Le sommeil de la terre
humeur du 23/05/2022
Il faut éviter d’aller à l’hôpital, car la mortalité y est très élevée. Cette blague fort connue révèle aussi en filigrane l’utilité des hôpitaux, réceptacles de tous nos drames.
De nombreuses études se sont pourtant intéressées à leurs dangers réels, c’est-à-dire aux cas où l’hospitalisation constitue ce que l’épidémiologie médicale nomme une « perte de chance ».
Le premier médecin connu pour cette audace est Cabanis, qui, bien que membre de l’Institut, osa déclarer : « Dans les grands hôpitaux, les plaies les plus simples deviennent graves, les plaies graves deviennent mortelles, et les grandes opérations ne réussissent presque jamais. » De nos jours, cette assertion de 1790 est injuste et déplacée malgré la réalité des maladies nosocomiales.
Il est pourtant un domaine où l’épidémiologie rejoint la blague potache et conforte la lèse-majesté de Cabanis, c’est le domaine de la gériatrie.
Pendant les plus belles années de l’hôpital, maintes études mettaient déjà en cause l’hospitalisation des personnes âgées. De nos jours, la dégradation hospitalière empêche de s’aventurer sur ce terrain, car de telles publications se mueraient en diatribe. Alors, les études vont dans le détail pour se donner un air plus scientifique que politique. Elles montrent que l’oxygène, les perfusions, la prévention cardiovasculaire, les antibiotiques, hormones, stimulants et autres médicaments prescrits en abondance aux vieillards ne retardent pas leur mort, toutes causes confondues, voire l’accélèrent. Même en pleine épidémie de Covid-19, avec les vaccins et les soins appropriés, les patients âgés pouvaient mourir d’un simple rhume. Immunosénescence et nosocomial n’ont jamais fait bon ménage.
Il ne faut pas affronter ce dramatique problème en dénonçant les milliards dépensés inutilement, car tout ce qui a une apparence comptable est politiquement incorrect. Il faut l’aborder par l’autre bout en conseillant à chacun de « guérir en cachette ». Et lorsque tout espoir de guérison est dépassé – situation qui devient fréquente avec l’âge – il faut alors guider la famille vers la morphine à domicile. La morphine reste la plus belle invention de l’humanité et l’anthropologie nous apprend que le domicile a toujours été son principal objectif.
Sans oublier de bien préciser aux proches que « mourir en cachette » est aussi un bon choix qui ne diminue ni la quantité ni la qualité de vie, au contraire.
L’opium étant mentionné dans les papyrus médicaux de l’Egypte pharaonique, la mort pouvait déjà être une chose simple. Alfred de Vigny ne s’y est pas trompé en faisant dire à son Moïse parlant à Yahvé : « Laissez-moi m’endormir du sommeil de la terre. »
Il faudrait pouvoir recréer le lien entre morphine, famille et domicile. Auparavant c’était le médecin généraliste. Malheureusement cette profession après avoir été en manque d’autonomie est désormais en manque de candidats.
Adieu sommeil de la terre.
Bibliographie
Abernethy AP, McDonald CF, Frith PA, Clark K, Herndon JE 2nd, Marcello J, Young IH, Bull J, Wilcock A, Booth S, Wheeler JL, Tulsky JA, Crockett AJ, Currow DC
Effect of palliative oxygen versus room air in relief of breathlessness in patients with refractory dyspnoea: a double-blind, randomised controlled trial
Lancet. 2010 Sep 4;376(9743):784-93
DOI : 10.1016/S0140-6736(10)61115-4
Alfred de Vigny
Poèmes antiques et modernes
1826
Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al
Adverse events associated with testosterone administration
N Engl J Med. 2010;363(2):109‐122
DOI : 10.1056/NEJMoa1000485
Buurman BM, Hoogerduijn JG, de Haan RJ, Abu-Hanna A, Lagaay AM, Verhaar HJ, Schuurmans MJ, Levi M, de Rooij SE
Geriatric conditions in acutely hospitalized older patients: prevalence and one-year survival and functional decline
PLoS One. 2011;6(11):e26951
DOI : 10.1371/journal.pone.0026951
Creditor MC
Hazards of hospitalization of the elderly
Ann Intern Med. 1993 Feb 1;118(3):219-23
DOI : 10.7326/0003-4819-118-3-199302010-00011
Curtin D, O'Mahony D, Gallagher P
Drug consumption and futile medication prescribing in the last year of life: an observational study
Age Ageing. 2018 Sep 1;47(5):749-753
DOI : 10.1093/ageing/afy054
Fried LP et al
Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56
DOI : 10.1093/gerona/56.3.m146
Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE
Sedative hypnotics in older people with insomnia : meta-analysis of risks and benedits
BMJ. 2005;331(7526):1169
DOI : 10.1136/bmj.38623.768588.47
Higginson I
Refractory breathlessness: oxygen or room air ?
Lancet. 2010 Sep 4;376(9743):746-8
DOI : 10.1016/S0140-6736(10)61346-3
Longtin J, Marchand-Austin A, Winter AL, Patel S, Eshaghi A, Jamieson F, Low DE, Gubbay JB
Rhinovirus outbreaks in long-term care facilities, Ontario, Canada
Emerg Infect Dis. 2010 Sep;16(9):1463-5
DOI : 10.3201/eid1609.100476
Lu YB, Gao X, Yin ZX, Chen HS, Luo JS, Brasher MS, Kraus VB, Li TT, Zeng Y, Shi XM
Revisiting the association of blood pressure with mortality in oldest old people in China: community based, longitudinal prospective study
BMJ. 2018 Jun 5;361:k2158
DOI : 10.1136/bmj.k2158
Pérez T, Moriarty F, Wallace E, McDowell R, Redmond P, Fahey T
Prevalence of potentially inappropriate prescribing in older people in primary care and its association with hospital admission: longitudinal study
BMJ. 2018 Nov 14;363:k4524
DOI : 10.1136/bmj.k4524
Pivodic L, Pardon K, Miccinesi G, Vega Alonso T, Moreels S, Donker GA, Arrieta E, Onwuteaka-philipsen BD, Deliens L, Van den Block L
Hospitalisations at the end of life in four European countries: a population-based study via epidemiological surveillance networks
J Epidemiol Community Health, nov 2015
DOI : 10.1136/jech-2015-206073
Ravnskov U, Diamond DM, Hama R, Hamazaki T, Hammarskjöld B, Hynes N, Kendrick M, Langsjoen PH, Malhotra A, Mascitelli L, McCully KS, Ogushi Y, Okuyama H, Rosch PJ, Schersten T, Sultan S, Sundberg R
Lack of an association or an inverse association between low-density lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review
BMJ Open. 2016 Jun 12;6(6):e010401
DOI : 10.1136/bmjopen-2015-010401
Reid IR, Bristow SM, Bolland MJ
Calcium supplements: benefits and risks
J Intern Med. 2015 Oct;278(4):354-68
DOI : 10.1111/joim.12394
Rothschild DP, Novak E, Rich MW
Effect of Statin Therapy on Mortality in Older Adults Hospitalized with Coronary Artery Disease: A Propensity-Adjusted Analysis
J Am Geriatr Soc. 2016 Jul;64(7):1475-9
DOI : 10.1111/jgs.14207
Van den Block L, Deschepper R, Drieskens K, et al
Hospitalisations at the end of life: using a sentinel surveillance network to study hospital use and associated patient, disease and healthcare factors
BMC Health Serv Res. 2007;7:69. Published 2007 May 8
DOI : 10.1186/1472-6963-7-69
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