Forum médical

BONJOUR
Je viens seulement de visionner votre film. J'ai bien apprécié. Top : l'écoute et l'amour du métier.Le principal : vous voyez vos patients comme il se doit, pas de haut. La partie avec le monsieur en tee-shirt jaune et la dernière partie sont très bonnes. Les phrases de votre dernière patiente aussi : l'ennui, la peur de l'ennui...
Bonne continuation.

J'ai aimé ce film... et vous êtes un bon médecin, j'en suis sûre!

Non, je ne pense pas.
Voici le courrier que j'ai envoyé au journal "Le monde" pour couper court à toute polémique !

Le jeudi 4 mars, France 2 diffuse le film documentaire d’Hélène De Crécy « La consultation.» Bien qu’encensé par la critique à sa sortie en salles, ce film avait fait l’objet de débats houleux au sujet de la scène de demande d’avortement. Je constate que, comme par hasard, il est diffusé à la suite d’une émission consacrée à l’histoire de l’avortement en France.
En mon titre de médecin de ce documentaire, je souhaite couper court à la polémique en répétant ce que j’ai dit lors des différents débats. Cette mise au point me parait d’autant plus importante que la sortie du livre d’Elisabeth Badinter (Le conflit, la femme et la mère) risque d’aggraver encore la confusion entre avis médical et avis citoyen ou politique.
En tant qu’homme, citoyen et ex soixante-huitard, je suis évidemment favorable à l’avortement pour lequel je me suis battu et que j’ai pratiqué dans des circonstances parfois dramatiques. En tant que médecin, il est de mon devoir de ne pas banaliser l’avortement jusqu’à l’équivalent d’une méthode contraceptive comme on le voit parfois chez de jeunes filles qui ne souhaitent pas prendre la pilule. (Précisons que j’évoque ici l’avortement chirurgical et non médicamenteux.)
L’avortement chirurgical par curetage avec anesthésie (heureusement de moins en moins pratiqué) n’est pas un acte médicalement neutre. Aucun médecin ne saurait le banaliser. Dans le film, il s’agit de cela, chez une primigeste de 26 ans au sein d’un couple apparemment uni. Il était du devoir du médecin d’informer la patiente.
Le médecin peut avoir un avis citoyen et politique, cela n’annule pas, fort heureusement, son avis médical. Dans cette consultation, j’aurai dû faire prévaloir mon avis médical en imposant le délai de réflexion de 7 jours exigé par la loi. Je ne l’ai pas fait, donnant la primauté à mon engagement citoyen.
Par ailleurs, le livre de Mme Badinter dénonce les propagandes insidieuses en faveur de l’allaitement maternel. Après des décennies d’extension déraisonnable de l’allaitement artificiel, il était du devoir des médecins de corriger la dérive en rappelant que l’allaitement maternel présente aussi des avantages. Cela ne transforme pas immédiatement les médecins en antiféministes ou machistes primaires.
Mon engagement permanent pour le travail des femmes, l’égalité des salaires et des droits, ne peut suffire à annuler ma conviction médicale des bénéfices de l’allaitement maternel.
Il nous faut donc trouver ensemble le moyen de favoriser à la fois l’allaitement maternel, l’émancipation des femmes et leur égalité devant l’emploi et les salaires. Seuls ceux qui pensent que cela est impossible méritent d’être accusés d’intolérance.

Pensez-vous que ce soit un hasard que votre film soit programmé après l'émission sur l'histoire de l'avortement!?

Tout d’abord, sachez à quel point chaque commentaire d’un lecteur est un bonheur toujours renouvelé pour chaque écrivain.
Votre question est en effet délicate.
Il est évident que la peau de chagrin de l’exercice de la médecine globale continue à rétrécir en zone urbaine et suburbaine.
On peut en accuser les patients, l’hyperspécialisation, l’évolution de la société, mais il ne faut pas oublier de nous accuser nous-mêmes, cliniciens omnipraticiens qui sommes souvent trop timides et modestes.
Le médecin, peut encore s’il le veut, poser des stérilets, faire de la petite chirurgie, réduire des luxations, poser des résines, faire des rectoscopies, ECG, colposcopies, infiltrations, biopsies, etc... Il peut aussi faire des accouchements. N’oublions pas que des études récentes prouvent que les accouchements à domicile ne sont pas plus dangereux qu’à l'hôpital et que beaucoup de pays en reviennent à encourager ce nouveau mode d’exercice.

L’exercice en zone rurale (plus de 50 km de tout hôpital) favorise certainement et encourage ces prises de risque que peu de médecins assument. Ils ont tort, car la judiciarisation de la médecine est bien plus faible qu’on ne veut le faire croire. Les affaires juridiques concernant les généralistes sont quasi nulles.

J’ai exercé quinze ans en zone rurale profonde et j’y ai certainement appris mon métier. Je dois avouer que les 70 heures par semaine de cette pratique humainement riche, me convenaient mieux lorsque j’avais trente ou quarante ans qu’elles ne me conviendraient aujourd’hui. Il faut être réaliste !!!

Par contre, je ne peux que vous encourager à cette installation à la campagne. Si vous choisissez une zone peu peuplée, vous aurez peut-être un peu moins de travail. Vos vingt années d’expérience seront un atout majeur pour la population qui ne demandera certainement qu’à vous adopter et à vous faire confiance. Vous semblez avoir les conditions d’humanisme requises pour tenter l’aventure.
J’ose presque dire ( un peu faussement) que je vous envie et il m’arrive encore de regretter l’époque de ma ruralité, mais je ne saurais dire si c’est le regret de mon exercice ou de l’âge que j’avais alors. Peut être les deux.

Je vous adresse, en tout cas, mille amitiés et mille encouragements.

Très cordialement vôtre

Cher luc perino ,
je suis un fidèle lecteur depuis vos débuts dans la littérature médicale ; vos livres devraient être lus par tout étudiant se destinant à la MG . J ' ai trouvé beaucoup d ' inspiration dans vos livres et de nombreux passages y sont surlignés au stabyllo ; je les relis régulièrement .
Je suis en total accord avec vos idées c ' est à dire trop idéaliste , petit prescripteur , ne recevant plus les laboratoires depuis deux ans et me démenant au quotidien avec le tout - venant des consultations psycho-socio-médicales.
Après plus de 20 ans de médecine de ville (ville de 60 .000 ha ) je suis , comme peut - être beaucoup de mes confrères , très déçu de mon activité . Je ne suis pas très exigeant ; j ' aimerais simplement quelques suivis de grossesse , quelques points de suture , et autres petites choses me rappelant que je suis médecin !!
A l ' inverse des flux migratoires médicaux actuels , je me pose la question d ' une éventuelle installation en campagne (1000 à 3000 ha ) pour finir ma carrière ; je pense que si je ne le fais pas je le regretterai beaucoup ; et pourtant je suis très méfiant et réaliste;
Pensez vous que la qualité de l ' exercice en campagne soit encore meilleure qu ' en ville ou pensez vous que l ' " épidémie " ait déjà atteint nos campagnes ?
Malgré la difficulté de ma question , je serai très heureux de recevoir votre avis .
Encore merci pour vos livres et votre courage médiatique dans la défense de la médecine générale. Nous attendons votre prochain livre !? bien cordialement.

you approach your patients with very great respect, a little humor (for their own good) and the way how you told the mother of the algerian born patient that he has a serious brain-illness was so so good !! from the way how he talked in an uncoherent way it was even to me (not a doctor) very clear he had schizofrenia

J'ai vu à la TV récemment - malheureusement seulement une partie de ce film si important pour tout humain défaillant, malade, en recherche d'une écoute, d'une compréhension, d'une explication lorsque les problèmes de la maladie submergent et qu'il est si important qu'un "homme de science de bonne volonté" apporte son humanité à aider à débrouiller l'écheveau des difficultés devant lesquelles on vient buter. Merci pour tout ce que j'ai perçu de votre écoute, compréhension, bonté - j'espère que vous ferez école et que de nombreux médecins en exercice, étudiants futurs médecins, s'inspireront de ce document si indispensable pour exercer leur profession qui est bien plus un sacerdoce.

Non je n'ai pas lu le livre du fils de Funès.

désolé.

cordialement

j'ai beaucoup aimé votre livre "le bobologue", je serais curieuse de savoir si vous avez lu le livre de Patrick De Funès "Médecin malgré moi" qui est (à mon humble avis..) tout le contraire du vôtre, livre hypermédiatisé ce qui explique certainement son énorme succès, bon voilà ma petite question..(et si oui qu'en avez vous pensé?) Cordialement

Nicole

Le film la consultation devrait sortir en DVD avant la fin de l'année.

Il passera sur Canal + en 2008 et sur France 2 en 2009

Le producteur est ARTURO MIO (voir avec google)

Un grand merci pour vos ouvrages plein d'enseignements.

bonjour!

je suis en PCEM1 à Lyon, et j'ai lu pas mal de vos livres, qui m'ont beaucoup plu par ailleurs.Je pense notamment à "La sagesse du médecin", où vous incarnez un certain modèle de médecin, préoccupé par le patient en tant qu'homme à part entière.

Malheureusement, je n'ai pas pu voir votre film "la consultation" en mars dernier, et je voulais vous demander s'il sortait en dvd dans les mois à venir.

Merci de votre réponse, félicitations pour vos ouvrages, et bonne continuation!

J'ai trente ans et je serai médecin de famille dans moins d'un mois. Mais mes études de médecine sont loin d'avoir été un long fleuve tranquille. Trop bien conditionné par un enseignement rigidissime et élitiste, j'ai pendant quatre ans
soigneusement évité les stages hospitaliers prenants afin d'avoir plus de temps pour bucher mes cours puis l'internat. La stratégie a payé puisque j'ai brillement réussi l'internat et que je me suis orienté (un peu au hasard) vers
la cardiologie.

C'est là que tout a basculé.
Rythme de travail effréné,patients "lourds",
manque d'encadrement, qualité relationnelle des cardiologues nulle...bref, ça a été la descente aux enfers en moins de deux mois. Suicide évité de justesse. J'ai tout envoyé balader et surtout la médecine. Dur pour les parents d'entendre leur fils BAC+6 dire "je laisse tomber médecine".

Heureusement que des copains, internes en médecine générale, m'ont soutenu. Ils ont été à mes côtés pendant ma longue période de remise en question et surtout,
chose que je n'aurais jamais imaginé quelques mois auparavant, ils m'ont donné envie de faire médecine générale.

L'internat de médecine générale a été une renaissance pour moi. Finie la hiérarchie stupide des CHU, finis les patients-cobayes, fini le stress qui rend agressif...j'ai découvert la médecine sous un autre jour que je ne soupçonnais même pas. J'ai découvert qu'il est tellement plus satisfaisant de s'assoir à côté d'un patient et de l'écouter parler librement plutôt que de lui faire un interrogatoire policier, que de s'intéresser à la vie du patient nous en apprend
beaucoup plus sur sa maladie que tous les examens complémentaires, que de considérer le patient comme individu et pas seulement comme corps malade m'apportait tout ce qui m'avait manqué durant mes six premières années d'études.

J'ai découvert cette médecine que j'aime avec six ans de retard ! Alors je veux dire à tous les étudiants en médecine qui comme je l'ai fait foncent tête baissée vers leur examen classant national: "Votre qualité de médecin ne se résume pas à votre classement, loin de là. Prenez le temps de connaître la
médecine humaine. Pas celle apprise dans les bouquins ni celle dictée par certains professeurs bouffis d'orgueil."

Nous avons de besoin de médecins comme le Dr Perino pour faire redécouvrir à tous ce qui rend la médecine générale si belle.

CECCARELLI Vincent-Metz

Depuis 35 ans, je milite pour la médecine clinique, la médecine générale et le soin individualisé.
Ce sont les réactions enthousiastes des jeunes qui me font le plus plaisir.
Ce sont eux qui me tiennent debout.
Ne croyez pas que vos mail m'encombrent, au contraire j'en ai besoin.
Confraternellement et cordialement.

Dr Perino,
Je me permets de vous envoyer un email pour vous remercier.
Etudiante en quatrième année de médecine à Strasbourg, je traîne un peu la patte tous les matins pour aller au CHU où l'on ne m'apprend pas toujours grand chose à part classer des résultats... Et je me demande où est la médecine dans tout ça ! Alors, quand au cinéma, pendant une heure et demie de "consultation", j'ai retrouvé l'idée que je m'en faisais, j'ai eu envie de crier "OUF" !!
En espérant ne pas encombrer votre boîte mail, je vous souhaite bonne continuation !

Pour un écrivain, il suffit de quelques lecteurs enthousiastes pour connaître le bonheur.
Lorsque ces lecteurs sont jeunes, le bonheur est absolu, car il garantit (presque) l'immortalité !!

Pour le médecin militant que je suis, susciter des vocations de médecine générale est un autre bonnheur.

Chère Delphine ou Nina, merci donc trois fois.

Cordialement à vous

Bonjour,
je suis étudiante en médecine a Lyon, je vous avais croisé lors d'un colloque de Sciences Humaines et Sociales, et pour une dédicace de votre dernier livre. J'avais fait connaitre la sagesse du medecin a Jerome Goffette (d'ailleur au départ je voulais lui offrir le Bobologue mais ne le trouvais plus en librairie). J'ai beaucoup apprecie tous vos livres, et j'ai vu hier "la consultation". J'ai trouvé ce documentaire passionnant ! Je sors d'un stage aux urgences et je trouve que le film rend tres bien compte de la pluralite des situations auxquelles le medecin doit faire face, et en tant qu'etudiante toutes ces consultations constituent un outil riche de reflexions, merci !

Et puis grace a Jerome Goffette et a ses exemplaires du Bobologue j'ai pu vous faire connaitre dans ma Haute-Savoie natale aupres de lyceens qui se destinent a la medecine !

Bonne continuation et longue vie à cette relation "medecin-malade" si riche...

MERVEILLE, MERVEILLE, MERVEILLE....
Je sors du cinéma ! j'en suis "baba" !!!
Votre regard à la fois bon, généreux, plein d'empatlhie et de gaité pour le malade et son entourage.. on voit que vous y mettez tout votre coeur !
Vous êtes un "maestro" de la médecine ! une écoute affutée... on se demande comment vous faites pour trouver "exactement " ce que veulent désespérément vous dire vos patients !
Une justesse dans la méthode de consultation : vérification des antécédants, écoute de la demande, réponseparfaite en fonction de ce que votre "rôle de médedin" vous autorise. (pauvre patiente "jetée" pour dépendance au Stilnox... et pauvre dépendante au Prozac...!!!) pourquoi
ne pas nous les envoyer, aux NARCOTIQUES ANONYMES, (dépendants aux hypnotiques) nous pouvons les aider, gratuitement, nous sommes passées par là !!!
Merveille du "panel" des variétés de pathologies.. et votre constatiation objective de "ce" que la "société moderne" vous envoie...
Ce film est un petit bijou !
MERCI d'avoir accepté humblement de le faire...
Très sincèrement

Voilà bien longtemps que cette conscience du système m'en éloigne le plus possible. Position de plus en plus difficile et dangereuse à tenir tant la pression est forte...
Cordialement.

Dans la série des aphorismes, Luc Périno nous en sert de bien beaux avec cette nouvelle (bonne) humeur. Ainsi celui-ci qui restera pathognomonique de la pandémie Covid: ".Lorsque l’académisme médical n’arrive plus à évaluer le coût social et financier de chaque minute de vie gagnée, il rejoint l’obscurantisme qu’il prétend combattre." On devrait l'inscrire au programme des thèmes de dissertations de 1ère année de médecine. Pardon ? Ah il n'y a plus de dissertations... Encore un dommage collatéral.

Petit rectificatif. Michael Balint a bien décrit "la collusion de l'anonymat" dans ses travaux à la Tavistok Clinique de Londres avec un groupe de généralistes du NHS. Par définition, non hospitaliers, seuls l'étant les spécialistes.
Il s'est rendu compte que dès que plusieurs médecins sont amenés à intervenir auprès d'un patient, la responsabilité de chacun se dilue. Jusqu'à disparaitre dans "les gros dossiers". Dans un système où est porté au pinacle le travail en équipe - les parcours de soin des technocrates- plus personne n'est vraiment éthiquement responsable.
La participation à une conférence de consensus dans une société dite savante m'a démontré que du collectif ne naissait qu'une soupe tiède des opinions les plus moyennes.
L'individuel mériterait de retrouver des lettres de noblesse qui lui ont injustement été volées. Par des bataillons... d'anonymes seconds couteaux.
FMM

J’apprécie particulièrement vos humeurs et votre humour. Merci pour tous ces moments plaisants à vous lire et à sourire.

Que de pertinence, de bon sens, le plaisir de vous lire, la joie de l' intelligence

Cher Etienne,
Merci de votre fidélité et de ces encouragements à continuer.
Je me régale à écrire et je suis évidemment ravi que d'autres se régalent avec moi !
Amicalement

Voilà, sur la dépendance et le syndrome de sevrage, un savoureux concentré de considérations pertinentes, décoiffantes, et bien plaisantes à lire.
Cela étant, à tous ceux qui, comme moi, les lisent, je lance une sérieuse mise en garde : au cas où, à Dieu ne plaise, Luc Perino cesserait de publier ses billets dont on se régale, pas de doute : nous serions tous affectés par un cruel syndrome de sevrage.
Quel serait le remède, cher docteur ?
Et aussi : que va-t-il se passer quand nous aurons tous reçu, dans une centaine de mois, nos deux injections de Pfizer ou d'Astra-Zeneca ? 100 mois, si je sais compter, c'est l'échéance attendue au rythme actuel de 2% en 2 mois, et sauf erreur, je ne me trompe jamais... N'aurons-nous pas dans 100 mois un syndrome de manque vertigineux ? S'il est bien vrai que ce syndrome est proportionnel à la durée du désir non comblé, et de la satisfaction qui accompagne l'injection tant attendue...

Ces aspects-là de cette théorie ont été complètement abandonnés. La théorie elle-même n'a d'ailleurs plus beaucoup d'adeptes, à l'exception de quelques irréductibles.
Cordialement

Pour l'hypothèse d'une origine de la perte des poils par une vie lacustre, vous n'évoquez que le pateaugeage... Dans ma jeunesse il y avait déjà des gentils rêveurs. Ils expliquaient en effet que Homo sapiens s'est développé autour des lacs (cités lacustres) ou le long des cours d'eau. Alors ils..nageaient. Et en nageant ils acquirent un aspect glabre par frottement de l'eau, sauf.. où l'eau ne frottait pas : le cuir chevelu et la face, les aisselles et le pubis.
Après tout, ça vaut ce que ça vaut...

Croyez vous que l'inegalité d'accés aux soins n'est plus comme avant?
Moi je crois qu'en 2021,il y aura plus de 10 millions de "pauvres et invisibles",chiffres qui grossira avec un fossé de plus en plus large,parsemé de déserts médicaux qui finiront par faire"une médecine de seconde zone ou appelé"aide charitable communautaire"

Article intéressant, mais qui n'évoque pas une hypothèse beaucoup plus simple. Dans des espèces apparaissent parfois brusquement des animaux totalement dépourvus de fourrure, à l'exception de quelques rares poils : j'ai consacré ma thèse de sciences à l'étude d'une souche mutante de rat atriche apparue à l'Institut Pasteur de Lyon).
Il n'est donc pas impossible que ce phénomène de perte brutale de pilosité se soit produit dans une espèce de primate dont nous descendons, un peu comme l'albinisme Ce caractère a peut-être même (c'est purement spéculatif) éloigné les animaux mutés de leurs congénères, contribuant à leur développement séparé et à leur changement de nature. Ceci pourrait constituer, si c'était avéré, une des rares preuves que des mutations dues au hasard peuvent exercer une influence positive sur l'évolution des espèces.

Ah, ce bon Docteur Périno hausse le niveau. Clairement: je veux dire, il nous en avertit. La problématique me semble donc revenir aux fondamentaux des places respectives du hasard et de la nécessité. Si j'ai bien compris (mais peut-être ai-je dépassé la limite des multiples de 5...) tout n'est qu'hasard, du moins au niveau des processus premiers. Le reste ne fait qu'en découler comme l'exemple de la défense d'ivoire (d'y voir) le montre bien. Donc "Dieu joue bien aux dés", Einstein avait raison contre Bohr... Jacques Monod peut remballer "sa " nécessité. Rien n'est nécessaire, tout est fortuit. L'Homme a du bol quand même. Il devrait quand même se méfier un peu plus de lui -même.

Bonjour !
Réflexions remarquables, vraies, saines, sages..comme d'habitude !
Que ce soit votre réflexion sur le soin apporté à nos artères qui se traduit par une coûteuse futilité en termes de gain de quantité/qualité de vie,
que ce soit votre réflexion sur l'irrémédiable immunosénescence,
que ce soit notre réflexion sur la pandémie se traduisant par le départ d'une évolution sans transformation avec ravaudage ou d'une évolution avec transformation et ceci dans tous les domaines,

ces trois facteurs nous mettent face à notre mort certaine et imminente.
Enfin l'Homme redevient normal, mortel quelque soit son âge.
Juste se réadapter au fait que la mort n'est qu'une expérience de vie de plus.

J’ai lu cette dernière humeur et il me semble que le bon sens … a du bon mais qu’il n’est pas partagé !
Cordialement

Bonjour Docteur. Et UN IMMENSE MERCI pour votre intervention sur France Culture aujourd'hui, samedi 30 janvier 2021. Je suis actuellement en convalescence prolongée après avoir été souffrante du Covid en décembre. Je suis également "aidante-experte" auprès de mes parents âgés et malades. Mon père aura 98 ans au mois d'août prochain, et ma mère a 82 ans. Depuis plus de 30 ans j'accompagne mes parents pour les consultations, soins et hospitalisations. J'essaie de prendre soin de moi également, de ma santé surtout, même si cela est de plus en plus compliqué. Je crois à l'importance du Savoir et aussi au Vécu "de" et "sur" la maladie quelle qu'elle soit. Je m'informe du mieux que je puisse le faire. Quel bonheur Docteur de vous avoir entendu aujourd'hui. Et c'est avec une immense joie que je vous lirai très prochainement. Mille mercis pour votre authenticité et ce goût de la TRANSMISSION.

Pourquoi a-t-on toujours autant de plaisir à vous lire, même quand vous nous rappelez douloureusement que la mort est irrémédiable ?

Je partage cette remarque. En effet, la médecine individuelle peut faire des choses qui n'ont qu'un faible impact en santé publique. C'est bien pour cela que j'ai utilisé le mot "éradiquer", car vous avez sans doute remarqué que je suis devenu un véritable obsessionnel de la terminologie !
Merci et cordialités ++

Bonjour
remarquable, comme d'habitude. A chaque fois une bouffée de bon sens documenté. Merci vraiment. Un seule remarque: Vous écrivez Enfin, je reste pantois devant ceux qui pensent pouvoir éradiquer les maladies infectieuses qui tuent en fin de vie. Si c'est vrai en termes de santé publique, ce n'est certainement pas vrai pour un individu isolé (pneumocoque, grippe même avec les réserves que je partage, par exemple).

Excellentes réflexions et sages mises en garde contre le mythe , caressé en sourdine par certains scientifiques, de l'immortalité. Merci pour cet appel à re
venir sur terre

Merci.
Le problème , c'est que les personnes âgées ne veulent pas mourir (certaines) et leurs enfants les laisser partir.
Apprendre à méditer sur la finitude!

Ah que voilà un stimulant article pour mettre à l'heure quelques pendules qui ne voient pas plus loin que leurs écrans !
La stratégie vaccinale choisie ressemble alors fort à une tentative de sauvetage du service hospitalier public inadaptable aux astuces permanentes de mutation évolutive propre à n'importe que virus.
Raisonnement linéaire exclusif contre pensée systémique jamais oubliée : le premier est déjà KO, victime du SRAS 2 !
Merci LP...

Quand les jeunes codeurs de l'IA calculeront qui sauver de l'avenir ou du passé, en fonction de la qualité et l'espérance de vie, du bien commun, du coût global de la vieillesse, la vaccination inutile des grabataires et Alzheimer qui ne contaminent personne sera résolue

"la vaccination antigrippale ciblant les personnes âgées n’a pas beaucoup modifié le profil épidémiologique de cette maladie".

Ce fait m'a été confirmé par l'immunologue Yves Levy.

Merci pour cet article salutaire, car la vieillesse n'est pas ne maladie.

Je ne peux qu'être d'accord. L'étude ISCHEMIA publiée récemment l'a bien établi une fois pour toutes.
C'est vrai qu'au départ ça paraissait évident que de enlever la sténose avec le gonflement d'un ballon ne pouvait qu'être génial. Mais peu à peu on s'est aperçu que cela n'améliorait pas la situation. Sauf cas particuliers de sténose du tronc commun ou obstruction de plusieurs artères principales.
L'important reste le mode de vie. Je pense surtout à l'activité physique: si sténose il y a mais qu'on induit une ischémie très régulièrement, cela stimule la formation de collatérales et rend le myocarde plus résistant. Expliquant qu'au bout du compte, la survie sera meilleure.
Puis il y a la réaction du patient: *Ben génial, on m'a mis le stent, il n'y a plus de danger. Allez une clope pour fêter ça!!"
Excellente humeur!!
MR

On ne peut être qu' admiratif devant le nombre et la qualité de vos publications . je n ' ose pas imaginer le travail que cela vous demande !
En effet , vous avez publié à ce jour 378 Humeurs médicales , 77 excellents articles d ' éducation sanitaire sans oublier les nombreux articles de Médecine évolutionniste (et pour certains leur traduction ) et les quelques interventions de presse .
Les épiques équipées coronaires ont disparues. J ' ai trouvé cet article très audacieux , incroyable au sens propre mais rassuré par l ' importante bibliographie ; Nortin Hadler est du même avis ; mais certains cardiologues ont du faire un ulcère ou un infarctus de stress !
Bertrand Kieffer ( revue Médicale Suisse ) a subi une lourde charge de la part du Dr François Mach , heureusement atténuée par l ' intervention brillante et argumentée de confrères.
Références : RMS 2019 -N - 669 - satines , la médecine immobile puis 2020 -N- 678 : à propos du bloc- notes et pour finir N - 683 suite...
L ' achat de mon Bobologue date de Mars 2002 et le suivi presque quotidien de vos publications me donne l ' impression de m ' être inscris une seconde fois en Faculté de Médecine .
Merci encore et bien cordialement .

et oui, on préfère soigner un symptôme sans en régler la cause ! et si vous vous mettiez à l'homéopathie, mise à mal actuellement, peut-être parce-que de plus en plus de patients y ont recours avec satisfaction ?
http://apmh.asso.fr

A la foire BIO à Gorcy, il y a plusieurs années, un médecin nous a montré une vidéo italienne avec les effets de nettoyage sur les vaisseaux: en 3 semaines en changeant d'alimentation: pas besoin de stents.

Les hommes supplient les Dieux de leur donner la santé,mais ils oublient qu' elle dépend d' eux. Démocrite 460 avant JC

Le gène-"nomme"

Bonne interprétation de virologie !
Avec la dose d’humour habituelle.
Merci camarade !

Mon côté biologiste est amusée de cette intelligence "dématérialisée" garantie uniquement par les forces évolutionnistes de la vie

Et moi, petit virus avide de me disséminer, je viens d'apprendre une nouvelle qui me réjouit : pour lutter contre ma diffusion au moyen d'un vaccin (ce qui contrarie mes projets), de drôles de gens ont imaginé de faire appel à des experts.
Aïe aïe, me suis-je dit, si on fait appel, comme experts, à de grands virologues (mes pires ennemis, sauf s'ils sont marseillais), ou à des médecins avisés, comme l'excellent Dr Perino, mon compte est bon. Je n'ai plus qu'à numéroter mes abattis : Ce docteur Perino-là connaît bien son métier, et en plus, excellent stratège, il s'intéresse à la psychologie des virus et il essaie d'imaginer ce que je pense. S'il donne son avis sur le vaccin que j'exècre, je crains fort de perdre la bataille... Pauvre de moi !
Hé bien non, divine surprise pour moi, on a décidé de mener la vaccination en se basant sur l'avis d'autres experts : 35 gugusses tirés au sort (incroyable mais vrai) qui ne savent rien : ni ce qu'est un virus, ni ce qu'est un vaccin, et ne parlons pas de leur ignorance crasse dans le domaine de la médecine évolutionniste. Avec 35 ignares de cette sorte mobilisés contre moi, et disant doctement à tout le monde comment il faut faire pour me vaincre, je n'ai aucun souci à me faire. Ma victoire est assurée. Ah ah ah.

En plus très sympathique , ce virus qui sait parfaitement s'exprimer......

bravo ! votre identification "virale" me semble parfaite !

Votre transcription de ce que doit ressentir un virus et de sa stratégie pour survivre et croître semblerait un aimable divertissement... mais... quelques auteurs vont dans le même sens, et même beaucoup plus loin !
Jean-Claude Pechère, microbiologiste internationalement reconnu (comme Raoult ?), dans "Le microbe intelligent" (2007) n'hésite pas à reconnaître une quasi-conscience aux micro-organismes expliquant leur "intelligence" (termes non synonymes). (il descend même jusqu'au prion, qui n'est pas un microbe) !
Moi-même, dans "Les énigmes de la conscience" (2018) élargit cette vue, mais en élevant cette intelligence et cette conscience au plan de l'organisme collectif, comme une fourmillière ou une termitière sont très intelligentes, composées d'individus ineptes et sans conscience (ou un cerveau d'Homo sapiens composé de neurones seulement capables de faire passer ou pas un influx nerveux !).
(les deux ouvrages chez Frison-Roche éditions]
Jean-Paul Lévy, directeur de l'ARNS, parlait du VIH "prodigieusement in telligent" (op cit p.137).

Ah, je l'aime bien cet article
D'abord, il ne se met pas à l'abri d'une savante bibliographie.
Ensuite, le clin d'oeil au "Je suis Charlie" est délicieux.
Enfin préter une conscience aux organismes les plus rudimentaires, c'est ne pas être convaincu que Sapiens est l'espèce suprême parce que son cerveau fabrique de la conscience.

Tiens, encore une raison de (re) découvrir "La physique de la conscience "de Philippe Guillemant, un physicien passionné.

En tout cas respecter l'intelligence des virus est certainement indispensable pour vivre le mieux possible la cohabitation que nous avons avec eux. Les bactéries nous sont indispensables. Les virus seraient inutiles pour nos métabolismes les plus subtils ? Que fout donc alors l'évolution si chère à Luc Perino ?
FMM

Bonjour,
Merci pour ce billet qui passe en revue quelques thèmes intéressants mais, pour en avoir croisés deux ou trois, il me semble qu'il manque des précisions.
Vache folle : lors du premier cas français, l'Afssa (j'y étais) a acheté le reste du troupeau pour sa ferme expérimentale et ainsi pouvoir suivre l'évolution de la maladie chez les autres animaux. Le préfet du département l'a fait abattre, les habitants n'en voulaient pas. Au Royaume-Uni, la fièvre aphteuse de 2001 a permis au premier ministre d'éliminer pas mal de troupeaux bovins aussi concernés par la vache folle pour diverses raisons. C'est là que les grands abattages ont eu lieu.
Il y a eu une analyse du risque sanitaire pour évaluer ce que représentait le déplacement de quelques ours de Slovénie vers les Pyrénées. Les ours apportent beaucoup d'aides aux élevages ovins locaux dont les difficultés, réelles, sont ailleurs, bien réelles et bien anciennes.
Oui, les renards sont toujours abattus (entre 0,5 et 1 million par an) pour de mauvaises raisons. Il faut attaquer au tribunal administratif les arrêtés préfectoraux dont les arguments sont souvent sanitaires, pas que l'échinococcose, mais pas plus argumentés et parfois faux.
Merci pour les références sur les diptères que je ne connaissais pas.
Inversement je trouve votre traitement des chiroptères non correct. Je ne comprends pas votre présentation de cet ordre de mammifères après tout votre développement.
Bien sincèrement,
François Moutou, ancien Anses (retraité) !

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Rien a redire pour ce qui est de l'œuvre de Buffon le naturaliste mais juste une remarque au sujet de son expérience dans la forge. Il est un peu court de dire qu'il a été ruiné par son gestionnaire... Petit résumé de la vrai histoire qui nous écarte du conte de Noël...
La très belle Grande Forge de Buffon (l'homme mais aussi le lieu-dit où elle se trouve) fut un projet qui se voulait magnifique et qui l'a été, mais qui du point de vue entrepreneurial fut un gros bide qui n'a que peu à voir avec la qualité ou la probité de son gestionnaire.
Elle est aujourd'hui à quelques mètres du canal de Bourgogne qui devait permettre transporter la production jusqu'à Paris en barges. Sauf que Buffon avait usé d'un "délit d'initié" un peu trop tôt. On parle de ce canal depuis des siècles mais Buffon a cru qu'il serait enfin réalisé sous l'impulsion de Louis XV bien avant la fin du 18ème et c'est pourquoi il construit sa forge sur le tracé final dont il avait eu connaissance. Mais en fait, il ne verra jamais une barge passer devant jusqu'en 1788 date de sa mort, 20 ans après le lancement de sa forge !
La péripétie de l'intendant qui se tire avec la caisse en 1785 n'est qu'une anecdote.
Le principal problème est que Buffon est un "historien des sciences" et que s'il maitrise parfaitement le passé il ne se tourne pas suffisamment vers l'avenir. Sa forge est cent fois plus belle et plus productive que celle de l'Abbaye de Fontenay à 10 km de là. Sauf qu'elle est conçue sur le même modèle et que celle de l'Abbaye de Fontenay date du XIIème siècle !
Au même moment, fin XVIIIème, les techniques de forge au charbon commence à se développer en France, notamment vers Le Creusot, en s'appuyant sur les expériences anglaises. La forge de Buffon conçu pour fonctionner au charbon de bois à une température beaucoup plus basse ne peut pas s'adapter à cette "technique disruptive" beaucoup plus efficace.
Durant les années où les responsabilités et les relations de Buffon lui ont permis d'écouler sa production (l'achetant lui-même pour faire les grilles du jardin des plantes ou celles des parcs de ses amis ou en fournissant la marine royale...) l'affaire a continué de tourner mais la mort du Buffon et la révolution française qui dévasta la clientèle ont mis un terme aux "marchés truqués" et en tant qu'entreprise la fin était proche...
Reste que la forge de Buffon est un des plus beau exemple d'intégration verticale (gestion des forets, fabrication du charbon de bois, exploitation des mines de fer, fabrication des charrettes, transport du charbon de bois et du minerai de fer, travail de forge 24 / 24, 7 / 7, transport des produits finis et gestion de centaines de salariés avec le gite et le couvert pour beaucoup).
Dommage car en 1768 Buffon aura pu et dû savoir que la technique de forge au charbon de bois était déjà en passe d'être totalement dépassée par l'usage de la houille.
On peut être un très grand scientifique (un des plus grands) et être un vrai babouin pour ce qui est des projets entrepreneuriaux. Cet exemple magnifique devrait être expliqué dans toutes les formations de MBA.

Votre "humeur" sur Buffon m'a provoqué une grande nostalgie ..ayant quitté ma Roumanie natale en1965 a l'age de 21 ans j'ai laisse derrière moi une edition complète du "Buffon" que j'avais dévoré à l'age de 14-15 ans et qui aiguisé mon amour pour la zoologie ,C'était une edition splendide avec des dessin couleurs protégés par du papier cristal !A mon examen d'entrée en fac de médecine en R j'ai eu la note maximale en zoologie! a mon arrivée en 1965 a Paris avec 3 années de médecine validées j'ai du tout reprendre à 0 Bac et PCEM compris! mais le Buffon je l'ai encore dans les yeux! Retraitée maintenant après un parcours Hôpital Public en Anesthésie Réa je ne regrette que d'avoir laissé mon "Buffon" sans pouvoir l'emmener avec moi . Merci M. Perino Bonne année et encore beaucoup " d'Humeurs" à venir

savoureux !

Oui et oui mais j’ai une question encore sans réponse concernant le taux de létalité pour cette maladie en particulier. Rapporté au nombre de malade ou au nombre de cas positif.
Car il y a bcp plus de cas positif que de gens malade... même si tous les journaux télévisés en europe se font le relai de cette confusion bien cinématographique (infectés/malades), chaque soir...
merci

Merci pour cette savoureuse histoire (des sciences) !

"la découverte est significative car elle fournit «certaines des preuves les plus anciennes de compassion et altruisme. »
Belle découverte à vrai dire...
Néandertal enterrait ses enfants avec compassion et peine, car il leur joignait des jouets (petites haches p ex) et sous plus de fleurs que les adultes.
Un squielettre d'Erectus (encore plus ancien) a révélé avoir été nourri pendant deux ans après avoir perdu toutes ses dents et être ankylosé par arthrose (donc nourri par des boullies ou des aliments prémachés).
Un adolescent Ergaster (encore plus ancien !) a été nourri et soigné deux ans avant de décéder d'une ostéite cranienne.
Homo naledi ( entre homo et australopithèque ,) enterrair déjà soigneusement les femmes et enfants...
Enfin les empreintes d'une maman australopithèque tenant tendrement son enfant par la main ont été relevées (--3.8 millions d'années).dans la vallée de l'Omo.
la compassion, la solidarité, la tendresse existent depuis l'aube de l'humanité. Je l'ai développé dans mon ouvrage "Les énigmes de la conscience" -titre exécrable imposé par l'éditeur- [Frison-Roche éditeur Paris 2018]. On en a des extraits sur mon blog éponyme.

Super référence. Merci. Encore une info à fournir à tous les idéologues du principe "l'Homme est un loup pour l'Homme"...et de la guerre de chacun contre chacun...

Si le dépistage précoce diminue la létalité en laissant inchangé la mortalité, c’est donc que la connaissance précoce de la maladie ne nous apporte aucun élément pour la juguler, donc que le dépistage précoce ne sert à rien.

Merci pour ce très intéressant article. Quant à la différence entre Tibétains et Chinois, elle sera supprimée dans les décennies qui viennent, compte tenu de la politique de purification ethnique (et culturelle, évidemment) à laquelle se livre l'Etat chinois dans cette région (depuis l'invasion chinoise du Tibet, invasion qui est devenue une véritable pratique pathologique sino-communiste puisque maintenant ce sont les îles du Pacifique Sud qui sont concernées....) . Et comme personne ne bouge, pour qui la prochaine invasion....?

Je suis une inconditionnelle de vos publications , réflexions, conseils de lectures, plaisirs si simplement nutritifs de joie.
Merci
Michelle Duclos 76 ans et la passion de mon métier que je continue à exercer avec doutes réflexions et curiosité

Re-merci, cher Luc. Vos publications sont toujours une source d'informations, et un stimulus puissant à penser - souvent, autrement.
Bonne préparation d'un Noël... autre!
Bien amicalement,

Excellent !!!

Le cannabis médical est une provocation. En médecine, il y a bcp de sujet plus primordiaux !!!!???

Bonjour,

Dans la rubrique "protection contre les maladies infectieuses", je mettrais en premier lieu le statut micronutritionnel adéquat , ainsi que la santé du microbiote intestinal. Je ne vous apprendrais pas que ZInc et vitamines D, A, K2 ( entre autres) sont indispensables aux fonctions immunitaires.
https://academic.oup.com/ajcn/article/68/2/447S/4648668
utm_campaign=NewsMcdi-09122020
https://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-nationale-de-medecine-vitamine-d-et-covid-19/

Personnellement, c'est le seul rééquilibrage alimentaire qui m'a permis de me débarrasser intégralement des multiples infections que j'avais jadis. Je n'ai même plus le moindre rhume...

Il serait intéressant de rechercher carences micronutritionelles et dysbiose chez les patients "covidés".

Bien à vous
Une pharmacienne nutrithérapeute

Merci pour ces informations.
Quant aux réflexions sur le masque:
1) "la simple observation dans la rue ou dans les écoles permet de conclure qu'il est certainement peu efficace": simple observation = étude scientifique (sur la barrière supposée du masque) ? Ou cela veut-il plutôt nous rappeler que peu de gens le portent...?
2) Que fait-on de l'étude du MIT, datant d'avril 2020, démontrant que les projections de gouttelettes, par un sujet parlant, peuvent atteindre 8m (et 15m en cas d'efforts) ? On se protège comment de telles projections si lointaines ?
MERCI encore

Merci beaucoup. Billets d'humeur toujours très appréciés.
Cette fiche éducative va être très utile.
Cordialement

Excellente synthèse très très bien documentée. Bravo!

Bonjour,
Votre article très complet et très détaillé est une feuille de route pour notre compréhension du sujet .
En revanche , je voudrai mettre l'accent sur des éléments dont on entend très peu parlés : à savoir une prévention micro nutritionnelle totalement absente du débat actuel .
Déficit majeur en Zinc,déficit en vitamine D et Vitamine A , N_acétyl Cystéine pour le glutathion , anti-inflammatoire "naturel" comme la curcumine, la quercitine et d'autres polyphénols ... j'oubliais la Vitamine C bien entendu !
Bref des conseils simples à diffuser qui amélioreraient sans conteste l"immunité de nos concitoyens et pour un coût modeste !
Bien cordialement

Le courage de la lucidité. Rare !

Bonjour , j ai utilisé du cbd pour tester, j ai trouvé que cela marche sur les douleurs musculaires et absolument pas sur la migraine . Maintenant il est exact que l on ne connaît rien sur ces produits . Une expérience est en cours en France sur le cannabis thérapeutique , on aura peut être des informations plus précises. Bien cordialement, Hélène

comme vous le dites fort justement une erreur très fréquente est de raisonner en bloc, passant ainsi que ce qu'on pourrait nommer le "mode mythique" , LES vaccins ou LA vaccination au lieu de tell ou tel vaccin dans tel ou tel contexte épidémiologique. ; Mais j' avais été navré de vous voir répondre sur ce mode-là lors d'un plateau télé sur je ne sais plus quelle chaine, ce qui veut peut-être dire que de type d'erreur a quelque chose d'instinctif et qu 'on y retombe facilement aussi cultivé et réfléchi soit-on (;-)

Sans que je puisse retrouver les références, car anciennes, d'études pubiées dans des revues "à comité", ces études, qui avaient pris le problème "dans l'autres sens", ou par une autre approche, avaient montré une incidence de cancer toutes catégories, inférieures de 50 % sur la population générale (USA) chez les adventistes. Ceux-ci bannissent tabac, alcool, drogues (évidemment!) et viande. Les Mormons qui bannissent alcool, excitants -café-, et les Témoins de Jéhovah, moins rigoureux, n'étaient crédité que de 30 %. la viande rouge semble faire la différence.

Bonjour,
Je me permets d'intervenir en tant que pharmacienne ayant testé véganisme, végétarisme, paléo, cétogène et jeûnes divers! Puis revenue à la sage voie du milieu, à l'alimentation que réclame mon corps. Et formée depuis en nutrition /nutrithérapie/profilage alimentaire.

Je ne vous apprendrai rien en énonçant que certains peuples vivant à haute altitude ou latitude carburent jusqu'à 95% sur les produits animaux, alors d'autres vivent un végétarisme poussé à l'extrême. Or en France, les profils sont très variés : le beurre passe difficilement chez certains sudistes, alors que l'huile d'olive est parfois mal tolérée chez les chtis!

Je soutiens comme vous l'idée que la consommation française de produits animaux est souvent excessive (quiche ou charcuterie en entrée + plat de viande ou poisson + laitage ou pâtisserie). Car le profil des français est en général mixte, mais des cas de figure plus tranchés existent : certaines personnes bénéficient d'un végétarisme bien équilibré (rare vus les signes d'acidification / dysglycémie de ceux qui tentent l'expérience). Tandis que d'autres ont un réel besoin très régulier de viande rouge, bien persillée : protéines fortes et lipides animaux sont leur carburant principal. Or si cette dernière catégorie suit les suggestions insistantes (encore appelées injonctions) de l'ensemble des médias, de réduire fortement les produits animaux : déséquilibres hormonaux, nerveux, digestifs et immunitaires sont souvent au rdv (prévalence très marquée chez les jeunes femmes). Lorsque je suggère à celles que j'accompagne de réintroduire ces produits, je vois très souvent leurs yeux pétiller : celles qui sont à l'écoute de leur corps ressentent le besoin qu'il a de ces aliments. Et leur santé s'améliore peu à peu.

La meilleure santé des végétariens a été montrée par certaines études , mais d'autres prouvent le contraire, comme : https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0088278&type=printable
S'ajoute à cela l'emploi de plus en plus fréquent de produits VG utra-transformés :
Gehring J et coll. Consumption of ultra-processed foods by pesco-vegetarians, vegetarians, and vegans: associations with duration and age at diet initiation. J. Nutr., juillet 2020.

Viande rouge et cancer : quid de la qualité de la viande employée dans les études? Je n'ai jamais rien trouvé sur le sujet des traitements animaux (antibio, hormones, etc), la supplémentation en protéagineux bourrés de pesticides, etc.

Ce message pour mettre en garde contre une stigmatisation des mangeurs de viande : certains abusent très certainement, mais d'autres ne peuvent s'en passer...

Quant à l'impact de la consommation de viande sur l'environnement, il est très fort pour l'élevage intensif (malheureusement majoritaire en France), mais bénéfique pour l'élevage traditionnel en pâturage naturel, sans supplémentation, comme je l'explique au milieu de cette conférence : https://www.youtube.com/watch?v=FX69H1H3G4c&t=2266s.

Le sujet est vaste, et les informations fournies par les médias le plus souvent incomplètes ou biaisées. Et les lobbies des céréales et de la viande artificielle sont puissants (https://www.liberation.fr/checknews/2019/06/27/l-association-l214-est-elle-financee-par-une-fondation-americaine_1736358)...

Je vous laisse et pars préparer mon steak tartare, tant que la vraie viande existe encore ;)
Bon appétit à tous

Hélène ALTHERR

Bonjour Monsieur
C'est encore et toujours que je lis vos " humeurs", quelle finesse ,belle intelligence, une écriture diplomatique et subtile.
Merci, a bientôt