humeur du 05/08/2019

On ne cesse de répéter que la France souffre d’un manque de médecins. Plusieurs solutions sont envisagées pour remédier à ce problème présenté comme un danger pour la santé publique.
Parmi ces solutions, on ne mentionne étonnamment jamais celle qui aurait probablement l’effet le plus bénéfique sur les déserts médicaux : restreindre l’activité du médecin à la seule médecine.
Si les médecins étaient débarrassés de tous les actes qui ne nécessitent aucune expertise clinique, leurs agendas s’en trouveraient allégés de façon radicale.
Certains actes tels que la vaccination ou la prise de tension résultent de vieux rituels qu’il paraît sacrilège de modifier. D’autres sont imposés par des laboratoires qui ont piégé les patients dans des maladies sans symptômes dont la seule réalité est de devoir renouveler des ordonnances à vie (ostéoporose, hyperglycémie, hypercholestérolémie). D’autres sont imposés par des assureurs tellement hantés par leurs bénéfices qu’ils en ont perdu la notion du risque médical.
C’est parmi les actes imposés par les assureurs que l’on trouve les plus cocasses. Les certificats d’aptitude à la gymnastique au volley-ball ou au kung-fu sont simplement inutiles, d’autres sont pittoresques comme l’aptitude à la vie en crèche, au yoga ou à la pétanque.
Les plus syndicalistes des médecins, possiblement outrés par mes propos, diront que pour renouveler un vaccin ou un médicament, il faut une expertise que le pharmacien ne peut pas posséder. Ils diront que le sport expose à des arrêts cardiaques, y compris le ping-pong.
Pourtant, incontestablement, les données les plus sérieuses viennent confirmer la dérision de ces certificats médicaux. La mort subite par arrêt cardiaque dans le sport intensif est de 8 pour un million (0,0008 %), cette mortalité est stable et se révèle indépendante du nombre de certificats médicaux d’aptitude.
Encore une fois, la prévention est la grande absente de ces allers-retours administratifs entre de fausses expertises médicales et de lucratifs principes de précaution. Il suffirait de rappeler à tous que le sport augmente considérablement la durée de vie quand il est raisonnable et qu’il la ramène à un niveau égal ou inférieur à celui des sédentaires quand il est excessif.
Alors que le plus grand danger du sport est le dopage, ce risque est toujours dissimulé au médecin.
Autant de faits qui ajoutent à la dérision des certificats d’aptitude. Enfin, comble de dérision, le sport généralisé, sans dopage et sans excès, résoudrait encore plus efficacement le problème des déserts médicaux, puisqu’il n’y aurait presque plus besoin de médecins.
Corrado D et al
Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol
Eur Heart J. 2005 Mar;26(5):516-24
Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G
Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults?
J Am Coll Cardiol. 2003 Dec 3;42(11):1959-63
Dominique Thibaud
Tous dopés ! Les amateurs encore plus que les professionnels !
Rapport de la comission du sénat, 25 juillet 203
Jayaraman R, Reinier K, Nair S, Aro AL, Uy-Evanado A, Rusinaru C, Stecker EC, Gunson K, Jui J, Chugh SS
Risk Factors of Sudden Cardiac Death in the Young: A Multiple-Year Community-Wide Assessment
Circulation. 2018 Apr 10;137(15):1561-1570
DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031262
Kim JH, Malhotra R, Chiampas G, d'Hemecourt P, Troyanos C, Cianca J, Smith RN, Wang TJ, Roberts WO, Thompson PD, Baggish AL
Cardiac arrest during long-distance running races
N Engl J Med. 2012 Jan 12;366(2):130-40
DOI : 10.1056/NEJMoa1106468
Richard Talbot
La saga des certificats de non contre-indication (au sport)
FMF, 19 juillet 2019
Schnohr P, O'Keefe JH, Marott JL, Lange P, Jensen GB
Dose of jogging and long-term mortality: the Copenhagen City Heart Study
J Am Coll Cardiol. 2015 Feb 10;65(5):411-9
DOI : 10.1016/j.jacc.2014.11.023
Schwartz JG, Merkel-kraus S, Duval S, Harris K, Peichel G, Lesser J, Knickelbine T, Flygenring B, Longe T, Pastorius C, Roberts W, Oesterle S, Schwartz R
Does longterm endurance running enhance or inhibit coronary artery plaque formation ? A prospective multidetector CTA study of men completing marathons for least 25 consecutive years
JACC, Volume 55, Issue 10 Supplement, March 2010
DOI : 10.1016/S0735-1097(10)61625-7
Selden MA, Helzberg JH, Waeckerle JF
Early cardiovascular mortality in professional football players: fact or fiction ?
Am J Med. 2009 Sep;122(9):811-4
DOI : 10.1016/j.amjmed.2009.03.027
Selden MA, Helzberg JH, Waeckerle JF, Browne JE, Brewer JH, Monaco ME, Tang F, O'Keefe JH
Cardiometabolic abnormalities in current National Football League players
Am J Cardiol. 2009 Apr 1;103(7):969-71
DOI : 10.1016/j.amjcard.2008.12.046
Stéphane Mandard
Le tour de France nuit gravement à la santé
Le Monde, 18 juin 2009
Stéphane Mandard
Dopage : Le danger de mort
Le Monde, 30 sept 2006
Pharmacologie sociale - La pharmacologie sociale étudie les facteurs sociaux qui influencent l'usage des médicaments, [...]
Le smartphone qui marche tout seul - Simon va bien, mais sa mutuelle lui a fait faire un check-up et les analyses ont trouvé une [...]
Diabète de type 2 : on continue sans rien changer - Parmi cent identiques, je choisis au hasard un article, récemment inséré dans mon [...]
Les spécialistes de la prévalence - Une hypothèse concerne l’avenir, un fait concerne le passé. Entre les deux il y a [...]
Vaccinations : entre sectarisme et dogmatisme - Lorsque les historiens du futur jugeront la médecine (hors chirurgie), la « triade pastorienne [...]
Influence de l’histoire évolutionniste sur la santé et les maladies - En glissant avec la souris sur les mots surlignés, leur explication apparaît. Abstract Presque [...]
Chromosomes sexuels et longévité - Le sexe avec le chromosome sexuel réduit meurt plus tôt : une comparaison à travers l'arbre de [...]
Epigenèse des ovaires polykystiques - Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est le trouble reproducteur et métabolique le plus [...]
Signatures des processus de mutation dans les cancers - Tous les cancers sont causés par des mutations somatiques; cependant, la compréhension des [...]
Différences sexuelles du cerveau des rongeurs - Abstract Les hormones stéroïdes d'origine gonadique agissent sur le cerveau néonatal pour [...]
Le rêve dément de l'ordre social pur se traduit par le camp de concentration et se paie par le désordre infini de l'assassinat.
― Edgar Morin