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Chercheurs du cancer

humeur du 02/04/2024

Les cancérologues, cliniciens ou chercheurs, ont un métier passionnant sous maints aspects. Ils parviennent à différentier les cellules d'une tumeur et vérifier si leur développement est sous l'influence de l'environnement, d'une hormone ou d'un flux sanguin. Ils conçoivent des thérapies ciblées dont le résultat est parfois spectaculaire et visible sur des images qui encouragent le patient à se battre. Leur compréhension des relations entre le système immunitaire et le développement tumoral permet d'envisager des thérapies immunitaires, voire des vaccins théoriquement parfaits.

En plus de ces victoires, ils ont des relations souvent riches d'empathie avec des patients qui leur vouent admiration et affection.

Forts de tout cela, ils sont favoris des médias dont ils font souvent la une pour dévoiler une nouvelle théorie pouvant déboucher sur un traitement dont on attend toujours le meilleur. Ils sont parfois accompagnés d'un patient miraculé qui vient apporter son témoignage enthousiasmant. Ces médias leur permettent de lever des fonds considérables pour des recherches de plus en plus coûteuses. Donner contre le cancer, c'est donner pour la vie. Les plus âgés et les plus fortunés donnent avec l'espoir légitime d'un éventuel bénéfice personnel ultérieur.

Hélas, la cancérologie de l'adulte est loin de connaître les succès de la cancérologie pédiatrique. Moi qui n'ai jamais pu me résigner à voir mourir un enfant de leucémie ou autre cancer, je suis ravi de constater que les progrès sont prodigieux en ce domaine avec près de 70% de guérisons. En plus de la vigueur de leur système immunitaire, les enfants ont des cancers de type "monoclonal". Ce qui signifie qu'une seule cellule souche est atteinte, un peu comme dans une maladie rare où un seul gène est anormal.

Inversement en cancérologie adulte, les traitements sont incertains, car les tumeurs contiennent une grande variété de cellules tumorales, résultant des inévitables mutations survenues à chacune des milliers de divisions cellulaires passées. Une plus longue exposition aux toxiques environnementaux aggrave ces mutations et le système immunitaire vieillissant ne parvient plus à éliminer tous les mutants. A-t-on même besoin d'explication pour savoir qu'aucune lignée cellulaire n'échappe à la sénescence ?

Tous les efforts des chercheurs ont-ils modifié la réalité clinique des cancers de l'adulte ? Le seul indicateur sanitaire permettant de le savoir est l'âge moyen constaté à la mort pour chaque type de cancer. Curieusement, cet indicateur est presque toujours remplacé par d'autres, tels que survie après diagnostic ou durée de rémission, qui ont certainement une vertu pour le moral des patients, mais qui sont dépourvus de pertinence en termes de santé publique. Quel dommage ! Cela nous permettrait de discuter du coût que peut supporter la société par semaine ou mois gagnés sur cet indicateur.

En attendant, le coût des thérapies reste exclusivement proportionnel à l'empathie que suscite le cancer.

Bibliographie

L'avenir de la cancérologie
Institut Diderot 2010

Adami HO, Kalager M, Valdimarsdottir U, Bretthauer M, Ioannidis JPA
Time to abandon early detection cancer screening
Eur J Clin Invest 2018 Dec 19 e13062
DOI : 10.1111/eci.13062

Arnold M et al
Progress in cancer survival, mortality, and incidence in seven high-income countries 1995-2014 (ICBP SURVMARK-2): a population-based study
Lancet Oncol 2019 Sep 11 pii S1470 2045 19 30456 5
DOI : 10.1016/S1470-2045(19)30456-5

CBIP
Critique des critères d’évaluation intermédiaires en oncologie
Folia Pharmacotherapeutica juillet 2022 49 07 p 1 6

Davis C, Naci H, Gurpinar E, Poplavska E, Pinto A, Aggarwal A
Availability of evidence of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved by European Medicines Agency: retrospective cohort study of drug approvals 2009-13
BMJ 2017 Oct 4 359 j4530
DOI : 10.1136/bmj.j4530

Davis C, Wagner AK, Salcher-Konrad M, Scowcroft H, Mintzes B, Pokorny AMJ, Lew J, Naci H
Communication of anticancer drug benefits and related uncertainties to patients and clinicians: document analysis of regulated information on prescription drugs in Europe
BMJ 2023 Mar 29 380 e073711
DOI : 10.1136/bmj-2022-073711

Dominique Baudon
Plus longue la vie grâce au dépistage du cancer ?
JIM le 08 09 2023

Kim C, Prasad V
Cancer drugs approved on the basis of a surrogate end point and subsequent overall survival: An analysis of 5 Years of US Food and Drug Administration approvals
JAMA Intern Med 2015 Dec 175 12 1992 4
DOI : 10.1001/jamainternmed. 2015.5868

Mobley A, Linder SK, Braeuer R, Ellis LM, Zwelling L
A Survey on Data Reproducibility in Cancer Research Provides Insights into Our Limited Ability to Translate Findings from the Laboratory to the Clinic
PLoS One 2013 8 5 e63221
DOI : 10.1371/journal.pone.0063221

Owen Dyer
Drug companies settle claim of misleading doctors on cancer survival data
BMJ. 2016 Jun 15;353:i3361
DOI : 10.1136/bmj.i3361

Prasad V, Kim C, Burotto M, Vandross A
The strength of association between surrogate end points and survival in oncology: a systematic review of trial-level meta-analyses
JAMA Intern Med 2015 175 8 1389 98

Prasad V, Lenzer J, Newman DH
Why cancer screening has never been shown to “save lives”—and what we can do about it
BMJ 2016 Jan 6 352 h6080
DOI : 10.1136/bmj.h6080

Rédaction médicale et scientifique
Les dysfonctionnements de la mise sur le marché des anticancéreux
https www redactionmedicale fr 2019 08 jai %C3%A9t%C3%A9 surpris pas vraiment par la publication dans le bmj des donn%C3%A9es allemandes sur les m%C3%A9dicaments mis sur le march html

Robinson TN, Wu DS, Stiegmann GV, Moss M
Frailty predicts increased hospital and six-month healthcare cost following colorectal surgery in older adults
Am J Surg 2011 Nov 202 5 511 4
DOI : 10.1016/j.amjsurg.2011.06.017

Savage P, Mahmoud S
Development and economic trends in cancer therapeutic drugs: a 5-year update 2010-2014
Br J Cancer 2015 Mar 17 112 6 1037 41
DOI : 10.1038/bjc.2015.56

Tannock Y
Les résultats des thérapies ciblées contre le cancer sont bien en deçà des espoirs soulevés
Le Monde Science et médecine 9 mai 2017

Weinberg RA
Coming full circle-from endless complexity to simplicity and back again
Cell 2014 Mar 27 157 1 267 71
DOI : 10.1016/j.cell.2014.03.004

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