dernière mise à jour le 20/03/2023
Exemple : les méningites en France ne sont pas un problème de santé publique. C'est un grave problème individuel où tous les vaccins sont efficaces. Tableau du nombre de cas et de morts/an avant et après les vaccinations. |
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Méningite | avant/après | Nombre de cas | Nombre de morts |
Haemophilus (HiB) | avant vaccination | 600 | 50 |
après vaccination | 40 | 0 ou 1 | |
Pneumocoque | avant vaccination | 500 | 40 |
après vaccination | 200 | 25 | |
Méningocoque C | avant vaccination | 20 | 5 à 10 |
après vaccination | 10 | 1 à 5 ? |
Ce tableau résume les contre-indications et précautions d'emploi des trois types de vaccin | |||
CI : Contre-indication. Situation qui augmente le risque d’effets secondaires graves du vaccin. PE : Précaution d’emploi pour bien vérifier que les avantages du vaccin sont supérieurs aux risques OK : aucun problème pour vacciner |
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Vaccins vivants | Vaccins tués | Vaccins sous unitaires | |
Allergie connue à un excipient | CI | CI | CI |
Grossesse | CI | OK | OK |
Immunodéprimés | CI | PE | OK |
Administration récente de produit sanguin | PE | OK | OK |
Administration récente de vaccin vivant | PE | OK | OK |
Troubles hémorragiques graves | PE | PE | PE |
Traitement antibiotique | OK | OK | OK |
Malnutrition | OK | OK | OK |
Antécédents d'anaphylaxie | CI | CI | CI |
Allergies classiques | OK | OK | OK |
Allergie à pénicilline | OK | OK | OK |
Convalescence de maladie infectieuse | OK | OK | OK |
Contact avec une personne atteinte de maladie infectieuse | OK | OK | OK |
Convulsions dans la famille ou personnelles | OK | OK | OK |
Convulsions personnelles dues à une hyperimmunisation | CI | CI | CI |
Fièvre ou infection bénignes | PE | OK | OK |
Fièvre ou infection graves | CI | CI | CI |
Corticothérapie | CI | OK | OK |
Bruit de fond pathologique pour certaines maladies Voici donc les cas qui peuvent survenir après une vaccination Mais ce sont des cas coincidents, c’est-à-dire sans lien avec la vaccination |
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Dans la journée | Dans la semaine | Dans les 6 semaines | |
Guillain Barré (sur 10 millions de personnes) | 0,51 | 3,58 | 21,5 |
Névrite optique (10 millions de personnes) | 2,05 | 14,40 | 86,30 |
Morts subites (10 millions de personnes) | 0,14 | 0,98 | 5,75 |
Poussée de sclérose en plaques (10 millions de personnes) | 2,7 à 6,7 | 19 à 47 | 114 à 285 |
Convulsions (10 millions d'adultes) | 27,4 | 191 | 1 150 |
Avortements spontanés (1 million de grossesses) | 397 | 2 780 | 16 884 |
Importance du problème de santé publique | Gravité de la maladie individuelle | Résultats publics concrets | Efficacité individuelle | Rapport bénéfice public / coût public |
Egoïsme Altruisme |
|
Diphtérie | 10 | 9 | 10 | 10 | 10 | E=A |
Tétanos | 4 | 10 | 10 | 10 | 10 | E |
Polio vivant oral | 10 | 8 | 8 | 10 | 8 | A>E |
Polio tué Injectable | 10 | 8 | 10 | 10 | 10 | E=A |
Coqueluche | 7 | 6 | 4 | 5 | 6 | E>A |
HiB | 7 | 8 | 10 | 10 | 10 | E>A |
Rougeole | 6 | 4 | 7 | 9 | 8 | A>E |
Rubéole | 10 | 1 | 10 | Sans objet | 10 | A |
Oreillons | 3 | 2 | 10 | 9 | 7 | E=A |
Hépatite B pour maladie | 8 | 7 | 6 | 9 | 10 | E>A |
Hépatite B pour cancer | 3 | 10 | 6 | 6 | 9 | E>A |
Pneumocoque | 6 | 5 | 5 | 5 | 2 | E=A |
Méningo C | 2 | 10 | 6 | 10 | 4 | E |
Grippe | 8 | 2 | 4 | 5 | 2 | A=E |
Covid-19 | 9 | 2 | 4 | 5 | 2 | E>A |
BCG | 10 | 7 | 3 | 3 | 4 | A>E |
HPV pour maladie | 1 | 1 | Sans objet | 6 | 1 | A=E |
HPV pour cancer | 4 | 8 | En attente | En attente | En attente | E>A |
Rotavirus | 1 | 1 | Sans objet | Sans objet | 1 | E |
Varicelle | 0 | 0 | Sans objet | Sans objet | 0 | Sans objet |
Rage | 1 | 10 | Sans objet | 10 | Sans objet | E |
Typhoïde | 1 | 8 | Sans objet | 6 | Sans objet | E=A |
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Et voici, hors de toute mesure, l'étendue du domaine clinique. Démêler le principe et la cause d'une maladie à travers la confusion et l'obscurité des symptômes ; connaître sa nature, ses formes, ses complications ; distinguer au premier coup d'œil tous ses caractères et toutes ces différences ; séparer d'elle au moyen d'une analyse prompte et délicate tout ce qui lui est étranger ; prévoir les événements avantageux et nuisibles qui doivent survenir pendant le cours de sa durée ; gouverner les moments favorables que la nature suscite pour en opérer la solution ; estimer les forces de la vie et l'activité des organes ; augmenter ou diminuer au besoin leur énergie ; déterminer avec précision quand il faut agir et quand il convient d'attendre ; se décider avec assurance entre plusieurs méthodes de traitement qui offrent toutes des avantages et des inconvénients ; choisir celle dont l'application semble permettre plus de célérité, plus d'agrément, plus de certitude dans le succès ; profiter de l'expérience ; saisir les occasions ; combiner toutes les chances, calculer tous les hasards ; se rendre maître des malades et de leurs affections ; soulager leurs peines ; calmer leurs inquiétudes ; deviner leurs besoins ; supporter leurs caprices ; ménager leur caractère et commander à leur volonté, non comme un tyran cruel qui règne sur des esclaves, mais comme un père tendre qui veille sur la destinée de ses enfants.
― Charles Louis Dumas en 1807 (Eloge de Henri Fouquet)