Dégoût et immunité en début de grossesse

Abstract

Selon l’hypothèse de la prophylaxie compensatoire (CPH), le dégoût peut être considéré comme une partie du système immunitaire comportemental, s’ajustant en fonction de l’immunocompétence. Le début de la grossesse implique la modulation d’un réseau complexe de divers facteurs liés au système immunitaire, mais seules quelques études ont jusqu’à présent porté sur la sensibilité au dégoût chez les femmes enceintes dans le cadre du CPH.

Cette étude vise à examiner les associations entre la sensibilité au dégoût et les indices d’activité immunitaire, les niveaux de cytokines et le nombre de globules blancs (GB) chez les femmes enceintes. L’échantillon comprenait 78 femmes au cours du 1er trimestre de la grossesse. Une sensibilité au dégoût plus élevée (échelle de dégoût révisée ; DS-R) était significativement associée à une diminution des taux d’IL-1β, d’IL-2, d’IL-4, d’IL-7, d’IL-17, d’éotaxine, de MCP-1 (MCAF) et de RANTES dans le sérum sanguin. Ce modèle expliquait 17,5 % de la variabilité totale du score DS-R. À l’aide des sous-échelles DS-R, le dégoût de contamination était significativement associé aux niveaux de base FGF, IFN-γ, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-7, IL-17A, G-CSF, MCP-1 (MCAF), MIP-1α, PDGF-BB et RANTES, et le dégoût de Core était significativement associé aux niveaux d’IL-1β, IL-2, IL-4, IL-7, IL-17A, éotaxine, G-CSF, IP-10, MCP-1 (MCAF), PDGF-BB et TNF-α. La sensibilité au dégoût n’était pas associée au nombre de globules blancs. Le dégoût peut refléter et compenser l’insuffisance de l’adaptation immunitaire au début de la grossesse, ce qui suggère l’importance clinique potentielle de ce symptôme prénatal courant.

Introduction

Dans l’histoire de l’évolution, le besoin de protection contre les agents pathogènes a façonné non seulement la physiologie des individus, mais aussi leurs émotions et leur comportement. On suppose qu’en plus du système immunitaire physiologique qui défend un organisme contre les infections, les individus ont également développé un système immunitaire comportemental qui fonctionne, au moins partiellement, par la sensation de dégoût. Le dégoût semble être suscité lorsque l’individu rencontre des substances potentiellement nocives, ce qui facilite l’évitement des agents pathogènes qui pourraient causer des maladies. En tant que tel, le dégoût a été conceptualisé comme un mécanisme d’évitement de la maladie.

De plus, le dégoût peut fonctionner non seulement comme un simple complément au système immunitaire physiologique. Selon l’hypothèse de la prophylaxie compensatoire (CPH) (Fessler et al 2005), le dégoût peut également compenser le déclin de l’immunité physiologique, en s’ajustant en fonction de l’immunocompétence.

Ils ont testé la fonction adaptative du dégoût pendant la grossesse et ont constaté une sensibilité accrue au dégoût au cours du premier trimestre par rapport aux stades ultérieurs de la grossesse. Comme on savait alors que la grossesse débutante est un état d’immunosuppression substantielle pour tolérer le fœtus semi-allogénique, les auteurs ont interprété ces résultats en faveur du CPH, présumant que le dégoût compense la diminution attendue de la réponse immunitaire au début de la grossesse. Néanmoins, des preuves récentes suggèrent que la vision du début de la grossesse comme un état d’immunocompétence réduite est dépassée : il a été démontré que le système immunitaire est hautement fonctionnel et actif dans la phase initiale de la grossesse, produisant une forte réponse immunitaire face à un risque d’infection. Certaines réponses immunitaires sont en effet supprimées pendant la grossesse (c’est-à-dire que les lymphocytes déclinent) pour tolérer le fœtus semi-allogénique, cependant, d’autres (comme les processus inflammatoires) sont élevées, ce qui suggère que la grossesse est un état d’immunomodulation complexe et dynamique qui diminue le risque d’exposition du fœtus aux agents pathogènes mais limite en même temps le rejet immunitaire du fœtus.

Il existe en effet des preuves de concentrations élevées de cytokines pro-inflammatoires, de petites protéines ayant des fonctions pléiotropes, au cours du premier trimestre de la grossesse. Des niveaux plus élevés de cytokines pro-inflammatoires à ce stade de la grossesse indiquent qu’une inflammation est nécessaire à l’implantation réussie d’un blastocyste. Néanmoins, les études multiparamétriques récentes, y compris les approches cellulaires, transcriptomiques et protéomiques simultanées, fournissent une image plus détaillée de l’adaptation immunitaire pendant la grossesse, indiquant que le début de la grossesse est un état d’activation d’un réseau plus complexe de divers facteurs immunitaires plutôt qu’un état d’inflammation accrue spécifiquement. Bien que les processus d’implantation et de développement placentaire soient associés à une augmentation des taux de cytokines pro-inflammatoires (p. ex. IL-2, IL-6, IL-8, IL-15, IL-17, TNF-α, IFN-γ), la réponse immunitaire maternelle à l’inflammation implique la production de médiateurs régulateurs et anti-inflammatoires (p. ex. IL-1ra, IL-4 et IL-9). Suivant ces perspectives récentes, la sensation de dégoût en début de grossesse ne peut plus être considérée simplement comme un mécanisme compensant le déclin présumé de la réponse immunitaire, mais plutôt comme un mécanisme compensant l’adaptation immunitaire insuffisante, c’est-à-dire l’incapacité à établir l’environnement immunitaire protecteur pour la mère et le fœtus.

Bien que la recherche liée au CPH se soit développée au cours des dernières années, la fonction adaptative du dégoût pendant la grossesse reste un domaine de recherche sous-étudié. Jusqu’à présent, seules deux études se sont concentrées sur le dégoût chez les femmes enceintes dans le contexte du CPH, rapportant les changements de sensibilité au dégoût au cours de la grossesse et les reliant aux altérations immunitaires présumées, bien qu’aucune étude n’ait associé directement la sensation de dégoût pendant la grossesse à des facteurs immunitaires. Néanmoins, l’examen du lien direct entre la sensibilité au dégoût et le fonctionnement du système immunitaire est d’une grande pertinence clinique, car une sensibilité élevée au dégoût pourrait servir de marqueur d’un fonctionnement sous-optimal du système immunitaire qui pourrait être détecté dès le début de la grossesse. Il est important de noter qu’une activité optimale du système immunitaire est essentielle au succès de la grossesse, la dérégulation de l’adaptation immunitaire pouvant entraîner le développement d’un éventail de complications de la grossesse avec d’autres implications pour le développement placentaire et fœtal.

Le but de cette étude est d’examiner les associations entre la sensibilité au dégoût et les indices d’activité immunitaire maternelle (taux de cytokines et nombre de globules blancs) au cours du premier trimestre de la grossesse. Comme il existe des preuves suggérant une activité immunitaire complexe en début de grossesse, nous avons évalué les niveaux d’un large éventail de médiateurs, dont les cytokines pro-inflammatoires (IL-6, GM-CSF, IL-1β, TNF-α), Th1 (IFN-γ, IL-12, IL-2), Th2 (IL-4, IL-5, IL-9, IL-13), Th17 (IL-17A, IL-15), les cytokines anti-inflammatoires (IL-1ra, IL-10), les chimiokines (MCP-1, MIP-1α, MIP-1β, RANTES, Eotaxin, IP-10) et les facteurs de croissance (FGF basic, G-CSF, IL-7, PDGF-BB VEGF). Cette approche nous a permis d’établir une perspective plus intégrée sur l’association entre la sensibilité au dégoût et le fonctionnement immunitaire. Nous avons également pris en compte les nausées et vomissements pendant la grossesse (NVG) dans nos analyses, car il existe une association étroite entre le dégoût et les nausées de grossesse. Nous avons émis l’hypothèse qu’une sensibilité au dégoût plus élevée serait associée à des concentrations plus faibles de cytokines sériques maternelles et à une baisse du nombre de globules blancs (GB). De même, nous nous attendions à ce qu’une NVP plus sévère soit associée à des concentrations plus faibles de cytokines sériques maternelles et à une baisse du nombre de globules blancs.

L’échantillon était composé de 78 femmes âgées de 22 à 41 ans (âge moyen = 32,2, ET = 4,4). Parmi ces femmes, 42 (53,8 %) étaient des primipares et 31 (39,7 %) étaient des primipares sans antécédents d’avortement ou de fausse couche. Dix femmes (12,8 %) sont tombées enceintes après un traitement de fertilité, dont deux femmes par insémination intra-utérine (IIU) et huit femmes par fécondation in vitro (FIV). La majorité des femmes (56 ; 71,8 %) avaient un diplôme universitaire, tandis que 21 (26,9 %) avaient fait des études secondaires et qu’une femme

Résultats

Au total, 77 femmes enceintes ont été incluses dans les analyses portant sur les associations entre la sensibilité au dégoût et les marqueurs immunitaires, tandis que 73 femmes enceintes ont été incluses dans les analyses des associations entre les nausées et vomissements (NVG) et les marqueurs immunitaires. Les niveaux de 18 cytokines ont été inclus dans les analyses finales.

Discussion

Le but de cette étude était de tester l’hypothèse de la prophylaxie compensatoire (HPC) en examinant les associations entre la sensibilité au dégoût et les indices immunitaires en début de grossesse. Nous avons observé qu’une sensibilité élevée au dégoût (le score DS-R total) était significativement associée à une diminution des niveaux d’un large éventail de cytokines (le modèle du score DS-R total expliquait 17,5 % de la variabilité des données). Sur les sous-échelles DS-R individuelles, la contamination et le dégoût du noyau étaient significativement

Conclusion

Indiquant qu’une sensibilité plus élevée au dégoût pourrait être considérée comme un signe avant-coureur d’une adaptation immunitaire insuffisante pendant la grossesse, nos résultats ont des implications cliniques et de santé publique pertinentes. Étant donné les conséquences néfastes des troubles liés à l’immunité pendant la grossesse pour la mère et l’enfant, un dépistage de la sensibilité au dégoût en début de grossesse pourrait permettre une détection et une intervention rapides.