Cholestyramine contre antibiorésistance
dernière mise à jour le 13/01/2025
L'un des principaux défis de la gestion des antibiotiques est de déterminer comment utiliser les antibiotiques à des fins thérapeutiques sans favoriser l'évolution de la résistance aux antibiotiques. Nous démontrons ici la preuve de concept d'une thérapie d'appoint qui permet un traitement antibiotique intraveineux sans favoriser l'évolution et la transmission ultérieure de la résistance. Nous avons réutilisé la cholestyramine, un séquestrant des acides biliaires approuvé par la FDA, qui, selon nos preuves, se lie à l'antibiotique daptomycine, comme « anti-antibiotique » pour empêcher la daptomycine administrée par voie systémique d'atteindre l'intestin. Nous avons émis l'hypothèse que la cholestyramine d'appoint pourrait permettre un traitement thérapeutique à la daptomycine dans la circulation sanguine, tout en empêchant l'émergence d'une résistance transmissible chez les agents pathogènes opportunistes colonisant le tractus gastro-intestinal. Nous avons testé cette idée dans un modèle murin de colonisation du tractus gastro-intestinal par Enterococcus faecium . Chez les souris traitées à la daptomycine, le traitement d'appoint à la cholestyramine a réduit jusqu'à 80 fois l'excrétion fécale d' E. faecium résistant à la daptomycine . Ces résultats fournissent la preuve de concept d’une approche qui pourrait réduire la propagation de la résistance aux antibiotiques pour d’importants agents pathogènes hospitaliers.
Bibliographie
Morley VJ, Kinnear CL, Sim DG, Olson SN, Jackson LM, Hansen E, Usher GA, Scott , Showalter A, Pai MP, Woods RJ, Read AF
An adjunctive therapy administered with an antibiotic prevents enrichment of antibiotic-resistant clones of a colonizing opportunistic pathogen
Elife. 2020 Dec 1;9:e58147
DOI : 10.7554/eLife.58147
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Médecine évolutionniste (ou darwinienne)
Depuis quelques années, le problème de l'antibiorésistance, les progrès de la génomique, la redécouverte du microbiote et la prise en charge de maladies au long cours, nécessitent l'introduction d'une pensée évolutionniste dans la réflexion clinique.
Le premier diplôme universitaire intitulé "Biologie de l'évolution et médecine" a été mis en place à la faculté de Lyon en 2016.
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La phrase biomédicale aléatoire
Tant que la surmédicalisation était une dérive marchande qui ne diminuait que la santé subjective sans dégrader réellement l’état sanitaire des individus et des populations, la philosophie et la politique pouvaient suffire à la dénoncer. Mais c’est dorénavant la santé objective qui est dégradée par l’inflation des diagnostics et des soins. C’est donc au clinicien qu’il revient d’intervenir, la philosophie ne suffit plus.
― Luc Perino