Forum médical

C'est une des plus grandes causes des burn-out des généralistes,
merci d'écrire si bien et si juste.

Bonsoir Monsieur PERINO,
J’ai un aveu à vous faire. Je suis abonnée aux Humeurs Médicales depuis pas mal de temps. Et je ne vous avais lu que de façon très superficielle. Shame on me.
Et voilà que, à la faveur d’un séjour sur cette île d’Ouessant où tout peut arriver, un temps m’a été enfin donné pour concentrer mon attention sur vos écrits et faire plus que parcourir votre site.
Je suis enthousiaste et confuse de vous avoir si longtemps catégorisé comme un Ayatollah de plus. Cet humour discret et très « Desproges » en effet m’enchante. Ainsi que la densité et la valeur des informations tous azimuths, si je puis me permettre ...
Bref, j’en termine là. Bravo.

Grand plaisir à vous lire !
Un vrai courage pour aller à contre-courant.
Félicitations et remerciements

Frankie,
Merci pour vos compliments et encouragements.
En effet, vous avez bien compris le sens, aucun médicament contre la toux n'a plus d'efficacité qu'un placebo (sachant que les placebos ont toujours de l'efficacité)..
Pour la grammaire, je pense que les deux formules sont correctes
Bien cordialement

Bonjour,
D'abord je suis heureuse de découvrir votre site que je vais m'empresser de mettre dans mes favoris. En esperant que votre référencement s'améliore et que les internautes aient plus de chance de vous trouver en tête de liste des moteurs de recherche.
Je me permets de vous signaler ce que je pense être une coquille. Dans le micro-trottoir de l'article sur la toux de l'enfant , vous écrivez "ni l'un ni l'autre ne servent à rien" il me semble que vous voulez les dire "les deux ne servent à rien".
Merci pour votre travail.

Comme c'est juste ! Quelle vérité bonne à dire ! Humeur grinçante, non ! humeur qui claque, oui !
Darwin s'accommoderait-il de cet état de choses ?
Faudra, faudrait revenir à la sélection naturelle !
Merci.

Excellent ! Quelle belle vision de la recherche bio-médicale actuelle.
Merci.

Je partage ce concept, certes d’une manière intuitive ! sans preuves scientifiques de ma part !

Cher Luc,
Tu écris:
"Se préoccuper du réchauffement climatique, de la biodiversité, de la pollution atmosphérique et chimique, pour les générations futures, est une bonne chose. Encore faut-il concevoir des enfants qui seront psychologiquement, cognitivement et physiologiquement capables d’affronter et de gérer ces périls."

C'est le type de question que je posais dans "Genèse de l'homme écologique", livre publié en 1979. Il est significatif qu'une éditrice parisienne a pris l'initiative de republier ce livre le mois dernier ,,, quarante ans apres... sans aucune modification. J'ai simplement écrit une introduction a la réimpression 2019.
Je te signale par la meme occasion que je réintroduit ces sujets dans "The Future of Homo", un livre qui sera publié fin Septembre par "World Scientific" .
Bien amicalement

Ancien médecin, deux de nos enfants vivent des couples recomposés et viennent d’adopter les enfants de leur conjoint (e)
Ces enfants ayant cependant déjà un père et une mère ....
Ce pourrait être le sujet de la suite n2 qui intéresserait impôts et notaires ... après avoir
Tourneboulé les grands-parents « adoptifs »
Confraternellement

L'enfant peut alors devenir le" doudou" récepteur de toute l'affection qu'on a pas reçue, le baume cicatrisant de nos blessures !
Outre les inconvénients médicaux !
Irresponsabilité ! Egoïsme !

Excellent article posant la question (non médicale quoi que...) : pourquoi fabriquons-nous des enfants ?
Les façons de parler selon les cultures sont éloquentes. Chez nous, on tombe enceinte. En Afrique, on gagne un petit.
De la chute au gain, l'éventail est large.
Peut-être les perturbateurs endocriniens dont nous truffons note environnement auront finalement raison de notre activisme génésique d'Homo Sapiens Sapiens . C'est vite fait une espèce en voie d'extinction, surtout si elle ne rêve que d'expansion.

à lire jusqu'au bout, la conclusion est pleine de ce bon sens que l'on semble avoir complètement perdu dans nos sociétés dites "civilisées" et à diffuser largement.....

Excellent ! C'était un Noir effectivement qui officiait lors de la messe des funérailles de ma tante il y a quelque mois. Je ne l'ai pas entendue se retourner, mais elle l'a sûrement fait !

Luc, votre article me va bien !
Peut-être comprendrons-nous un jour que toute religion a un goût,plus ou moins marqué, de maraboutisme et d'asservissement, donc...Ok pour l'Afrique mais sachons nous remettre en question !
Peut-être comprendrons un jour que l'Homme est le seul artisan de sa réussite ou de son échec et de sa réalisation d'Homme libre.
Merci !

Parfait !!!!
Je suis aussi un indécrottable clinicien ...... tout est dans la clinique .... pour qui la connait !!!

... et je viens de lire la fiche vaccination ...

C'est encore pire vous mélangez des choses totalement fausse aumilieu de choses vraies donc c'est encore pire que les écrits ou personnes u-ouvertement contre car dans votre fiche les choses fausses créent l'illusion du vrai.
Là encore je laisse les personnes qui ont écrit sur le forum qu'à l lecture de vos fiches ou textes elles étaient rassurées ...

C'est navrant.

Je vais me désinscrire cette fois pour être certain de ne pas m'énerver sur une troisième fiche qui doit être du même niveau

Je viens de m'inscrire et je lis au hasard une première de vos fiches et je lis
"Dans nos pays, le traitement antibiotique de l’angine n’est plus justifié depuis longtemps, même pour les angines à streptocoque, sauf chez certains malades très particuliers (SIDA et immunodéprimés), ou ayant des antécédents de RAA, ou en cas de phlegmon (exceptionnel)"
comment pouvez-vous ecrire une stupidité pareille ?
Si tout ke reste du site est du eme niveau ...
je me desincris tout de suite, je n'ai aps de temps à perdre.

Merci beaucoup pour votre article !

Je suis en voyage et pour la première fois dans une infection urinaire, j'avais une légère présence de sang et Ca ma beaucoup inquiétée . Du coup l'article m'a rassurée !

Salutations et longue vie à vous :)

Mathilde

Merci de votre fidélité
Vos remarques me conviennent parfaitement
En effet, il faut user raisonnablement de tout progrès et pousser plus loin les évaluations
C’est un sujet délicat où il est difficile d’être légitime lorsque l’on est un homme
Cependant, il m’a paru bon de faire le point sur les premiers résultats
Très cordialement

Bonjour
Je viens de lire votre humeur du 8 mai j.ai 68 ans je suis de la génération nourrie de 68,du MLF et de mon expérience personnelle,
Je suis un médecin généraliste à la retraite, MG par défaut,et néanmoins passionnée par mon métier,j,ai eu 3 enfants 2 sans 1 avec, le résultat fut moins de fatigue post parfum au 3 eme allaitement idem
Voici mes réflexions:
1/ tout traitement systématique sans sur mesure est délétère personnellement ma chance fut de faire du yoga: et d’etre dans le mileu médical j’ai systématiquement refusé l’ocytocine, l’episiotomie, le yoga m.a permis de doser l’intensite de la péridurale,et de savoir pousser à l’epoque j.avais lu que les beBe nés sous péridurale avait un Apgar meilleur, quand au 20 pour cent sans péridurale, y a t il eu une analyse sociologique?
Cela effectivement mérite une évaluation à long terme avec une action sur les femmes complètement infantilisées et médicalisées lors de leur grossesse aidons nous des féministes et des jeunes médecins qui souvent sont moins mandarins que leurs aînés
Ma conclusion est ne pas jeter le bébé avec l’eau du bain mais de faire une évaluation sérieuse non pas de la méthode mais de son utilisation
Bien à vous et merci de vos humeurs qui me ravissent chaque semaine

Si vous relisez attentivement ma chronique, vous verrez que je ne suis pas du tout partisan de la douleur !
Les procédés avant la péridurale étaient efficaces, certes moins, mais bons tout de même
Je ne fais que relater les effets secondaires que nous ne connaissons pas encore tous.
Comme tout progrès, il faut en user raisonnablement
Et il semble bien que l’inflation provient plus du personnel que des parturientes.
Enfin, il convient de rappeler que les cas particuliers ne font pas une science
Merci de votre fidélité et il est heureux que nous ayons parfois des points de divergence
Très cordialement

cher confrère ,
C'est avec attention que je suis vos chroniques .Souvent d'accord avec vos idées mais là vous exagéré
Vous etes partisan du " tu accoucheras dans la douleur " , je suis mère de 4 enfants :deux dans la douleur et deux sous péridurale;
,vous n'avez aucune idée de ce qu'est la douleur d'un accouchement et du progres pour les femmes de mettre un bébé au mmonde dans de bonnes conditions
J'ai fait 2 ans d'internat en obstétrique avant l'arrivée de la péridurale , à l'hopital Baujon de Paris donc je pense savoir de quoi jje parle
Laissez les femmes choisir leur vie
Sentiments confraternels

Mon Cher Confrère,
Pour l'entente commune, sacrifions une forêt de chênes pour la concorde Nationale.

La charpente de Notre Dame comme le lait peuvent être confiés à Héphaïstos dieu du feu et le lait sera UHT et la charpente d'acier pour ce dieux des forges et des artisans. Ou, bien confiés à Athéna déesse de la sagesse (pour la différence lait fermier vs lait UHT < http://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=2066 >) et protectrice des charpentiers...

Les recommandations générales sont plus insideuses que de donner simplement des chiffres pour la TAS et TAD. Officiellement ils sont passés de 140/90 à 135/90, mais c'est surtout la définition de la pré-hypertension qui commence à devenir ubuesque. En effet à partir de 125/85, il faudrait commencer à se préoccuper en cas de pathologies associées...
Tout peut être considéré comme une pathologie associée. Avec les dernières recommandations, 50% de la,population doit être traitée !

Quels sont les chiffres exacts de TAS et TAD retenus dans cette nouvelle recommandation ?

que du bon sens, quand l'industrie chimique et médicamenteuse détient le pouvoir de la santé !!
cet article laisse-t-il entendre que vous défendriez les médecines plus naturelles comme l'homéopathie, qui pour moi, est la seule médecine d'avenir, sans effet iatrogène, pérenne dans le temps et incroyablement efficace quand on a affaire à un homéopathe qui connait bien sa matière médicale ...
et qui plus est, soigne tout le règne du vivant, du végétal à l'animal (l'homme n'étant qu'un animal parmi tant d'autres) avec les mêmes principes et les mêmes remèdes. Nos agriculteurs en France commencent à la pratiquer avec succès et sont nos meilleurs ambassadeurs
http://apmh.asso.fr
très cordialement
isa

pour les optimistes: ceux des dividendes

votre " humeur" est très pertinente mais du fait que les Etats Unis sont les champions du monde "libre" et de ce fait intouchable vous courez le risque d'être qualifié de communiste ou équivalent. Je suppose que vous n'en avez cure.

Article passionnant
Que le diabète porte bien son nom ! Sa racine en grec, c'est plus class, est le verbe : passer à travers. Que les mots sont bavards.
Comme il est juste d'épingler les programmes de tous les pays du monde : la croissance. Une seule sorte de croissance, juste celle de l'économie donc de la richesse.
La croissance de la connaissance ouvrant à un affinement de l'intelligence pour comprendre enfin comment ne plus vivre de façon collectivement suicidaire, ce serait une stupidité absolue ?

Une autre maladie en croissance exponentielle : l'autisme et Asperger. La France es très en retard et ne fait rien pour en déterminer les causes. Au contraire : elle entrave les recherches. On sait pourquoi...
Merci pour vos billets d'humeur
Lucienne.

EXCELLENT
quand commençons nous à faire la chasse aux lobbies pharmaceutiques ?
et essayons de retrouver du bon sens....

Bonjour
Très belle analyse !
Je milite (en vain) depuis des années pour une éthique de la communication média en matière de santé (c'est-à-dire de pas communiquer du tout en dehors des revues scientifiques à comité de lecture et laisser aux journalistes spécialisés le soin de commenter (ou non) le contenu de ces publications)
Toutefois une précision :
Le mélanome n’est pas un fléau c’est juste, c’est un cancer dont on guérit désormais (toujours vivant à 10 ans) aujourd’hui dans + de 85% des cas (40% en 1950) grâce exclusivement au dépistage précoce (et non pas grâce aux très couteux et médiatisés traitements des formes avancées qui ont, certes, fait passer la médiane de survie, au stade métastatique, de 5 mois à 2 ans, mais ne guérissent toujours pas ces 15% de patients les plus graves).
Amitiés

A faire circuler dans toutes les salles de rédaction de France et d'ailleurs.
Je viens de le faire auprès de mon quotidien régional.
Merci Perino, bon boulot d'assainisseur public.

On peut faire du bien à un malade sans même être médecin, par sa simple présence et disponibilité, en empathie, et çà augmente ses chances de guérison ou fait mieux "passer la pilule" d'un traitement agressif ou douloureux. Qu'un médecin avec le prestige du titre et de l'uniforme accompagne un traitement classique de magie ou de placebos ou d'homéopathie ne fait en tous cas pas de mal si ce n'est le maintient dans l'ignorance et le paternalisme, mais passe encore.
Mais qu'un un homéopathe qui a traité une adolescente pour une douleur abdominale persistante pendant quinze jours dont les parents décident contre son avis de venir consulter en chirurgie à l'hôpital de Bagnols où j'étais en poste dans les années soixante quinze / quatre vingt, vienne la poursuivre dans le service avec beaucoup de sérieux et d'allure derrière ses lunettes son gros dictionnaire sous le bras pour se donner l'air savant, et après lui avoir parlé en mon absence lui pose deux "granules" sur la table de chevet en laissant entendre, m'a rapporté la maman, dans un charabia manipulateur que si tout se passe bien ce sera grâce aux granules et si çà se complique ce serait à cause de moi, alors, là moi qui suis pacifique , je l'ai mis dehors sans ménagements. Quand au remboursement, on ferait mieux de rembourser la gym ou une cure de bien manger.

Excellent !

Et que penser de la fibromyalgie et du 'burn out' , impossibles à démontrer scientifiquement, mais grandes pourvoyeuses d' arrêts de travail 'bidons'

Cordialement

Excellent. N'oublions jamais nos anciens, nos prédécesseurs et leurs travaux titanesques, sans nos machines de toutes sortes.

Très bon article sur l'EBM
Bien dit sur ces preuves collectives qui ne prouvent strictement rien pour la personne bien singulière qu'on a en face de soi au cabinet.
Juste un petit bémol dubitatif sur la médecine qui a fait disparaitre la variole. Je sais de quoi je parle étant probablement le dernier médecin de France a avoir du au Tchad en 1967 faire face à une épidémie de ce virus au moyen d'une vaccination massive.
C'est sous estimer dangereusement les capacités d'adaptation au milieu dont les possibilités de dormance prolongée, du monde encore bien mal connu des virus. Les bactéries se jouant dramatiquement de nos glorieux antibiotiques ( résistance si médiatisée) sont, me semble-t-il un signal d'alarme fort.

Très belle intervention lors du dernier congrès du CNGE
https://www.youtube.com/watch?v=_dfwSptv2U4&t=0s&list=PLwN4aYwrQ9MtVkDP95t37DNch8dbFRyTx&index=53

Mais non Luc ne soyez pas déprimé !
Suffirait-il d'informer, d'expliquer aux patients le fonctionnement de notre cerveau, sa réactivité face aux différentes secousses que subit notre organisme, ainsi que son influence et sa complicité avec notre moi profond.
Lourde tâche ! et surtout avoir des patients demandeurs et des praticiens aptes à l'information.

Amusant de voir la médecine - avec toutes ses sciences annexes- patauger au point de devoir se contenter d'une prescription des plus triviale résumable ainsi : " bougez-vous donc le cul" .
La réalité nous dit : les p'tits gars vous voyez pas tout, et nous on fait comme si on entendait pas.
Tout un pan de la réalité invisible, comme la lune à l'oeil du terrien.
Il est grand temps de tirer de sa confidentialité un livre fort documenté de Dominique Aubier : La face cachée du cerveau. Exercice difficile, sans lequel parler de médecine évolutionniste est une gentille hémiplégie intellectuelle.

Finalement, les AA ( alcooliques anonymes- depuis les années 1930 avec un co-fondateur chirurgien américain ) avec leurs réunions ouvertes à tous sont de fines mouches !

Eh bien, il semble que oui

Bonjour , c est rigolo comme article et comme conclusion ! Mais l homosexualite est elle d origine génétique ? Bien à vous HT

Fort bienvenu ce : https://lucperino.com/612/tout-l-or-de-la-psychiatrie.html
15 à 30% d’une population atteinte par une « maladie ».
Deux questions iconoclastes :
- ou bien la psychiatrie ne parvient pas à soigner correctement les malades dont elle a la charge
- ou bien la civilisation actuelle uniquement tournée vers la consommation fabrique ce type de pathologie.
Il est également logique d’additionner les deux si la médecine psychiatrique est le résultat de la pensée déterministe matérialiste qui nous fait crever au sens propre (si on veut) du terme.
Bien entendu, ce que je dis concerne aussi toute la médecine et toutes les autres sciences , dont les bases scientifiques à commencer par la physique fondamentales sont totalement dépassées.

Merci cher Luc.
Nous sommes invités à revoir le contenu des études médicales
pour le confier à des non-médecins, avant tout, sauf pour quelques aspects techniques.
Pour développer la prévention

Ce n’est bien sûr pas qu’un problème d’argent, peut être au contraire.
Le dispositif global est peu efficient. Le taux de suicide reste élevé en France, la stigmatisation considérable et le mécontentement des « clients » important. Des disparités d’accès aux soins considérables et une psychotropisation du malheur qui transforme les médecins en dealers . Mais est ce à la médecine seule de permettre le bonheur humain, et de prodiguer la consolation en cas de malheur ?
Bien cordialement ,
JL

On juge de l'efficacité d'une vaccination lorsque la maladie disparaît.
La polio, la diphtérie et la variole ont disparu
La grippe est toujours présente et sa mortalité ne diminue pas (13000 morts en France en 2017-2018)
Ceci constitue une réponse claire
La cible des vieillards n'est manifestement pas la bonne.

la phrase:" la prévention immunitaire n'est pas adaptée chez le vieillard " signifie-t-elle que la vaccination antigrippale des personnes âgées ne sert à rien?

Effectivement, on aurait tendance à croire que ce sont les antibiotiques qui ont fait disparaître le RAA, mais il n'en est rien, cette pathologie a disparu pour d'autres raisons. Il semble que le streptocoque est une bactérie qui peut imiter divers tissus pour se dissimuler. Elle a d'abord imité le tissu nerveux provoquant la chorée, puis le tissu cartilagineux provoquant le RAA. Elle va probablement trouver une nouvelle stratégie. Ainsi va la biologie !
Je vous confirme donc que le traitement antibiotique de l'angine à streptocoque ne sert à rien. Personne hélas n'ose l'affirmer aussi franchement. Ainsi va la médecine !

Votre idée est effectivement séduisante, mais hélas c'est l'inverse qui semble s'être produit.
D'une part, les gilets jaunes n'ont pas diminué la circulation, d'autre part, la dégradation des radars fixes a augmenté le nombre d'accidents graves dans certains secteurs !

Bonjour vous dites que le rhumatisme articulaire aigu (RAA), qui était autrefois la complication la plus redoutée de l’angine à streptocoque, a disparu de nos pays. Mais s'il a disparu c'est parce que l'on traite systématiquement les angines à streptocoques avec antibiotiques qui réduisent la durée de l'infection et évitent les complications.. non ? Si on ne traite pas une angine streptococcique avec des antibio, le risque de RAA revient ? J'ai des angines streptococciques à répétition ces derniers mois et j'ai eu des antibio à chaque fois mais je deviens progressivement résistante aux antibio et ils me provoquent des déséquilibres de la flore (intestinale, vaginale) et ca devient un cercle vicieux j'ai toujours un problème à soigner, conséquence de la prise d'antibio. J'aimerais laisser mon angine streptococcique disparaitre seule, sans antibio, seulement avec doliprane pour la douleur et la fièvre et beaucoup d'eau mais j'ai peur du risque de RAA.

"Les gilets jaunes qui n’ont probablement jamais sauvé une vie, mais qui, récemment détournés de leur usage pour aller manifester sur les routes, ont déjà provoqué la mort de dix personnes."
A-t'on recherché si la mobilisation des gilets jaunes en entravant la circulation routière n'a pas diminué la mortalité routière globale.

Quel plaisir de vous lire et de trouver mieux dit et argumenté ce que j'en pensais depuis longtemps. J'ignorais pour le thymus irradié. Vous faites bien de nous le rappeler. Merci.

Merci pour ce rappel salutaire en cette saison.
Deux remarques : corrélation n’est pas causalité, ce qui veut dire que si l’épidémiologie nous informe sur les caractéristiques de la population c’est seulement en terme de corrélation pas de causalité
En supposant la causalité acquise, le remède n’est pas plus simple allaitement maternel, statut social et sommeil de qualité ne se prescrivent pas, contrairement aux antibiotiques !

En restant vigilant tout de même quant aux difficultés scolaires en lien avec des retards de langage en lien avec un déficit auditif en lien avec une obstruction tubaire chronique. Les différences purement anatomiques rendent probablement compte, pour partie, de certaines propension à l'encombrement rhinopharyngé et donc tubaire. Même si vers l'âge de 6 ans les espaces anatomiques deviennent suffisants pour éviter cet encombrement, 6 ans c'est assez tard.

faut il encore que le soignant ait appris à faire autre chose car dire aux patients vous n’avez rien est improductif et va à l’encontre de la nature humaine ( et probablement animale ) qui pousse à chercher un remede pour soigner ...

Bon article sur le mimétisme, largement étudié par René Girard.
Il faut cependant aller fouiller un peu plus loin. Car il y a toujours un premier passeur à l'acte. Il fonctionne comment celui-là ?
Quelque chose va être dit là dessus dans la prochaine LEM ( www.exmed.org )quelque soient les événements de samedi dans les villes.

Tact et respect ne qualifient pas certains propos parus dans les commentaires.
Ma dignité et mon amour-propre de femme dénigrent la vulgarité du terme "engrosser".
Toute maternité de quelque façon qu'elle soit vécue ou conçue mérite un immense respect.

Oui, encore une fois; une analyse extrêmement claire, juste avec des termes choisis.
Quelque soit le sujet traité toujours beaucoup de tact et de respect.
Merci....

Bonjour,
excellent, une fois de plus!

Des études paléo-anthropologiques avancent pour nos ancêtres du paléo une espérance de vie à 45 ans d'encore une vingtaine d'années!
Lire aussi le Dr Weston PRICE.
D'autres ont étudié des peuples chasseurs-cueilleurs qui nous sont contemporains, ne faisant aucunement appel à la médecine moderne : ils comptent des quasi centenaires! (Gurven, Michael & Kaplan, Hillard (2007). Longevity Among Hunter- Gatherers: A Cross-Cultural Examination. Population and Development Review. 33; 321-365

Et les centenaires d'Okinawa ont commencé à enterrer leurs enfants, malgré le système de soins japonais plutôt à la pointe...

On pourrait là aussi en conclure que l'énorme arsenal de nos médecines occidentales ne semble pas apporter grand bénéfice en terme d'espérance de vie (hormis la période de forte mortalité de la petite enfance)...
Et qu'il serait bien plus judicieux de se pencher sur l'épigénétique...

Comme quoi la corrélation entre la couverture sociale et la dépense individuelle est, elle aussi, interrogée par les chiffres des USA. Lesquels indiquent,il me semble et contrairement aux dires des opposants à la CMU (qui parlent carrément de causalité), que plus on paie cher sa couverture, plus on dépense, dans une espèce de retour à l'investissement dévoyé...
jf m

Lu dans un des Géo de cette année sur le bonheur dans les pays scandinaves associé à la plus grande consommation d' antidépresseurs.
Pour vivre heureux , vivons au Nord est d' Ostende, caché et cachetonné...

bonjour
après une sigmoïdite diverticulite sans perforation, le traitement est antibiotique
attention, le régime sans fibre peut provoquer un fécalome ce qui n'est pas plus agréable
donc rester modéré dans le régime après la phase d'inflammation de 8 jours

rien n'empêche une jeune dame d'épouser un vieux pour la sécurité et de se faire engrosser par un jeune fringant

Merci! J’ignorais complètement cela. Ce sont donc les hommes qui ont une horloge biologique…

Oui, bien sûr

Cette adaptation concerne les hommes

Bonjour,
Globalement je suis d'accord avec vous, mais je me souviens d'une amie traitée (lourdement) pour un cancer du sein asymptomatique découvert au dépistage, et qui me disait que se faire soigner relevait d'un "acte de foi". Difficile de ne pas voir là un progrès, non ?
Merci en tout cas pour vos réflexions roboratives.

Ne pas donner de miel à un bébé de moins de un an. Dans de rare cas cela peut être mortel...

Et que dire de la fibromyalgie qui ne présent aucun signe clinique et radiologique, du 'burn out' dont le diagnostic est laissé à l' appréciation du client, et de bien d'autres pathologies bidon..

Amicalement

"Ce n’est plus le patient qui vient proposer au médecin des symptômes vécus dans l’espoir qu’il ne s’agisse pas d’une vraie maladie, ce sont les médecins qui proposent des pathologies virtuelles que le patient va alors vivre comme de vraies maladies." Je souscris entierement a cette analyse. Toutefois, a la poursuite du mieux plutôt que du simple bien, je proose de revenir sur un travers constant - difficile à eviter pour le medecin comme pour le patient - de la medecine, surtout de la medecine de specialiste. Par exemple, je me suis trouvée precipitée dans 10 ans de sollicitude psychiatrique invalidante par un jeune et sympathique psychiatre enthousiaste de l'alors nouveau traitement des depressions par le lithium. M'abusant et l'abusant par mon recit d'un etat morose sans cause apparente, je suis trouvèe intoxiquée par un exces sur un long terme de psychotropes varies - prescrits (si celui-ci ne marche pas, ajoutons cet autre et augmentons la dose, passons des antidepresseurs aux neuroleptiques, etc). Il m'a fallu bien du temps après avoir frôle l'invalidite et bu bien des avanies pour realiser que je reagissais a des malheurs objectifs (separation traumatique, rivalites feutrées au travail, et violentes en famille, hyper-tranquilisation) et apprendre (livres, sites, temoignages qui se multiplient - est ce seulement une nvelle vogue ?) que les traumatismes psychiques ne relèvent pas des soins prevus pour les maladies psychiatriques. J'ai fini par trouver un ou deux soignants non-routiniers (quine reprennent pas automatiquement les diagnostics et traitements prescrits par les precedents), identifié des sources d'information où je reconnais mes difficules (episodes inattendus et heureusements rares de derealisation et de surcroit intoxication medicamenteuse sur prescription). Je suis sur des pistes de recherche où je trouve des descriotiis non ambigues ni forcées de ce que j'ai precisement vecu. C'est bien d'être devenue lucide mais on ne peut pas tout toute seule. Si on peut s'exercer a reprendre pied dans la realite quand on se sent decoller (tech. Behavioristes), il me parait abusif de monopoliser une aide psychotherapeutique plus urgente pour des personnes gravement et fraichement touchées. Les derniers " faits" remontent pour moi a 20 ans d'ici et j'ai depuis longtemps acquis bcq de flegme /d'experience pour ignorer et repousser les "flashes".
Bref, j'ai apprecie dans mon enfance une medecine de famile (mais passionnee et savante) qui negociait pendant la consultation l'elaboration d' un point de vue commun reprenant constatations (de visu et de tactu) du medecin et plaintes du malade. Cette maniere de pratiquer et le temps pour le faire n'existent plus. J'espère dans la mise au point de nouvelles manieres d'aboutir a un tel consensus. Eduquer le patient a discerner les indices utiles pour le diagnostic et l'application du traitement. Lui faire comprendre de façon adaptee a son ignorance ce qui se passe sans l'endoctriner de force . S'efforcer d'obtenir l'adhesion du patient au traitement et lui permettre de contrôler son efficacite sans soumission magique aux prescriptions. Aller vers une cooperation eclairée, entre adultes, peut on l'espérer des medecins et des patients ?

Voilà pourquoi dés la formation initiale il faut former les étudiants aux risques de la surmédicalisation avec les sur diagnostics et les sur traitements . Or on sait que la formation initiale comme la formation continue est largement influencée par l'industrie pharmaceutique .
Donc c'est un travail de longue haleine

" Moi, madame, je suis malade. La preuve, c'est que je suis sous traitement "
Et oui, on en est là dans un monde où règne la maladie de la valeur ( lire Max Dorra, écrivain et professeur de médecine interne à Paris). Ecoutez-donc les gens qui se rencontrent sur un marché ou dans un banquet. Ils ne parlent que de leur ( possessif de choc) maladie. Le vieux Balint nous l'avait dit. Les bénéfices secondaires de la maladie, et pas seulement les arrêts de travail.
Mais la manipulation des tiroirs caisse à tous les niveaux des parcours ( admirez le choix topologique du mot ) de soin est un réflexe pavlovien bien difficile à infléchir. Nous ne sommes que des humains !

Merci infiniment pour votre message Dr Perino, il m'est d'une grande aide.
Votre lucidité sur la pratique de la médecine actuelle en France semble tout à fait salutaire.J'avoue être souvent en marge des pathologies classiques et cela confond nombre de professionnels de santé. Bizarrement le seul praticien qui semble "capter" ce qui se passe dans mon corps et qui le soulage du mieux qu'il le peut, est un jeune et
brillant ostéopathe . Mais il n'est pas médecin n'est-ce pas?
De vous à moi et non sans une certaine dose d'humour, je me demande si je ne serais pas "allergique à moi-même". Maladie auto-immune peut-être mais comment nommer la propension qu'a mon métabolisme à "râler" à tout va. Car il n'y a pas que le prurit. On était sur la piste d'une neuropathie des petites fibres, du syndrome de Goujerot Sjögren, mais examens pas concluants.Alors je reste avec mes douleurs soient idiopathiques soient neuropathiques.
Ceci dit je suis en bonne santé Docteur, pas l'ombre d'un diabète, d'un cholestérol, d'un risque de cancer (enfin à priori), d'une pathologie cardiaque ,je ne fume pas, ne bois pas d'alcool!!!

En tout cas merci mille fois d'avoir pris le temps de m'écrire.
Merci pour votre blog qui est terriblement instructif et indispensable.

Bonne journée

Bonsoir

Merci pour votre message et votre confiance.
Je vais essayer de répondre ce que je peux, bien que ce soit très difficile, ne vous connaissant pas.

En médecine, on a pris l’habitude de nommer « psychogènes » tous les symptômes dont on n’arrive pas à trouver la cause.
Céphalées, psychogènes, douleurs abdominales psychogènes, etc.
Le prurit ne fait pas exception
La question sans réponse est la suivante : les prurits psychogènes sont-ils vraiment psychosomatiques ou sont-ils le fait de notre ignorance ?
Il est bien évident que la médecine et les médecins ont de la difficulté à reconnaître leur ignorance.
C’est la cause incessante de conflits entre médecins et patients, tout particulièrement entre spécialistes et patients.

Dans votre cas, avant de conclure, il faut peut-être faire une liste exhaustive de tous les médicaments que vous prenez, soit par prescription, soit par automédication, soit par des médecines alternatives.
Il faut vérifier les composés chimiques de votre habitation, de vos produits de toilette, de ménage, de lave-line, vos cosmétiques, etc.
Ces enquêtes sont si difficiles que ni les patients ni les médecins n’ont la patience d’aller jusqu’au bout.

Si on ne trouve vraiment rien, il ne faut certainement pas aller voir un psychiatre, mais il faut essayer de « tromper l’adversaire », comme on le fait pour les acouphènes en écoutant de la musique.
J’avoue que je ne sais pas comment « tromper » un prurit : courir pour transpirer, écouter de la musique, réciter des poèmes, regarder un film.
Je ne sais vraiment pas. Seule vous trouverez la solution.
Mais il ne faut pas compter sur les médecins pour la trouver à votre place.

Il faut aussi penser à des maladies auto-immunes de la peau, rares et peu graves. Les maladies auto-immunes ne sont pas toutes graves, et souvent in-diagnosticables !

Je suppose que vous avez déjà dosé vos plaquettes et vos globules rouges.

Voilà. Et désolé de ne pas pouvoir vous aider davantage.

Cordialement

« Ne confondons pas. Est-ce que ça vous chatouille, ou est-ce que ça vous grattouille ? »-Dr Knock

Et bien les deux mon général!! L'article est fort complet. Maintenant je sais TOUT sur le sujet, sauf que...
Je suis précisément un cas "complexe" qui présente des prurits que je qualifierais d'aléatoires, pas de diagnostic d'une quelconque maladie de peau, mais je subis des crises aigues comme en ce moment. Alors ça gratouille, ça chatouille, ça brûle. Pour un peu on ferait porter le chapeau au stress, cause de tous les maux de notre société moderne. Sinon "c'est dans la tête", y'a pas de raison que...alors n'en faisons pas tout un fromage. Et bien si je veux comprendre et traiter, si ce n'est pas trop demander. Du coup cher Monsieur, par où commencer la prise en charge de mon cas, quel professionnel de santé suffisamment patient, ouvert à tout ce qui sortirait de l'ordinaire du diagnostic clé-en-mains? Personnellement je rêve d'un médecin qui à un moment saura dire en toute simplicité "je suis désolée je ne sais pas ce que vous avez, je suis incompétent", plutôt que d'entendre des remarques sur le fait que je suis en surpoids (donc c'est ma faute, je n'ai qu'à maigrir et je m'en porterais mieux) ou bien "allez voir un psychiatre".

Toutes mes chroniques sont publiées sur les blogs invités par Le Monde.fr. Ils sont parfois postés en page santé, mais celui-ci ne le sera pas.
Allez comprendre pourquoi !