Forum médical
Réductionnisme réducteur
Posté le 27/10/2016 par Etienne Robin
Une homme pas encore très vieux arrive en rétention d'urines atrocement douloureuse. C'est un peu singulier car il n'a pas l'âge d'un adénome prostatique. Mais il existe une équation réductionniste qui édicte : rétention aiguë = sondage. Donc on sonde. Soulagé d'un litre 300, l'homme est aux anges.
On s'avise alors qu'il est plus ou moins fébrile depuis 10 ou 15 jours (fièvre décapitée par une auto-administration d'ATB).
Oulala, c'était donc une prostatite. C'est contre-indiqué de sonder une vessie quand il existe une infection d'aval. Un petit cathéter sus-pubien aurait été moins risqué. Trop tard, mais on se rattrape de cette erreur tactique avec une seconde équation réductionniste : prostatite = antibiothérapie prolongée. On renvoie donc chez lui le malade avec 3 semaines de quinolone, en plus de sa sonde.
Oulala encore, la suite apprend que chez cet homme, qu'on n'avait pas vraiment interrogé, tout avait commencé par un agréable moment passé avec une femme de rencontre, et vite suivi de brûlures mictionnelles aussi exquises que la rencontre sus-nommée, puis de dysurie, pour finir par la rétention aiguë. C'était donc une uréthrite, vraisemblablement blennorragique.
Joli réductionnisme à double détente, favorisé par la hâte qui pourrit les service d'Urgences.
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