidive. Le facteur de risque le plus courant de récidive d’ICD est l’exposition systémique continue à large spectre aux antibiotiques utilisés pour traiter des infections telles que les infections urinaires récurrentes. Ces antibiotiques perturbent le microbiote intestinal et entraînent non seulement des ICD récurrentes, mais facilitent également l’émergence d’organismes multirésistants dans l’intestin. Ces organismes sont probablement les principaux agents pathogènes responsables des infections urinaires récurrentes, en particulier chez les patients qui ont une diarrhée abondante due à l’ICD.

La transplantation de microbiote fécal (TMF) s’est révélée être un traitement efficace contre l’ICD récurrente en restaurant le microbiote intestinal normal. Il est intéressant de noter que la TMF peut présenter des avantages supplémentaires en plus de la résolution de l’ICD. Une étude récente a démontré que la TMF pour l’ICD récurrente éradiquait en outre la colonisation par des entérocoques résistants à la vancomycine chez 73 % des patients.