Forum médical

Excellent !!

bonsoir
et si on postulait que la première periode de l'ère anthropocène, est ce patriarcocène, qui ressemble terriblement à une impasse de l'Evolution : le mâle (tjrs dominant et "renégat" de l'EAH ) fonctionne en oligarchie comme une espèce dégénérée en guerre définitive contre les femelles et les petits perçus come des rivaux ennemis, cad en guerre définitive contre sa propre espèce et son biotope... impasse
la 2ème période (la suivante) est très probablement le paritocène seule issue pour l'humanité et son biotope, via un patriarcoexit en cours poussivement douloureusement dramatiquement par l'énergie des femelles encore bien seules dans ce combat ultime pour échapper à ce qui ressemble de plus en plus à une nasse mortifère pour un bon tiers des vivants et bien plus si le réchauffement s'accélère (conscience puis responsabilité anthropologique ...maison n'enseigne plus Mr Darwin aux petits et tous les archaïques "l'autodafent"...pas par hasard) ...
bon we
anthropologiquement vôtre =)

L'hominisation est la grande affaire. Une relecture historique de son évolution penche vers l'optimisme, quoique qu'à partir de phénomènes fort récents en regard du temps: fin de l'esclavage, du travail des enfants, de la relégation sociale des femmes, de l'intérêt de certains vaccins, de la compréhension de certains mécanismes biologiques, etc... Mais l'accélération des possibilités technologiques, en à peine une génération, rebat significativement les cartes, promouvant l'obscurantisme au service des pouvoirs argentés lesquels courent après leur queue comme l'écureuil dans sa cage.

Merci pour l'humeur émise sur la circoncision ..!
Les études ont précédé l'épidémie de sida puisqu'on en parlait déjà pour le papilloma virus et d'autres mst il me semble.?
J'étais généraliste: une hyperobèse pratiquante de l'islam se refusait à une gastropexie sous prétexte que dieu l'avait créée avec un estomac complet . Mon seul argument avait été de lui dire que son fils, qu'elle avait fait circoncire, était né avec un prépuce...
Cordialement

Bonjour,
Je ne sais pas si c’est une nouvelle idéologie mais je partage sans réserve votre analyse. Pour les « méfaits » des religions, j’ajouterais cette prétention absurde de singulariser l’Homme comme un élu, unique, à l’image de Dieu.
Bien cordialement

Merci pour ce billet qui donne à réfléchir

Malheureusement, il est impossible désormais d'échapper aux mutuelles puisque notre gouvernement les a rendu obligatoires!
Quelles injustices pour ceux qui prennent en main leur santé en mettant un maximum de chances de leur coté (activité physique, alimentation saine, pas ou très peu d'alcool, pas de tabac ni drogues...)!
Bien sûr, nous sommes inégaux face à notre génétique, éducation, culture...et à la maladie dont les troubles psychiques...inegaux en rapport à nos niveaux de conscience & responsabilité, possibilité et la solidarité est 1 vision sociétale.

Que faire dans un pays/ monde où le profit n'a pas de conscience ? Ou le formatage est si grand ? Quand ce sont les firmes qui déterminent les normes et diagnostics...?
Notre système de santé a probablement besoin devoluer encore ?
Pensons à garder ce que le progrès nous apporte slmt de bon.

Y a-t-il un pilote dans l'avion ?
Réponse de S.SCHLITTER
Moi je pense qu'il y a un pilote dans l'avion médical. En principe il a été formaté par les délégués médicaux, eux-mêmes payés pour ce faire par les trusts qui encaissent les vrais profits.
Je prends l'avion le moins possible.
Merci Docteur Perino pour votre article plein de profondeur - et d'une juste colère !

Parfaitement d’accord.
Auquel il faut rajouter le fait que ces bilans sont inutiles : soit il s’agit d’une pathologie grave et elle est déjà connue des patients et prise en charge la plupart du temps; soit il s’agit d’un trouble s bénin sans conséquences notables, et alors ça ne sert qu’à entretenir l’anxiété, la dépendance aux médecins et des prescriptions inutiles voire dangereuses, le fameux « Knock syndrome »
Cordialement

Je plussoie confraternellement

Concernant la cotisation aux mutuelles santé, vous est présenté comme un coût mensuel. Pour en apprécier le coût, il faut plutôt le faire au moins sur 2 ans, soit multiplier par 24. En effet les prestations comme les lunettes par exemple sont couramment : une paire tous les 2 ans.
D'autre part, le remboursement (part mutuelle ) n'est que sur la partie non remboursée par la sécu. Quand aux dépassements d'honoraires ils sont en général, plafonnés 'en pourcentage", non sur celui ci même, mais sur le tarif sécu.
D'autres prestations quelques "chambres seule en cas d'hospitalisation", c'est là encore un miroir aux alouettes. Combien de jours allons nous passer dans notre vie en chambre seul sur des hospitalisations non pris en charge a 100%?
Enfin, concernant les salariés, il faut savoir que les contrats sont négociés de sorte que la mutuelle se donne le droit d'une année sur l'autre de soit renégocier les primes soit de ne pas renouveler les contrats si globalement il n'est pas bénéficiaire. Il est à noter que la part patronale en plus de part salariale de la cotisation est bien évidemment considérer comme un revenu et c'est pourquoi ces deux parts sont comptabilisées dans le "Net imposable" et donc soumis à l'impôt sur le revenu.

J'avais entendu, sur une radio de service public (F.Info) cette information de faire réaliser des examens de prévoyance , quelques minutes après la visite du premier Ministre (le tout nouveau) dans un hôpital parisien et les efforts que la médecine devait faire pour limiter les dépenses.
Formaté...

Merci Luc, toujours très bon ! Je cosigne à 100%.
La véritable prévention consisterait à éviter d’avoir à prendre des médicaments ou de subir des dépistages...

Merci et tellement vrai

EPIDEMIE bis chez les Médias :
La variole vous redit "coucou me r'voilà" !
On était en effet un peu trop tranquillle depuis que COVID 19 s'était un peu calmé. Mais si tous les CBOX et Cie se réveillent ensemble, au moins dans les journaux et à la télé, on pourra effectivement parler d'une pandémie d'agitation.
Tout de même, à propos de ce gros plan de pustules suintantes sur les écrans de télé, cela coupait carrément l'appétit. Très sincèrement, j'ai été horrifiée. !

Je ne sais pas quel mot utiliser pour les flambées de violence
Je constate simplement que dans les démocraties, la violence est un mal aigu qui vient du peuple, alors que dans les dictatures, c’est un mal chronique qui vient du pouvoir.

Violence aigue et violence chronique sont les mots qui me paraissent provisoirement les plus adaptés

Amicalement

Vous avez raison, comme toujours !
Mais il me reste une question : quel mot adéquat pour décrire les flambées de violence dans les villes mais aussi parfois les villages de notre beau pays de France ?
Amitié

Excellent...
Merci pour le partage de vos réflexions éclairées.
N'hésitez tout de même pas à partager à nouveau lorsque le risque infectieux reprendra le dessus !!!

Après les dérives liées au covid,on peut effectivement s'inquiéter de l'arrivée du nouveau M pox.

" ...Et lorsque j'ai entendu une radio parler d'épidémie en Europe parce qu'il y avait eu un cas, j'ai réalisé que la catastrophe sémantique nous menaçait plus que la catastrophe infectieuse."
BRAVO !!!!!

Merci pour cet article plein de bon sens et de raison. Je l’ai partagé sur ma page Facebook et il rencontre une belle adhésion. Bien cordialement. Anna Rocca

https://www.facebook.com/share/it1XQdV7yNBeJWtD/?mibextid=WC7FNe

"Misères sanitaires"
Je ne connais pas les statistiques concernant les morts au volant suite aux téléphonites aiguë mais selon moi, il s'agirait plutôt d'une maladie sociale pas prête de se tarir. Elle atteint de plus en plus les jeunes en bas âge, et empêche l'encéphale d'agir dans d'autres domaines que dans la trilogie :oreille-pouce-portable. Dépendance encore plus grande que celle créée par les morphiniques.

Toutefois les personnes entre 30 et 40 ans en sont particulièrement affligées, également, et certaines sont à ce point atteintes que devant les caisses des grands magasins, elles ne disposent plus que d'une seule main pour ranger leurs nombreux achats dans leur caddy, et tout se passe comme si l'un de leur bras se trouvait paralysé.
L'autre jour, l'une de mes connaissances me téléphona pour me demander des nouvelles de ma santé. En effet, elle était bien venue me rendre visite à l'hosto, mais avait manqué de temps pour s'en enquérir sérieusement, tiraillée entre les nombreux coups de fil auxquels elle s'était trouvée tenue de répondre pendant le même temps.

Dès lors, j'en profitais pour lui donner quelques nouvelles : il faut savoir saisir les bonnes occasions à la source !

Géniale votre humeur du jour !
À faire rembourser par la sec soc

Super ! Vraiment très bien…à Mayotte il semble que l’on préfère vacciner contre le choléra que de traiter les problèmes d’eau.
Le télescopage « La peste a décimé plus de 35% des individus » choque un peu !
Amitiés,

Très bon. Excellent. Tout à fait d'accord.

Vous avez raison
Le raisonnement est exactement le même si l'on prend le critère de morbidité ou celui de souffrance. Sauf que ces deux termes sont plus difficiles à définir, donc les résultats encore plus sujets à caution.

A propos DU BON CRITERE :
J'ai relu trois fois l'article du Dr Luc Perino. Et puis finalement j'ai presque tout compris.
Oui, les critères varient avec le temps, selon les découvertes (Pluton n'est plus considéré comme une planète, car de masse trop petite, p.ex.)

Et je comprends bien également que les critères pour établir "le meilleur soin" varient en fct. de l'accroissement des connaissances, alors que ceux du diagnostic d'une maladie ne varient QUE en fonction du perfectionnement de ce diagnostic, lequel, parfois, je l'imagine, peut rester, lui, immuable.
Et les critères du confort d'un malade vont varier également, selon que vous êtes le médecin ou le patient.
Je profite du développement de ce thème par le Dr Perino pour illustrer à quel point, parfois, chez des spécialistes, l'analyse manque lourdement de nuances.
Cette histoire vécue illustre totalement la rigidité de conception de certains spécialistes du corps médical :
Mon mari développa une maladie neurologique rare (paralysie supranucléaire progressive), dont certains symptômes, au début, évoquent la maladie de Parkinson. Elle est redoutable, bien que pas forcément mortelle : si le malade ne meure pas noyé dans sa salive et que l'alimentation par pompe nutritive peut être établie, que le malade bénéficie de la surveillance indispensable, d'un kiné à domicile, etc., il PEUT vivre. Toutefois le risque de noyade dans la salive est réel. (Sans compter le supplice moyennageux de l'entonnoir...Ce qui m'amena à une consultation chez un neurologue. A l'époque, les spécialistes étaient enclins à injecter du Botox dans les glandes salivaires, afin de paralyser de leur action. Nous quittâmes le 7è cercle de l'enfer pour atterrir dans le 6è (si je puis me permettre...) En effet: la salive de mon époux devint si épaisse qu'elle ressembla alors à du chewing-gum. Le neurologue, très fier, m'envoya un formulaire à remplir où je devais préciser ceci :
Suite à votre traitement, vous avez constaté :
- aucune amélioration
- une très légère amélioration
- une notable amélioration

Je répondis la vérité : j'avais à présent le choix entre :
-voir mourir mon mari de noyade
-voir mourir mon mari étouffé par du chewing gum
Donc, pour moi, impossibilité de remplir correctement la fiche envoyée...
Il est extrêmement dommageable que certains spécialistes manquent d'un élémentaire bon sens !!

«En épistémologie du soin, le seul critère valable est celui de la mortalité globale ; tous les autres critères sont dits "intermédiaires" ou "de substitution".»
Non, les vieux (appelons un chat...) nous disent bien: "Mourir, ce n'est pas mon problème, ce que je ne veux pas, c'est souffrir". Ce que nous appelons le critère de morbidité est important en épidémiologie, c'est sur ce point que le dépistage est parfois (souvent?) délétère: en créant de la morbidité (anxiété, examens excessifs, effets secondaires de certains examens...).

Et cependant la thérapeutique est la finalité de la médecine, science et art personnalisé de choisir le traitement le plus approprié pour chaque à malade à chaque instant de sa maladie…
C’est le plus difficile souvent, sans oublier de « déprescrire" pour sauver des malades les traitements inutiles a fortiori dangereux.
Voir à https://www.jle.com/fr/revues/med/e-docs/la_therapeutique_est_aussi_la_science_et_lart_de_de_prescrire_a_bon_escient_350945/article.phtml

Bravo pour ton billet, excellent, comme toujours.
Je me permets une précision : le raisonnement est valable appliqué aux maladies qui altèrent l’espérance / la quantité de vie. Pour les maladies qui altèrent la qualité de vie (douleurs chroniques, dépression, hallucinations, symptômes divers plus ou moins rattachés à une pathologie définie, etc.), la survie globale n’a plus d’intérêt.
Le critère est alors la disparition ou l’amoindrissement du symptôme, il est implicite, évident. Tellement évident qu’il n’intéresse souvent pas les médecins !

J´ai bien aimé votre article, c´est très juste.

Ravi de voir cité mon récent article dans la revue Médecine/Sciences (Bertrand Jordan : Le dépistage du cancer sauve-t-il vraiment des vies ? médecine/sciences 2023 ; 39 : 885) qui va bien sûr dans le sens de votre "Humeur médicale" du 10/7. Je signale que cet article est en accès libre sur le site de la revue :
www.medecinesciences.org/fr/
Amicalement, Bertrand Jordan

Superbe, empreint de finesse et de bon sens ! Comme toujours
Amitié

Excellent
Merci

Merci pour cet article sur une évidence oubliée par nos sociétés technoscientistes actuelles ...

Article " essentiel" cher Luc
En fidèle adelphité

A propos de démocratie, et de "la dynastie LE PEN" dont ,le règne possible est présenté par vous comme une calamité :
Je n'approuve pas du tout la pertinence de votre démarche.
Cet article me fâche.Je le trouve injuste envers un parti politique français que vous diabolisez, ceci est contraire à la pertinence habituelle de vos analyses

Article très pertinent et factuel.
L'animal humain reste un animal, d’où ces comportement individuel et collectifs faiblement intelligents.
Notre terre souffre du trop grand nombre d'humains; le réchauffement climatique et le comportement moyen de l'animal humain vont probablement induire sa réduction drastique, voire sa disparition pour les plus pessimistes. L'homme n'est qu'une anecdote dans l'histoire de l'univers. La nature reprend toujours son inéluctable fil. Profitons raisonnablement de l'instant, en faisant en sorte qu'il dure collectivement le plus longtemps possible.

un emoji de sourire

Après le péril jaune le péril extra blanc qui lave plus blanc que blanc !
La Chine s'est réveillée et on est vivant. Bon, d'accord avec un petit Covid par ci par là. Merci Messieurs MERIEUX et LEVY. La Russie boulotte l'Ukraine , on est ruiné mais vivant. Restons incurablement optimiste ou idiots

Parler de cause unique pour la tuberculose est effectivement une façon de parler, car comme je le précise après, les couses sont toujours multiples.
En effet : microbiologie et pathologie infectieuse sont deux disciplines totalement différentes.. Vous le dites très bien.
Bien cordialement

La spasmophilie a changé de nom, on l'appelle désormais "Attaque de panique"
Les doses de calcium et magnésium qui étaient utilisées étaient bien inférieures aux doses toxiques
Bien cordialement

Votre humeur sur le "réductionnisme malhonnête" est très contagieuse, une de plus ! Merci beaucoup.

Si je m'en tiens à "Mycobacterium tuberculosis", le protagoniste la pathocénose du XIXe s., lorsque vous écrivez : "Dans la réalité, les maladies à cause unique, [... ] infectieuses comme la tuberculose [...] s'expriment très différemment en fonction de plusieurs autres facteurs individuels", s'agit-il seulement d'expression (un effet de surface, signe clinique ou symptôme) ? Il me semble que si on décrète une "cause unique", en l'occurrence, on donne déjà dans un réductionnisme où l'honnêteté, certes, n'est pas en jeu, mais où le réductionnisme est une facilité. Est-ce que je me trompe ?

La microbiologie est une chose, la pathologie infectieuse en est une autre, et la santé publique une autre cause. Est-ce que l'arbre du bacille de Koch ne cacherait pas une forêt de facteurs d'exposition, de risques et de vulnérabilités à plusieurs dimensions ? Faut-il rayer d'un trait de d'humeur les travaux de Thomas McKeown [1976]?

Bien cordialement,
YCh.

"il prescrivait des médicaments inutiles pour une maladie qui n'existe pas, mais seulement parce que sa prescription n'avait pas d'effet indésirable."

La spasmophilie existe, et les minéraux calcium et magnésium ne sont pas sans effets indésirables possible avec les hautes doses.

Bravo !!!
très opportun et bcp d’humour !
amitié

Excellent ! Merci bien pour cette nouvelle humeur !
J'ai partagé le mois dernier auprès de collègues enseignants dans diverses universités,
en espérant que cela permette d'augmenter la visibilité.

Vous avez en partie raison sur leur querelle tardive
Cependant, la citation est bien de Pascal et ne sert qu’à illustrer quelque peu mon propos
Bien cordialement

J'aime beaucoup l'article auquel j'adhère, mais je trouve la situation peu heureuse vu que c'est plus Descartes qui a été le chantre du réductionnisme auquel s'est opposé Pascal justement.

Voyons cher confrère, les "vaccins" COVID ne sont pas des vaccins et les effets indésirables au sein de la population de moins de 60 ans ne se sont pas bornés à des myocardites. Pour avoir systématiquement déclaré les effets indésirables, dont certains très graves, en pharmacovigilance j'ai pu constaté qu'aucune suite ou presque (un appel téléphonique symbolique dans le meilleur des cas) n'y était donnée. Comment peut-on prétendre, puisque tout le négatif a été étouffé et nié du moins dans notre beau pays, connaître vraiment les conséquences de ces prétendus vaccins ?

1000 % (=mille pour cent) d’accord
Et… bonne chance à celui est porteur de plusieurs maladies !!! dans un monde qui veut ignorer la complexité !
bravo et amitié

Votre pensée est-elle aussi valable pour l'économie, et donc pour mener des politiques cohérentes qui préserveraient bien sûr la santé en plus de l'équilibre de la société pour le bien de tous ?

Cher confrère,
Une fois de plus merci pour vos contributions.
En tant que « vieux » généticien » je souscris à 6000% à ce texte. Et je me permettrai de vous suggérer un papier, si vous ne l’avez déjà écrit, auquel cas je serai ravi de le lire, sur le mirage du tout biologique au dépens de la clinique.
Ainsi dans ma spécialité, prescrire à tout va et sans longue réflexion avec le patient un test génétique dans toutes atteintes multifactorielles est un non sens total comme vous l’écrivez si bien.
Confraternellement

Merci pour cette brillante analyse

Le travers que vous dénoncez ne me semble pas limité aux sciences cliniques. Je crois que notre cerveau a une très grande répugnance à accepter les causalités multifactorielles ou encore les causalités non-linéaires. Si je me fie à mon expérience en biologie cellulaire, pour publier dans un bon journal scientifique, il vaut mieux isoler une seule cause, ce qui biaise la description de la réalité. Dans la routine des laboratoires, de nombreux mécanismes sont ainsi ignorés car trop complexes, pas assez "rentables", ou encore sont mentionnés dans les "Résults" mais pas dans le "Summary" qui sera le plus souvent la seule partie de la publication véritablement lue par les personnes qui la citent.

"L’évolution humaine ne s’est pas arrêtée avec l’émergence des premiers humains modernes. "
dans mon jeune temps, "on" me disait comme dogme : l'évolution de l'Homme s'est arrêtée quand Homo sampiens est apparu. En effet, pour s'adapter à des changements de l'environnement, l'animal crée des espèces nouvelles, l'homme des civilisations.
Le renard roux d'Europe, transplanté au pôle nord, devient un renard polaire, blanc; transplanté au Sahara, un Fennec. Et ces nouvelles espèces ne sont plus interfécondes.(définition de l'espèce)
Un européen, transplanté au pôle nord, s'habille de peau et fourures, construit des igloos; transplanté au Sahara, il s'hablle de vêtements amples, fabrique des tentes; en Afrique noire, il se dévêt, s'abrite dans des huttes, noiçit sa peau. Pourtant l'inuit, l'européen, le Touareg, le Bantou, restent interféconds !

«et à un âge plus tardif du premier enfant sont associées à une meilleure longévité. »
Il y a déjà au moins 20 ans, "Science et Avenir" publiait un article (et mis en couverture) : "pour vivre longtemps, luttez contre vos gènes".
Et il citait entre autre ces corrélations entre l'âge de primiparité et la longévité; mais aussi le fait de moins manger (le fameux "hyponutrition sans malnutrition de Roy Walford) et d'autres comportements -que j'ai oubliés-. Jacob, notre premier prix Nobel, écrivait dans "La logique du vivant" que notre vie devrait être celle de nos ancêtres : 35 ans. Autrefois pubère à 15 ans, on fait un enfant que l'on élève jusqu'à l'autonomie (15 ans) et la puberté, un un deuxième et troisième dans la foulée, et.. l'on ne sert plus à rien ! Pour cela il fallait bien et beaucoip manger pour survivre et se reproduire vite. Aujourd'hui, manger moins et se reproduire tard... ppour vivre au-delà!

Dans le même ordre d’idée, peut-être n’est-ce pas par pure coïncidence que les cachets effervescents d’Efferalgan avaient autrefois la forme, la taille et la couleur des hosties.

Juste pour vous remercier et vous encourager à continuer ces mots d'humeurs auxquels j'adhère complètement. Honte à moi cependant de peu en faire pour que mes patients soient conscients des dérives évoquées.

superbe analyse et propos libres !
Vifs compliments et amitié !

Et oui, l’égoïsme est une nécessité…. vitale. On ne fait rien sans chercher une satisfaction personnelle ou pour éviter une frustration ou une souffrance physique ou morale. Épicétou

Vous féliciterez votre mère de ma part pour son extraordinaire vitalité
Et vous allez faire des envieux avec une telle hérédité !
Bien cordialement

Oui bien sûr, je corrige tout de suite

.."ils ont découvert un lien linéaire entre la longévité et la parenté génétique, excluant ainsi une épistase généralisée."
ne s'agit-il pas d'épistasie ?

"En d’autres termes, moins de fécondité signifie plus de longévité."

Peut-être ici qu'un témoignage personnel - certes scientifiquement irrecevable - serait de nature à rassurer : ma mère a eu dix enfants et vient de souffler ses 101 bougies… mais cela, au contraire, confirme peut-être la règle ?

L’humanitaire est effectivement un business avec les mêmes démarches que dans les autres activités ; merci de le rappeler.

Et revoir le sketch de Jéremy Ferrari sur Handicap International. Ca décoiffe...

terriblement vrai !
amitié

C'est vrai qu'il y a toujours un peu de gêne à critiquer l'aide humanitaire...qui, en plus, regroupe des situations très disparates.
Pour ne parler que d'Haïti vous auriez pu rappeler l'introduction du choléra par des casques bleus népalais en 2010, épidémie de choléra qui a fait plus de 10000 morts.
Encore merci pour votre réflexion.
Cordialement.

Très bel article.....qui fait suite aux très bons articles précédents !

La vérité...les vérités affichées au grand jour.
Charité...altruisme....ne pas se laisser berner .
Les conséquences logiques passent souvent inaperçues et peuvent souvent remettre en question certaines convictions....et c'est tant mieux
Merci.

Très intéressant car très peu dit, il me semble.
Je pense tout ce que vous dites depuis bien longtemps.
Il faudrait aussi parler des associations de patients biberonnés par l’industrie pharma. Et des rémunérations de leurs dirigeants.
Je dis ça parce que je suis présidente de l'association AMAVEA, bénévole depuis 5 ans, et sans financements de l'industrie pharma...évidemment.
Il y a à dire.

Merci pour votre réponse. Elle m'a fait très plaisir sur le plan personnel. Et elle ranime la petite voix intérieure qui dit que tout n'est peut être pas foutu , qu'on doit être nombreux à ne pas avoir tout oublié de l'art médical et de ses exigences , et qu'on reverra peut être un jour le retour d'une vraie médecine . Espérons ..
Très confraternellement . Nicole

Nicole,
Vos remarques pertinentes ne sont pas un bémol, car j'en approuve chaque mot et chaque virgule.
Vous dites d'une façon didactique, ce que j'ai voulu dire à demi-mot.
Très confraternellement

Bonjour Luc.

Je voudrais (pour une fois) apporter un bémol à votre billet.
Il est vrai que le certificat médical est devenu une formalité à dimension variable et sans véritable signification. Mais on peut pointer et déplorer deux origines complètement distinctes de ce phénomène.

- La première est médicale : : la profession a été négligente dans la transmission des valeurs éthiques et de la signification de la parole médicale. Le certificat peut établir des faits objectifs constatés, que seul le médecin peut établir. Mais il est est maintenant fréquemment utilisé pour soutenir la parole d'une personne, comme si le médecin prenait parti et disait "mon patient a raison" . Ceci est un dévoiement . Le médecin doit certifier ce que la personne lui a dit , uniquement, et même - ce que ne savent souvent pas les jeunes médecins - si cela ne correspond pas à ce qu'il pense. On doit par exemple décrire des lésions et écrire ce que la personne a dit , même si on pense que ce n'est pas exact. Nombre de médecins se sont fait condamner sur ce point parce que le certificat qu'ils avaient rédigé par exemple dans des affaires de divorce présentait comme des faits établis ce qui avait été dit au médecin, et qu'il n'avait donc plus aucune valeur. Le médecin ne peut certifier que ce qu'il a lui même constaté ou entendu. Ces exigences sont trop souvent ignorées ou oubliées.

- La seconde est sociétale au sens où la société elle même - et les règlementations qu'elle accepte - annulent maintenant toute la portée d'un certificat médical , par une action administrative ou une simple circulaire , sans même se donner la peine d'une argumentation scientifique. Comment mieux illustrer cet abus de pouvoir qu''en rappelant que les certificats de contre indication au moment de la vaccination n'étaient pas pris en compte et que même la mention d'un choc anaphylactique à la première injection n'annulait pas la suite ? Même un fait objectif - et porteur de risques avérés - était nié : les instructions des cabinets conseils transposées telles quelles en circulaires DGS annulaient l'avis médical.
La décision médicale ayant perdu toute portée , et le médecin n'étant plus libre de ses prescriptions, il est devenu de facto irresponsable, et on peut maintenant l'utiliser sans problème comme un exécutant.
Rappelons que, dans des temps pas si anciens, la liberté de prescription était garantie par la loi et mentionnée dans tous les contrats de travail des médecins , et qu'elle les rendait responsables des conséquences de leurs prescriptions. Une liberté pour une responsabilité. Ce fondement de droit ayant disparu, le certificat devient un gadget.

Nous ne pouvons pas déplorer les conséquences de nos propres négligences. Si le corps médical avait été conscient de ses droits et de ses devoirs, on n'aurait jamais pu lui imposer de soigner sur ordre. La société est coupable, cela s'analyse sur le plan politique , mais ne dédouane pas les médecins d'avoir tout accepté - ni ses autorités professionnelles d'avoir été complices, et de l'être encore.

Voilà les réflexions que m'inspirent les considérations sur le mésusage des certificats médicaux . Je reste par ailleurs toujours votre admiratrice pour la pertinence de vos billets , aussi savants que plaisants à lire .

Très confraternellement .
Nicole Tanné

La chute est excellente ! Le texte pertinent. Merci.

Qui n'a pas expertisé de fonctionnaires n'a jamais vraiment fait de psychiatrie ni exploré l'infinie crédulité ou la sombre vénalité de certains confrères.
Dépression et syndrome anxio dépressif sans évaluation et sans traitement permettent de bénéficier de plusieurs années de congés maladies, avec préservations de tous les avantages liée à la fonction désertée.
Vive les CITIS des fonctionnaires (congé pour invalidité temporaire imputable au service)
Le citis se situe entre le bonheur des fonctionnaires et le bazar de la charité publique.

Marc,
Vous avez raison, je vais adoucir ce texte un peu trop brutal !
Très cordialement

Bonjour Luc,
je me permets d'apporter une précision à votre affirmation "un certificat prouvant l'état d'ébriété d'un conducteur pouvait alléger sa peine en cas d'accident car cela prouvait qu'il ne pouvait pas être maître de son véhicule" : cela n'a jamais été vrai ! D'une part le code de la route a toujours imposé de rester maître de son véhicule, et d'autre part un état d'ébriété n'a jamais été, pour les juges, une excuse. .
Mais peut-être ai-je pris votre affirmation de façon trop terre à terre ?

À quand un certicat de détresse psychologique pour les retraités qui ne supportent pas leur exclusion du monde du travail ? Cordialement, dib, Marseille.

résumé d'un article paru dans Médecine/Sciences :
médecine/sciences 2022 ; 38 : 464-71
Dans l’espèce humaine, l’origine du dimorphisme sexuel de stature est l’objet de controverses. Sa composante héréditaire pourrait dépendre principalement du déterminisme endocrinien de l’arrêt de croissance à la puberté. C’est l’explication la plus simple, une explication qui apparaît également valable pour la plupart des mammifères. L’ossification des cartilages de conjugaison, qui signe l’arrêt de croissance des os longs, se produit d’abord chez les femelles (les jeunes femmes) puis chez les mâles. Dans les deux sexes, elle reste contrôlée par l’augmentation du taux d’œstrogènes. L’avantage reproductif conféré par les œstrogènes permettrait d’expliquer la relativement petite taille des femmes, en dépit des difficultés obstétriques associées à cette petite taille

Non hélas
il faut peut-être prendre le temps de fouiller sur internet, mais je n'ai jamais entendu parler d'une telle étude comparative.