Forum médical
Histoire trop courte d’Helicobacter
Posté le 19/05/2018 par Dr Pierre Kirch
Ulcère Bulbaire , Helicobacter + (2010)
Cinq traitements itératifs avec IPP(double dose)+traitement antibiotique lourd 20 jours chaque , et ce en moins de 13 mois m'ont déclenché une gingivite ulcéro-nécrotique rebelle avec errance diagnostique (11 mois ) jusqu'à une recherche d'anticorps anti-épiderme positive signant un pemphigus vulgaire maladie auto immune liée à la prise répétitive d'ampicilline ....qui plus est l'Hélico étant résistant l'Héli test est toujours positif !!!
-on m'a propose un nouveau traitement (antibiotique + Bismuth ), mon confrère gastro , et l'interniste consultés ont joué la prudence avec simple surveillance fibroscopique ce qui m'a soulagé...
Cinq traitements itératifs avec IPP(double dose)+traitement antibiotique lourd 20 jours chaque , et ce en moins de 13 mois m'ont déclenché une gingivite ulcéro-nécrotique rebelle avec errance diagnostique (11 mois ) jusqu'à une recherche d'anticorps anti-épiderme positive signant un pemphigus vulgaire maladie auto immune liée à la prise répétitive d'ampicilline ....qui plus est l'Hélico étant résistant l'Héli test est toujours positif !!!
-on m'a propose un nouveau traitement (antibiotique + Bismuth ), mon confrère gastro , et l'interniste consultés ont joué la prudence avec simple surveillance fibroscopique ce qui m'a soulagé...
Réponse à Geneviève
Posté le 17/05/2018 par Luc Perino
Merci Geneviève pour cette petite précision.
Il s'agit d'un bref article de vulgarisation dont le but est de "frapper".
J'espère atteindre ce but malgré la difficulté que présente toute forme d''information activiste
Très cordialement
Il s'agit d'un bref article de vulgarisation dont le but est de "frapper".
J'espère atteindre ce but malgré la difficulté que présente toute forme d''information activiste
Très cordialement
Quel avenir pour les seins plats ?
Posté le 17/05/2018 par Geneviève Heintz
Bonjour,
J'ai vraiment apprécié votre chronique sur les seins plats. C'est un vrai bonheur pour moi de lire ces informations que je connais bien mais que je raconte assez peu sauf quand l'occasion m'en est donnée. On se fait vite traiter d'ayatollah de l'allaitement quand on le défend!
Je me présente: je suis médecin généraliste en Belgique et je vous ai écouté l'an dernier à Libramont.
Diplômée en lactation humaine et allaitement maternel ( et consultante en lactation IBCLC) j'essaie d'une part d'aider les mères allaitantes dans leurs difficultés ( consultations allaitement) et d'autre part de former mes confrères médecins. C'est dans ce cadre que je me permets de vous écrire pour une erreur glissée dans votre article, sorte de rumeur urbaine qui a la vie dure. La mise en route de l'allaitement, sécrétion de colostrum, est bien déclenchée par la succion du mamelon (par voie nerveuse activation de l'axe hypothalamo-hypophysaire et sécrétion de prolactine et ocytocine...). Mais par la suite le lait est fabriqué en permanence par les lactocytes et c'est une régulation autocrine (via le FIL) qui règle la production. Le lait est fabriqué en permanence et stocké dans les alvéoles jusqu'à son éjection. La quantité de stockage est extrêmement variable d'une femme à l'autre, ce qui explique que certains bébés doivent boire plus souvent que d'autre s.
Un grand merci pour votre article. J'espère en lire d'autres de la même trempe!
J'ai vraiment apprécié votre chronique sur les seins plats. C'est un vrai bonheur pour moi de lire ces informations que je connais bien mais que je raconte assez peu sauf quand l'occasion m'en est donnée. On se fait vite traiter d'ayatollah de l'allaitement quand on le défend!
Je me présente: je suis médecin généraliste en Belgique et je vous ai écouté l'an dernier à Libramont.
Diplômée en lactation humaine et allaitement maternel ( et consultante en lactation IBCLC) j'essaie d'une part d'aider les mères allaitantes dans leurs difficultés ( consultations allaitement) et d'autre part de former mes confrères médecins. C'est dans ce cadre que je me permets de vous écrire pour une erreur glissée dans votre article, sorte de rumeur urbaine qui a la vie dure. La mise en route de l'allaitement, sécrétion de colostrum, est bien déclenchée par la succion du mamelon (par voie nerveuse activation de l'axe hypothalamo-hypophysaire et sécrétion de prolactine et ocytocine...). Mais par la suite le lait est fabriqué en permanence par les lactocytes et c'est une régulation autocrine (via le FIL) qui règle la production. Le lait est fabriqué en permanence et stocké dans les alvéoles jusqu'à son éjection. La quantité de stockage est extrêmement variable d'une femme à l'autre, ce qui explique que certains bébés doivent boire plus souvent que d'autre s.
Un grand merci pour votre article. J'espère en lire d'autres de la même trempe!
Dogme de la précocité
Posté le 15/05/2018 par Alain Braillon
brillant, superbe analyse stratégique/systémique
tu te dopes à quoi?
bien à toi
Très sincèrement,
tu te dopes à quoi?
bien à toi
Très sincèrement,
Quel avenir pour les seins plats
Posté le 13/05/2018 par Marie
Bonjour,
Je réponds !
Re-lecture de votre article .
Un excès de sensibilité et sûrement un manque de lecture plus attentive a généré une divergence de point de vue inappropriée.
Contenu pourtant très explicite !
De plus prise de position honorable et courageuse pour les mamans qui allaitent.
Merci encore.
Je réponds !
Re-lecture de votre article .
Un excès de sensibilité et sûrement un manque de lecture plus attentive a généré une divergence de point de vue inappropriée.
Contenu pourtant très explicite !
De plus prise de position honorable et courageuse pour les mamans qui allaitent.
Merci encore.
réponse à Marie
Posté le 12/05/2018 par Luc Perino
Je n'oserai pas reprocher à une maman de n'avoir pu allaiter son bébé. Je reproche au marché de les encourager à cette abstention, et à l'Etat de ne pas tout faire pour faciliter cet allaitement.
La France est le plus mauvais élève de l'Europe en ce domaine et les mères n'y sont pas moins dévouées qu'ailleurs !
La France est le plus mauvais élève de l'Europe en ce domaine et les mères n'y sont pas moins dévouées qu'ailleurs !
Quel avenir pour les seins plats
Posté le 12/05/2018 par Marie
Bonjour,
De votre article émane un sentiment de culpabilité pour les Mamans qui n'ont pas allaité leur bébé.
Appréciant votre indubitable ouverture d'esprit, j'attendais un bémol pour ces Mamans qui ont rencontré des difficultés d'ordre intimes ou pratiques.
On ne naît pas obligatoirement Maman et ceci devient parfois souffrance.
Merci pour votre article qui pousse encore et toujours au questionnement.
De votre article émane un sentiment de culpabilité pour les Mamans qui n'ont pas allaité leur bébé.
Appréciant votre indubitable ouverture d'esprit, j'attendais un bémol pour ces Mamans qui ont rencontré des difficultés d'ordre intimes ou pratiques.
On ne naît pas obligatoirement Maman et ceci devient parfois souffrance.
Merci pour votre article qui pousse encore et toujours au questionnement.
Quel avenir pour les seins plats ?
Posté le 08/05/2018 par Cécile
Un grand merci pour cette belle chronique !!
Cécile, 4 enfants nourris au sein, niveau d'instruction correct, seins plats ou presque.
Cécile, 4 enfants nourris au sein, niveau d'instruction correct, seins plats ou presque.
Quel avenir pour les seins plats ?
Posté le 08/05/2018 par Claude Paoli
Bien vu, heureusement que des vérités vraies sont véritablement amusantes, cher Luc.
Vaccin contre la varicelle
Posté le 07/05/2018 par Pierre Biron
J’ai bien aimé votre article dans Médecine de février 2018; êtes vous le premier à penser comme cela sur ce vaccin?
Pailles de la prévention
Posté le 30/04/2018 par Mme ghika Ilinka Med anesth-réa retraité
n'y a pas que cet article mais la plupart de vos humeurs médicales que je trouve non seulement pleines de bon sens mais aussi qui sont pour moi une occasion de rire car ils sont d'un humour décapant
Merci
Posté le 28/04/2018 par Claude
Merci pour votre site si riche d'infos, de vérité, de clarté, d'humour ...et plus.
En m'y baladant, je lis,je découvre, j'apprends, j'apprends ...je réfléchis et deviens...plus intelligente.
Votre travail de vulgarisation oeuvre !
Merci !
En m'y baladant, je lis,je découvre, j'apprends, j'apprends ...je réfléchis et deviens...plus intelligente.
Votre travail de vulgarisation oeuvre !
Merci !
Autre exemple d'adaptation à l'environnement professionnel
Posté le 23/04/2018 par Etienne ROBIN
Les gènes qui commandent une hypertrophie splénique chez les plongeurs en apnée ne sont pas le premier exemple de déterminisme génétique de la taille d'un organe chez l'humain. J'ai personnellement publié la mutation génique à l'origine d'une hypertrophie cortico-sous corticale chez les médecins PU-PH. Du reste, cette méga-encéphalie était une donnée clinique couramment observée : dans maint service universitaire, on entendait dire dans les couloirs : "Depuis son agrégation, il a attrapé la grosse tête". Darwin a vécu trop tôt pour observer cette adaptation cérébrale évolutive de la peuplade des PU-PH, finalement très proche de l'adaptation splénique observée dans une peuplade de plongeurs. On remarquera que dans les deux cas, il s'agit de peuplades assez primitives, ayant peu évolué depuis l'âge des cavernes.
Pauvre Juliette
Posté le 14/04/2018 par François-Marie Michaut
Bien entendu, il faut se moquer de toutes nos médecines, et plus largement de toutes nos croyances. Balayer enfin les vieilles balançoires des blasphèmes, des fatuahs, des purs et des impurs, des croyants et des mécréants. Et là l’humour a toute sa place : celle d’une arme redoutable.
Et respecter, parce qu’ils le méritent, tous les humains qui consacrent leur vie à tenter de soigner les autres.
Et respecter, parce qu’ils le méritent, tous les humains qui consacrent leur vie à tenter de soigner les autres.
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 12/04/2018 par martine naffréchoux
La Fontaine
"La Fontaine tombe gravement malade fin 1692, vraisemblablement de la tuberculose et meurt." (documentation wikipedia). Comment diagnostiquer aprés coup une maladie pas encore decouverte/ identifiee pour ce qu'elle est ?
Un malaise dans la rue en fevrier, une conversion au catholicisme "in-extremis" et la mort qq mois plus tard, à 73 ans.
La sarcopenie n'avait pas encore ete decouverte mais "s'ils n'en mouraient pas tous, tous en etaient frappébs"...
Merci de votre humour qui dénonce bien nos travers.
"La Fontaine tombe gravement malade fin 1692, vraisemblablement de la tuberculose et meurt." (documentation wikipedia). Comment diagnostiquer aprés coup une maladie pas encore decouverte/ identifiee pour ce qu'elle est ?
Un malaise dans la rue en fevrier, une conversion au catholicisme "in-extremis" et la mort qq mois plus tard, à 73 ans.
La sarcopenie n'avait pas encore ete decouverte mais "s'ils n'en mouraient pas tous, tous en etaient frappébs"...
Merci de votre humour qui dénonce bien nos travers.
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 12/04/2018 par Guy de Quercy
Bonjour, et merci pour le fash instructif sur les procédés mercatiques bien mercantiles , cependant…
Je me réjouissais à l’idée que la réduction de l’impact de Sarko (sarcopénie) dans les médias puisse avoir un effet positif sur notre société (car tout ce qui tombe du ciel est béni), mais grande fut ma déception quand j’observais qu’il s’agissait en fait de constater les fléaux du temps qui nous fripe et nous ratatine, nous rachitise, nous rend délétères et anémiques, et, les télomères avachis, ne nous laisse plus bander qu’avec des béquilles et percevoir le monde au travers de prothèses dérisoires …
Merci tout de même d’avoir fait poindre une lueur d’humour sur ce fléau qui nous ronge, sans répit ni pitié, jour après jour…
Je me réjouissais à l’idée que la réduction de l’impact de Sarko (sarcopénie) dans les médias puisse avoir un effet positif sur notre société (car tout ce qui tombe du ciel est béni), mais grande fut ma déception quand j’observais qu’il s’agissait en fait de constater les fléaux du temps qui nous fripe et nous ratatine, nous rachitise, nous rend délétères et anémiques, et, les télomères avachis, ne nous laisse plus bander qu’avec des béquilles et percevoir le monde au travers de prothèses dérisoires …
Merci tout de même d’avoir fait poindre une lueur d’humour sur ce fléau qui nous ronge, sans répit ni pitié, jour après jour…
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 11/04/2018 par Marie
J'aime bien l'article de François-Marie Michaut ! Il me met de bonne humeur ! parce que...
Je suis irritée et ressent une triste gêne en lisant votre article.
Vous nous faites prendre conscience des absurdités dans le domaine médical et du nombre d' aberrations dévalorisantes pour notre "Ex- Belle et Grande Médecine".
Heureusement votre humour en adoucit la lecture.
Il faut bien constater cependant que la déraison, le manque de bon sens et la mal-utilisation de l'intelligence s'abattent sur l'Humain. Nouvelle maladie ?
Je suis irritée et ressent une triste gêne en lisant votre article.
Vous nous faites prendre conscience des absurdités dans le domaine médical et du nombre d' aberrations dévalorisantes pour notre "Ex- Belle et Grande Médecine".
Heureusement votre humour en adoucit la lecture.
Il faut bien constater cependant que la déraison, le manque de bon sens et la mal-utilisation de l'intelligence s'abattent sur l'Humain. Nouvelle maladie ?
La Controverse sur la mammographie
Posté le 10/04/2018 par IRENE MERLE
Je suis tout à fait persuadée, que faire des mammographies tous les ans, n'est pas la meilleure idée, pour l'instant pas d'autres alternatives, quand bien même, un bon médecin même généraliste, devrait savoir faire un palper insistant et non pas effleurer du bout des doigts. Si une sensation au toucher on pourra confirmer avec la mammographie. Je pense que ça sera remis en cause dans quelques années. Une étude faite il y a une vingtaine d'années déjà, indiquait que la supplémentation par des hormones de synthèse après ménopause, était plus risquée pour développer un cancer du sein, l'étude en double aveugle, une sous hormone de synthèse et l'autre sous isoflavones de soja, a prouvé, qu'il y avait moins de développement de cancer du sein chez les patientes prenant les isoflavones de soja, encore faut il être réceptif, personnellement c'était efficace
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 10/04/2018 par G. Schloegel
Beau texte ! Au début je pensais que la Sarcopénie se traitait par la Macronthérapie. Mais il m’arrive de me demander si ce n’est pas un leure…
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 09/04/2018 par Pierre Castaing
En ce qui concerne la sarcopénie, elle accompagne à merveille le vieillissement tendineux qui le déshydrate irrémédiablement et le rend cassant. On pourrait peut-être à tort en déduire que le vieillissement est non seulement programmé mais accompagné. Personnellement je suis pour la réhabilitation de la mort de vieillesse, de la “belle mort” dont on mourait jadis.
Merci de vos écrits humoraux!
Merci de vos écrits humoraux!
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 09/04/2018 par Siary
J'ai remarqué le même phénomène : en fait c'est devenu classique; quand l'industrie a dans ses tuyaux des produits qui ont une propriété pharmacologique particulière, ils inventent la "maladie" qui va lui correspondre . C'est le cas de la sarcopènie à propos de laquelle 2 à 3 molécules sont actuellement en cours d'évaluation . Donc pendant plusieurs mois on va régulièrement sortir des publications sur ce sujet qu'on présentera comme un problème de santé publique auquel les médecins sous peine d'être taxé d'ignorance , doivent être sensibilisés. Ces publications sont le travail de leaders d'opinion rémunérés par les laboratoires intéressés et des ghostwritter de leur secteur marketing .
Puis viendra LA SOLUTION , la nouvelle molécule capable de
" prévenir"cette dangereuse maladie .
Amicalement
Puis viendra LA SOLUTION , la nouvelle molécule capable de
" prévenir"cette dangereuse maladie .
Amicalement
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 09/04/2018 par François-Marie Michaut
La Fontaine est mort d'idiosyncrasie galopante, à moins que ce ne soit de rire en voyant nos ridicules.
Nous sommes devenus des consommopathes compulsifs...
Et toujours pas de vaccin en vue. Que fait la police sanitaire ?
Le sarcopène ( pas loin du sarcophage) de service
Nous sommes devenus des consommopathes compulsifs...
Et toujours pas de vaccin en vue. Que fait la police sanitaire ?
Le sarcopène ( pas loin du sarcophage) de service
Le Ciel inventa la sarcopénie
Posté le 09/04/2018 par Jean Louis Dupond
Excellent. La Fontaine avait anticipé ce drame méconnu en publiant le rat des villes et le rat des champs. Transposée dans le monde moderne la fable peut être réécrite sous le titre : le vieillard des villes et le vieillard des champs. Il est en effet bien établi que les personnes âgées vivant à la campagne et s'astreignant à des travaux physiques réguliers ( bois, jardinage, marche dans la nature ...) ne font pas de sarcopénie. Les sarcoplasmes se gagnent à la sueur du front !
Hypertension artérielle
Posté le 08/04/2018 par Suzette
Merci pour cet article, ça m'a permis de dédramatiser ma tension un peu élevée que j'ai depuis quelques jours associée à un mal au bas du côté dry pit du dos et des démangeaisons
. Je vais quand même voir mon médecin demain
. Je vais quand même voir mon médecin demain
Anémie ferriprive
Posté le 04/04/2018 par Marina
Bonjour/Bonsoir docteur,
Je trouve votre article très intéressant. Dans le cas où l'hémoglobine est normale (>13 pour femme sans menstruations) et que la ferritine est dosée à 12 ng/mL (15-150), faut-il supplémenter ?
Merci pour votre site indispensable à la bonne santé de nos esprits critiques !
Cordialement
Je trouve votre article très intéressant. Dans le cas où l'hémoglobine est normale (>13 pour femme sans menstruations) et que la ferritine est dosée à 12 ng/mL (15-150), faut-il supplémenter ?
Merci pour votre site indispensable à la bonne santé de nos esprits critiques !
Cordialement
Enthousiasme à court et long terme
Posté le 29/03/2018 par Colette L
Bonjour Docteur Perino,
votre article correspond tout à fait à mon état d'esprit du moment : l'automne dernier, on m' a trouvé par dépistage des cellules cancéreuses au col utérin. La gynécologue m'a fait prendre en charge afin de traiter la lésion cancéreuse. Le traitement comprend une ablation de ganglions pour analyse ( qui s'est avérée négative), une radiothérapie (j'ai refusé la chimiothérapie associée ) et une curiethérapie. Actuellement, j'ai terminé la radiothérapie, ce qui a occasionné de gros désordres intestinaux. Pour la suite, il reste la curiethérapie .... Lors de l'IRM, on m'a dit que la radiothérapie avait bien agi sur la lésion, tant mieux ! Mais je ne peux pas m'empêcher de me demander ce que tous les inconvénients et effets indésirables des traitements me réservent par la suite, par rapport à cette lésion qui n'aurait peut être jamais évolué ... Je veux être positive, et penser que les bénéfices de cette période de traitement dépasseront les inconvénients ...
Merci pour vos articles.
Cordialement
votre article correspond tout à fait à mon état d'esprit du moment : l'automne dernier, on m' a trouvé par dépistage des cellules cancéreuses au col utérin. La gynécologue m'a fait prendre en charge afin de traiter la lésion cancéreuse. Le traitement comprend une ablation de ganglions pour analyse ( qui s'est avérée négative), une radiothérapie (j'ai refusé la chimiothérapie associée ) et une curiethérapie. Actuellement, j'ai terminé la radiothérapie, ce qui a occasionné de gros désordres intestinaux. Pour la suite, il reste la curiethérapie .... Lors de l'IRM, on m'a dit que la radiothérapie avait bien agi sur la lésion, tant mieux ! Mais je ne peux pas m'empêcher de me demander ce que tous les inconvénients et effets indésirables des traitements me réservent par la suite, par rapport à cette lésion qui n'aurait peut être jamais évolué ... Je veux être positive, et penser que les bénéfices de cette période de traitement dépasseront les inconvénients ...
Merci pour vos articles.
Cordialement
Enthousiasme à court et long terme
Posté le 29/03/2018 par Jean Louis Dupond
Merci pour cette réflexion riche de sagesse et d'enseignement. Je suis en plein accord avec votre analyse. Le développement de l'ultra spécialisation en médecine a conduit à un florilège de micro médecines dites pointues qui font miroiter des espoirs thérapeutiques souvent déçus. Privée de synthèse l'analyse est stérile. Ce n'est pas en ajoutant une pierre de plus à la muraille de Chine qu'on consolidera l'édifice
Savez-vous planter les choux ?
Posté le 11/03/2018 par dominique Leotard
Très bel édito, Luc ! Une subtile combinaison d'humour et d'incitation à la réflexion... Amitiés
Savez-vous planter les choux ?
Posté le 10/03/2018 par
Trop chou, cette histoire de plantoir !
Le syndicat des cigognes prépare une grève.
Le syndicat des cigognes prépare une grève.
réponse à Nathalie S
Posté le 28/02/2018 par Luc Perino
Désolé Nathalie, mais je n'ai jamais entendu parler d'un lien possible entre HPI et maladies auto-immunes. Le seul lien possible que l'on pourrait éventuellement évoquer au cas ou l'autisme aurait une composante auto-immune serait le syndrome d'Asperger où l'on constate d'impressionnantes facultés cognitives. Mais je n'ai aucune donnée à ce sujet.
Cordialement
Cordialement
Auto-immunes (Maladies)
Posté le 28/02/2018 par Nathalie S
J’ai un dx de sclérodermie limité avec atteinte a l’oesophage ainsi qu’un syndrome de Raynauld assez sévère. Quelques autres symptômes légers bien sûr mais surtout une douance (HPI) etj’ai lu quelques essais sur le lien possible entre ces deux phénomènes. Ya t’il Une documentation accessible que vous pourriez me référer?
Merci a l’avance
Merci a l’avance
Comment avoir du retard ?
Posté le 19/02/2018 par Véronique
J'adore!!!!
Merci pour vos chroniques.
Véronique
Merci pour vos chroniques.
Véronique
Aubaine de la télémédecine
Posté le 19/02/2018 par doc33
oui la telemedecine est une opportunité mais le futur telemedecin
n a pas d autonomie de mise en oeuvre . les modalités actuelles
plateforme, dossier , autorisation , flux technique sont propriétaires de non médecins ( ars, pourvoyeur du réseau, hébergeur etc ) leurs légitimés est contraire à l autonomie de l acte médical et incompatible avec l art d exercer la médecine .Toute les interfaces entre le patient et le médecine constituent des prédateurs fnanciers .
La responsabilité civile professionnelle est inadaptée donc l étape d après pour la création des ce nouveau marché et la"montée en charge" est la modification du statut du médecin il est prévu que la telemedecine passe dans le droit commun du citoyen patient donc le statut du médecin ( code de déontologie et code de santé publique ) sans trouvera modifié le premier cas de recours au tribunal pénal pour faute médicale ( par ex dg d un prupura meningé pas vu ) accéléra cette nécessité assurentielle.
n a pas d autonomie de mise en oeuvre . les modalités actuelles
plateforme, dossier , autorisation , flux technique sont propriétaires de non médecins ( ars, pourvoyeur du réseau, hébergeur etc ) leurs légitimés est contraire à l autonomie de l acte médical et incompatible avec l art d exercer la médecine .Toute les interfaces entre le patient et le médecine constituent des prédateurs fnanciers .
La responsabilité civile professionnelle est inadaptée donc l étape d après pour la création des ce nouveau marché et la"montée en charge" est la modification du statut du médecin il est prévu que la telemedecine passe dans le droit commun du citoyen patient donc le statut du médecin ( code de déontologie et code de santé publique ) sans trouvera modifié le premier cas de recours au tribunal pénal pour faute médicale ( par ex dg d un prupura meningé pas vu ) accéléra cette nécessité assurentielle.
Aubaine de la télémédecine
Posté le 18/02/2018 par JP Haudebourg
Nos patrons 'dans le temps' ne voulaient prendre connaissance des 'examens complémentaires 'qu' après avoir prit connaissance de l' observation clinique.
Cordialement
Cordialement
Indications du viol
Posté le 18/02/2018 par Ilinka
Je trouve que votre "humeur" en la circonstance prouve que ce qui manque de plus en plus c'est le bon sens ,la réflexion sur notre pratique et ses résultats à long terme sur un sujet
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 08/02/2018 par Sophie
Merci pour vos humeurs.... et votre bonne humeur (humour) qui surgit à travers vos écrits.
Je vous lis depuis quelques temps et, le texte lu au sujet des médecins généralistes m'a ouvert les yeux : je change quelques mots, et cela fonctionne aussi avec les instituteurs, piètres professeurs "généralistes" qui n'arrivent plus à apprendre à lire à leurs élèves... Ecrire un texte en parallèle du votre est bien tentant... Mais je n'ai pas votre talent d'écriture...
Je vous lis depuis quelques temps et, le texte lu au sujet des médecins généralistes m'a ouvert les yeux : je change quelques mots, et cela fonctionne aussi avec les instituteurs, piètres professeurs "généralistes" qui n'arrivent plus à apprendre à lire à leurs élèves... Ecrire un texte en parallèle du votre est bien tentant... Mais je n'ai pas votre talent d'écriture...
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 08/02/2018 par LT
Bien vu !
Le qualificatif « underestimated condition » dans notre société est bien souvent un vrai scandale (la lèpre et le paludisme sont bien connus mais sont-ils estimés à leur juste valeur quand le public atteint ne représente pas un marché ?)
D’autant qu’il peut parfois s’appliquer à de vraies maladies (rare finalement) mais aussi bien souvent à des maladies imaginaires ou avec peu ou pas d’impact de santé public ou peu de chance de constituer à court terme un problème de santé significatif pour les patients
Dans ce cas il y a très souvent (pratiquement toujours) un labo pharmaceutique derrière : dans ma spécialité voir l’exemple remarquable du concept de « champ de cancérisation cutanée » totalement détourné de son origine scientifique pour en faire l’objet thérapeutique d’une ou plusieurs molécule(s) à la fois couteuse(s), toxique(s) et le plus souvent inutile(s).
Il peut y avoir derrière une équipe de recherche universitaire ou non (et son inévitable attaché de presse), le plus souvent juste avant un important appel d’offre de financement de la recherche.
Enfin n’oubliez pas qu’il y a aussi parfois les patients ou leur famille qui ont bien hâte de créer certaines associations de malades (avec la complicité d’un ou plusieurs gourous qui sont malheureusement souvent des « confrères » malgré la charte sur les associations de malades) : il suffit qu’un chien aboie à une ombre et aussitôt mille chiens en font une réalité (proverbe Dauphinois) pour attirer l’attention (et les financements) sur leur « problème » imaginaire ou non mais bien souvent coûteux
Ainsi la pratique du Knockisme a cessé (s’il a jamais été) d’être l’apanage des praticiens qui pratiquent (et il n’y a pas que des MG qui pratiquent, qui sont accusés de « méconnaitre » et dont le nombre diminue sur le territoire…) au profit (et le terme est juste dans toutes ses acceptions) des médecins qui que pratiquent pas (mais qui justement bénéficient !)
Le pouvoir de nuisance du petit nombre de malhonnêtes désert la majorité de ceux qui restent tard le soir à faire le job
J’ appelle ça la « BernardTapisation » de la société !!!
La médecine n’en est pas la seule victime d’ailleurs !
Cliniciens (actifs) de tous pays unissez vous
Amitiés
Le qualificatif « underestimated condition » dans notre société est bien souvent un vrai scandale (la lèpre et le paludisme sont bien connus mais sont-ils estimés à leur juste valeur quand le public atteint ne représente pas un marché ?)
D’autant qu’il peut parfois s’appliquer à de vraies maladies (rare finalement) mais aussi bien souvent à des maladies imaginaires ou avec peu ou pas d’impact de santé public ou peu de chance de constituer à court terme un problème de santé significatif pour les patients
Dans ce cas il y a très souvent (pratiquement toujours) un labo pharmaceutique derrière : dans ma spécialité voir l’exemple remarquable du concept de « champ de cancérisation cutanée » totalement détourné de son origine scientifique pour en faire l’objet thérapeutique d’une ou plusieurs molécule(s) à la fois couteuse(s), toxique(s) et le plus souvent inutile(s).
Il peut y avoir derrière une équipe de recherche universitaire ou non (et son inévitable attaché de presse), le plus souvent juste avant un important appel d’offre de financement de la recherche.
Enfin n’oubliez pas qu’il y a aussi parfois les patients ou leur famille qui ont bien hâte de créer certaines associations de malades (avec la complicité d’un ou plusieurs gourous qui sont malheureusement souvent des « confrères » malgré la charte sur les associations de malades) : il suffit qu’un chien aboie à une ombre et aussitôt mille chiens en font une réalité (proverbe Dauphinois) pour attirer l’attention (et les financements) sur leur « problème » imaginaire ou non mais bien souvent coûteux
Ainsi la pratique du Knockisme a cessé (s’il a jamais été) d’être l’apanage des praticiens qui pratiquent (et il n’y a pas que des MG qui pratiquent, qui sont accusés de « méconnaitre » et dont le nombre diminue sur le territoire…) au profit (et le terme est juste dans toutes ses acceptions) des médecins qui que pratiquent pas (mais qui justement bénéficient !)
Le pouvoir de nuisance du petit nombre de malhonnêtes désert la majorité de ceux qui restent tard le soir à faire le job
J’ appelle ça la « BernardTapisation » de la société !!!
La médecine n’en est pas la seule victime d’ailleurs !
Cliniciens (actifs) de tous pays unissez vous
Amitiés
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 08/02/2018 par Kamal CHERIF ZAHAR
Merci pour cette courageuse, même pas peur des labos, analyse de l'ambiance générale. D'ailleurs plus besoin de coûteux repas et séduisant(e)s délégué(e)s médica(les)ux, on les regrette un peu, et ils ne nous obligeaient pas à prescrire, puisque de plus en plus de médicaments sont en vente libre et leurs vertus joliment racontées à la télé avec à toute vitesse et incompréhensible la phrase obligatoire "ne pas donner avent 6ans ni à la femme enceinte" qui prouve bien que de n'est pas si anodin.
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 07/02/2018 par Bruno Favier
Ah oui, bien sûr. Je n'avais pas vraiment compris pourquoi les malades étaient malades. Ça y est, c'est enfin clair: Les malades sont malades parce que les médecins généralistes sont incapables de diagnostiquer leurs maladies.
Merci de m'avoir illuminé et bravo pour vos humeurs.
Merci de m'avoir illuminé et bravo pour vos humeurs.
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 07/02/2018 par François-Marie Michaut
L'équation que plus on est spécialisé mieux on peut soigner les malades a contaminé les esprits. Partout. En se construisant, chaque discipline et sous discipline revendique haut et fort sa supériorité dans son domaine.
La sphère médiatique relaie le message, la sphère industrielle prend la roue pour faire mousser ses productions, la sphère universitaire y voit un territoire de plus à s'approprier.
Conséquence : les généralistes, privés de tout terreau nourricier, sont en voie de disparition.
Jusqu'au jour où la stupidité du raisonnement, qui n'a jamais reçu de preuve crédible sautera aux yeux. Fonder sa légitimité sur une simple croyance, aussi partagée soit-elle, est une voie sans issu. Allez, encore quelques bons petits scandales sanitaires de plus, et on verra les choses sous un autre angle.
La sphère médiatique relaie le message, la sphère industrielle prend la roue pour faire mousser ses productions, la sphère universitaire y voit un territoire de plus à s'approprier.
Conséquence : les généralistes, privés de tout terreau nourricier, sont en voie de disparition.
Jusqu'au jour où la stupidité du raisonnement, qui n'a jamais reçu de preuve crédible sautera aux yeux. Fonder sa légitimité sur une simple croyance, aussi partagée soit-elle, est une voie sans issu. Allez, encore quelques bons petits scandales sanitaires de plus, et on verra les choses sous un autre angle.
Inaptitude chronique au diagnostic
Posté le 07/02/2018 par Pierre Biron
Fort juste. Les spécialistes, surtout dans les techniques, plus payantes (radiologie en tête) ont toujours regardé de haut les généralistes. Au fond, il faut être plus intelligent pour être un bon omni qu’un bon spécialiste. Car plus le spécialiste a d’expérience, plus la vie lui est facile (sauf pour la grosse chirurgie physiquement exigeante). En fait on devrait les salarier, comme on le fait pour les ingénieurs biomédicaux. Car le généraliste a besoin de plusieurs types d’intelligence et doit s’attendre à beaucoup plus de situations cliniques imprévues. Et c’est le seul qui voit les conditions de vie, le bilan médical et pharmaceutique complet
Entre palliatif et curatif
Posté le 03/02/2018 par JP Haudebourg
Une question:
Comment expliquer cette boulimie des français pour le médical? Dans ma petite ville nous étions il y a 40 ans qu 5 'spécialistes'.à la satisfaction de tout le monde.Maintenant il y en a plus de trente, sans compter les labos et les radiologues.Si ils sont là, c' est qu'il y a une demande....
Avec tout cela est ce que les français sont mieux soignés? Ou entretien t-on une paranoïa??
Très cordialement à vous.
Comment expliquer cette boulimie des français pour le médical? Dans ma petite ville nous étions il y a 40 ans qu 5 'spécialistes'.à la satisfaction de tout le monde.Maintenant il y en a plus de trente, sans compter les labos et les radiologues.Si ils sont là, c' est qu'il y a une demande....
Avec tout cela est ce que les français sont mieux soignés? Ou entretien t-on une paranoïa??
Très cordialement à vous.
Populisme du monofactoriel
Posté le 02/02/2018 par Marie
Belle analyse, confirmée,, pleine de bon sens qui, encore et encore, incite à la réflexion sur sa propre approche de la médecine et sur sa propre santé.
Merci
Merci
Populisme du monofactoriel
Posté le 02/02/2018 par Jean Pierre Bonhomme
Bonjour Luc.
Juste pour te dire que ta dernière chronique est une description du principe de Pareto (80/20) que tu connais sûrement.
J'apprécie beaucoup tes chroniques et tes livres dont je fais une recommandation permanente
Amitiés
Juste pour te dire que ta dernière chronique est une description du principe de Pareto (80/20) que tu connais sûrement.
J'apprécie beaucoup tes chroniques et tes livres dont je fais une recommandation permanente
Amitiés
Populisme du monofactoriel
Posté le 02/02/2018 par castaing
Non, la gravitation n’est pas suffisante à la chute de la pierre sinon même les pierres tombales tomberaient... C’est encore un exemple de multifactorialité.
Cordialement.
Cordialement.
Lâche-moi la thyroïde
Posté le 26/01/2018 par Sylviane Trotignon
Juste vous dire que j'ai beaucoup apprécié votre article "Lâche moi la thyroïde".
Je témoigne bientôt dans une émission de TV sur ce sujet (passera à la mi-mars sur France 5).
Il y a plus de 9 ans, on m'a retiré la thyroïde' pour un carcinome papillaire de 7 à 8 mms. Mue par je ne sais quel bon sens paysan, j'ai demandé au chirurgien s'il serait possible de la surveiller régulièrement via une échographie et de n'opérer QUE si elle grossissait : cela a été niet. J'ai essayé aussi de négocier d'"en garder un bout" , niet aussi. Puis il m'a fait peur en me disant que si je ne le faisais pas, cela allait passer la barrière de la thyroïde et se répandre dans mon corps. Je crois qu'il était de bonne fois, sincère, qu'il croyait profondément ce qu'il disait.
J'ai donc obtempéré. Je n'en veux à personne : j'avais 10 ans d'avance sur le sujet ( en tant que patiente)
Depuis j'ai lu plein d'études qui me confortent dans l'idée que mon intuition était bonne....et je veux simplement que cela se sache : dans certaines conditions, pour certains types de cancer, il y a cette option pour les patients. Mais j'ai l'impression que cette information se diffuse lentement en France;
Donc, encore merci pour votre article :-),
Cordialement,
Je témoigne bientôt dans une émission de TV sur ce sujet (passera à la mi-mars sur France 5).
Il y a plus de 9 ans, on m'a retiré la thyroïde' pour un carcinome papillaire de 7 à 8 mms. Mue par je ne sais quel bon sens paysan, j'ai demandé au chirurgien s'il serait possible de la surveiller régulièrement via une échographie et de n'opérer QUE si elle grossissait : cela a été niet. J'ai essayé aussi de négocier d'"en garder un bout" , niet aussi. Puis il m'a fait peur en me disant que si je ne le faisais pas, cela allait passer la barrière de la thyroïde et se répandre dans mon corps. Je crois qu'il était de bonne fois, sincère, qu'il croyait profondément ce qu'il disait.
J'ai donc obtempéré. Je n'en veux à personne : j'avais 10 ans d'avance sur le sujet ( en tant que patiente)
Depuis j'ai lu plein d'études qui me confortent dans l'idée que mon intuition était bonne....et je veux simplement que cela se sache : dans certaines conditions, pour certains types de cancer, il y a cette option pour les patients. Mais j'ai l'impression que cette information se diffuse lentement en France;
Donc, encore merci pour votre article :-),
Cordialement,
"Tuer le cancer"
Posté le 26/01/2018 par Claude
Tout d'abord,merci d'être aussi disponible pour répondre au questionnement de vos bloggers.
Votre opinion, vis a vis de mon interrogation, est claire et précise.Merci.
Le sujet est vaste, les questions seraient nombreuses.....
Et puis...est-ce bien utile pour nous patients de vouloir approfondir ou d'essayer de comprendre !...
Votre opinion, vis a vis de mon interrogation, est claire et précise.Merci.
Le sujet est vaste, les questions seraient nombreuses.....
Et puis...est-ce bien utile pour nous patients de vouloir approfondir ou d'essayer de comprendre !...
Réponse à Claude
Posté le 25/01/2018 par Luc Perino
Patrizia Paterlini a monté une entreprise qui promet un test de dépistage de divers cancers par prise de sang. Ce type de dépistage est à la mode, car plusieurs start-up américaine en préparent également.
Il faut donc s'attendre à une épidémie de diagnostics lorsque ces premiers tests seront approuvés.
Cela ne changera évidemment rien à la mortalité par cancer, mais cela pourra entretenir une illuson pendant aussi longtemps que le dépistage par d'autres moyens.
Le cancer est l'une des trois grandes façons de mourir, c'est une évolution quasi naturelle des cellules. Evidemment aggravée par diverses nuisances environnementales.
Je suis pour encourager la recherche sur les traitements, mais certainement pas sur les dépistages.
Il faut donc s'attendre à une épidémie de diagnostics lorsque ces premiers tests seront approuvés.
Cela ne changera évidemment rien à la mortalité par cancer, mais cela pourra entretenir une illuson pendant aussi longtemps que le dépistage par d'autres moyens.
Le cancer est l'une des trois grandes façons de mourir, c'est une évolution quasi naturelle des cellules. Evidemment aggravée par diverses nuisances environnementales.
Je suis pour encourager la recherche sur les traitements, mais certainement pas sur les dépistages.
"Tuer le cancer"
Posté le 25/01/2018 par Claude
Encore un nouvel écrit sur la recherche et peut-être une avancée !
"Tuer le cancer" par
Patrizia Paterlini Bréchot.
Votre avis étant toujours le fil d'Ariane de notre potentiel santé, qu'en penser... et votre position ?
Merci.
"Tuer le cancer" par
Patrizia Paterlini Bréchot.
Votre avis étant toujours le fil d'Ariane de notre potentiel santé, qu'en penser... et votre position ?
Merci.
Entre palliatif et curatif
Posté le 24/01/2018 par Dr Lambert
Beau texte, résumant parfaitement la situation, notamment des patients en fin de vie, qui ne le sont plus vraiment, au gré des "décisions partagées" et qui, en effet, parfois "finissent" sur un brancard, sans protocole ni caresse parfois.
Je le transfère à ma compagne travaillant en EHPAD où c'est là que cela pose le plus de problème.
Merci
Je le transfère à ma compagne travaillant en EHPAD où c'est là que cela pose le plus de problème.
Merci
Posté le 24/01/2018 par
L’intestin et le microbiote jouent un rôle dans l’autisme
Posté le 20/01/2018 par claude
Bonjour , si ça peut aider, ma fille autiste suis depuis 1 an et demi , un protocole sans gluten lait maïs , avec compléments alimentaires, les examens de ses selles ont complétement été améliorés, elle a récupéré je dirai 50 pur cent de ses facultés intellectuelles voir plus, et fait enfin ses nuits et ne nus tape plus.
Thériaque : le grand retour
Posté le 20/01/2018 par Patrick Boidin
Comment contredire ce que vous avancez, qui pour la lucidité de l’esprit est un vrai bonheur. Entre le développement et la pratique d’une idée mainstream contre laquelle toute objection raisonnée, argumentée se voit qualifiée de ringarde et de dinosaurisation de l’esprit et les constats massifs des effets pervers parfaitement prévisible dès l’origine il se passe généralement 10,20,30 ans. Nous y sommes donc et l’histoire retiens que les promoteurs-bénéficaires des honneurs, de la gloriole immédiate et /ou des dollars qui allaient avec l’idée vénéneuse, coulent en général une retraite paisible honorable/honoré. « Encore raté » disait Beckett, un auteur ironico-comique.
Petits sujets à l’avenir fécond : Psychotropisation et devenir des enfants, Ritaline, Concerta ? Des effets de la nomenclature des « troubles dys » en tous genres ( Dyslexie, graphie, calcule et TED-TDAH ) sur les représentations (parentales, médicales) et de leurs influences sur le suivi médico-éducativo-rééducatifs. Rendez vous en 2050 ?
Petits sujets à l’avenir fécond : Psychotropisation et devenir des enfants, Ritaline, Concerta ? Des effets de la nomenclature des « troubles dys » en tous genres ( Dyslexie, graphie, calcule et TED-TDAH ) sur les représentations (parentales, médicales) et de leurs influences sur le suivi médico-éducativo-rééducatifs. Rendez vous en 2050 ?
Thériaque : le grand retour
Posté le 20/01/2018 par Martine Naffrechoux
Merci de le dire et de le redire – surtout en ces temps où aux usa on prend conscience de cette dangereuse dérive. Quand les médecins seront ils formés (par d’autres que les labos pharmaceutiques, bien sûr) à répondre aux plaintes de leurs patients autrement que par une prescription de médicaments – dangereux ?
Il n’y a pas que les anti-douleurs en cause. J’ai souffert moi-même de l’abus de psychotropes sur ordonnance jusqu’à entrer dans des états dissociatifs mais identifiés comme des rechutes (!) et fournissant donc l’occasion de prescrire encore et encore des psychotropes. Je m’en suis sortie par l’abstinence et la reconstruction d’une vie sociale et active, meilleur des remèdes à l’anxiete la plus grande et au vague à l’âme mortifère. Le dit « syndrome de sevrage » qui peut bien être en fait manifestation prolongée d’effets délétères de la médication ? – j’aimerais en lire plus de votre plume.
Il n’y a pas que les anti-douleurs en cause. J’ai souffert moi-même de l’abus de psychotropes sur ordonnance jusqu’à entrer dans des états dissociatifs mais identifiés comme des rechutes (!) et fournissant donc l’occasion de prescrire encore et encore des psychotropes. Je m’en suis sortie par l’abstinence et la reconstruction d’une vie sociale et active, meilleur des remèdes à l’anxiete la plus grande et au vague à l’âme mortifère. Le dit « syndrome de sevrage » qui peut bien être en fait manifestation prolongée d’effets délétères de la médication ? – j’aimerais en lire plus de votre plume.
Curages internes
Posté le 10/01/2018 par Isabelle Gautier
1 Mieux vaux une mauvaise langue qu'une bonne haleine
2 de l'hygiène de génération à l'hygiène numérique, deux siècles d'onanisme nous contemplent
bonne année
2 de l'hygiène de génération à l'hygiène numérique, deux siècles d'onanisme nous contemplent
bonne année
Réponse à Luc
Posté le 10/01/2018 par Antoine Depaulis
Merci de votre réponse. Je suis d’accord avec vous concernant la mauvaise utilisation des IPP qui peuvent être d’une grande efficacité sur des périodes brèves, mais que les médecins prescrivent trop facilement de façon chronique pensant qu’ils n’ont aucun effet secondaire (idem pour les pharmaciens). Encore un cas où l’information est mal faite!
Bienvenu sur Echosciences et encore bravo pour vos billets!
Bien cordialement
Bienvenu sur Echosciences et encore bravo pour vos billets!
Bien cordialement
Réponse à Antoine
Posté le 10/01/2018 par Luc Perino
Merci de votre message que je mettrai sur le forum avec votre autorisation pour faire profiter de votre article
J’avais très vaguement entendu parler de ce problème
J’ai lu attentivement votre article ainsi que les abstracts de la bibliographie jointe (excellente)
Voilà en effet une autre affaire à suivre...
A mon avis, le seul problème des IPP est celui de leur utilisation continue.
Je pense que ce sont d’excellents traitement en cure brève (et indispensables dans certains cas)
Je pense que le RGO a été survendu par les labos pour forcer la prise continue des IPP
Content de vous avoir lu, je me suis inscrit à echoscience Grenoble
Très cordialement
J’avais très vaguement entendu parler de ce problème
J’ai lu attentivement votre article ainsi que les abstracts de la bibliographie jointe (excellente)
Voilà en effet une autre affaire à suivre...
A mon avis, le seul problème des IPP est celui de leur utilisation continue.
Je pense que ce sont d’excellents traitement en cure brève (et indispensables dans certains cas)
Je pense que le RGO a été survendu par les labos pour forcer la prise continue des IPP
Content de vous avoir lu, je me suis inscrit à echoscience Grenoble
Très cordialement
Scénario de scandale
Posté le 10/01/2018 par Antoine Depaulis
Merci pour m’avoir informé de votre blog très intéressant.
J’ai lu en particulier votre billet sur les IPP et je pense que le scandale sanitaire va bien au-delà. En effet, ces médicaments pourraient faciliter le développement de démences en diminuant l’acidité au sein du cerveau, réduisant ainsi l’action de la microglie.
J’ai écrit un article sur ce sujet l’an dernier sur Atout Cerveau: https://www.echosciences-grenoble.fr/communautes/atout-cerveau/articles/comment-bien-preparer-sa-demence-en-soignant-son-ulcere
Je serai ravi d’avoir votre avis.
Bien cordialement
Le 5 janv. 2018 à 08:53, Luc Perino a écrit :
Une nouvelle humeur médicale : Des dépistages inutiles aux dépistages dangereux : à lire ici
Pour recevoir toutes les humeurs médicales, cliquez ici
Pour être définitivement exclu de cette liste de diffusion, cliquez ici
Cordialement
Luc Perino
Antoine Depaulis, PhD
Directeur de recherche Inserm
Grenoble - Institut des Neurosciences
Inserm U 1216 - Université Grenoble Alpes
Faculté de Médecine- Domaine de la Merci
Chemin Fortuné Ferrini
38700 La Tronche
FRANCE
Tel.: 04 56 52 06 65
https://neurosciences.ujf-grenoble.fr/l-institut/equipes-recherche/equipe-depaulis
J’ai lu en particulier votre billet sur les IPP et je pense que le scandale sanitaire va bien au-delà. En effet, ces médicaments pourraient faciliter le développement de démences en diminuant l’acidité au sein du cerveau, réduisant ainsi l’action de la microglie.
J’ai écrit un article sur ce sujet l’an dernier sur Atout Cerveau: https://www.echosciences-grenoble.fr/communautes/atout-cerveau/articles/comment-bien-preparer-sa-demence-en-soignant-son-ulcere
Je serai ravi d’avoir votre avis.
Bien cordialement
Le 5 janv. 2018 à 08:53, Luc Perino a écrit :
Une nouvelle humeur médicale : Des dépistages inutiles aux dépistages dangereux : à lire ici
Pour recevoir toutes les humeurs médicales, cliquez ici
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Cordialement
Luc Perino
Antoine Depaulis, PhD
Directeur de recherche Inserm
Grenoble - Institut des Neurosciences
Inserm U 1216 - Université Grenoble Alpes
Faculté de Médecine- Domaine de la Merci
Chemin Fortuné Ferrini
38700 La Tronche
FRANCE
Tel.: 04 56 52 06 65
https://neurosciences.ujf-grenoble.fr/l-institut/equipes-recherche/equipe-depaulis
Des dépistages inutiles aux dépistages dangereux
Posté le 04/01/2018 par Bour Cécile
Bonjour,
Il y a aussi, concernant le sein, un dossier complet écrit par Autier et Boniol, reprenant tous les aspects de ce fiasco qui n'aurait jamais dû voir le jour.... C'est ici: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804917313850
et il n'y a pas d'embargo pour sa diffusion, même si la parution est prévue pour février. Très cordialement, C.Bour
Il y a aussi, concernant le sein, un dossier complet écrit par Autier et Boniol, reprenant tous les aspects de ce fiasco qui n'aurait jamais dû voir le jour.... C'est ici: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804917313850
et il n'y a pas d'embargo pour sa diffusion, même si la parution est prévue pour février. Très cordialement, C.Bour
Défendons vraiment la thérapie génique et la solidarité
Posté le 30/12/2017 par Marie
L'article paru dans LE MONDE a suscité de fortes ripostes !
Partant du principe que "l'un des fondements de la médecine est de de réparer les injustices de la nature", une prise de position aussi radicale et catégorique(c'est ce que j'ai ressenti), se respecte.
Les réactions, pour certaines,malgré tout, un peu trop agressives, se respectent. Elles reflètent le "touche pas aux sentiments et à l'affection que j'ai pour les Miens".(C'est ce que j'ai ressenti)
La recherche ! Qu'elle soit ciblée sur les enfants immunodéficients ou sur un Alzheimer de 60 ans vise à améliorer les conditions de vie et la pérennisation de l'espèce humaine.
La protection sociale va devoir subir une révolution comme tant d'autres domaines. Autre époque, autres soins, autre prise en charge. Restera à s'entendre sur les priorités !.......
Belle et fondamentale réflexion :" Quel est le coût d'une vie, quel est le coût de la survie ?"
L'article bouscule les neurones et atteint l'affect .
Quoi qu'il en soit, ..suite à la lecture de tous vos articles, nous mourrons moins bêtes mais nous mourrons quand même !
Bonne Année 2018 !
Partant du principe que "l'un des fondements de la médecine est de de réparer les injustices de la nature", une prise de position aussi radicale et catégorique(c'est ce que j'ai ressenti), se respecte.
Les réactions, pour certaines,malgré tout, un peu trop agressives, se respectent. Elles reflètent le "touche pas aux sentiments et à l'affection que j'ai pour les Miens".(C'est ce que j'ai ressenti)
La recherche ! Qu'elle soit ciblée sur les enfants immunodéficients ou sur un Alzheimer de 60 ans vise à améliorer les conditions de vie et la pérennisation de l'espèce humaine.
La protection sociale va devoir subir une révolution comme tant d'autres domaines. Autre époque, autres soins, autre prise en charge. Restera à s'entendre sur les priorités !.......
Belle et fondamentale réflexion :" Quel est le coût d'une vie, quel est le coût de la survie ?"
L'article bouscule les neurones et atteint l'affect .
Quoi qu'il en soit, ..suite à la lecture de tous vos articles, nous mourrons moins bêtes mais nous mourrons quand même !
Bonne Année 2018 !
Hypertension artérielle
Posté le 28/12/2017 par dekeyzerfrederic
je ne penses pas que des médicaments pour combattre l'hypertention ,soient la bonne solution,peu de sel diminué les portions de fromages,les viandes,les charcuteries ,le sucre,etc pratiqué un sport ,sont une solution + adaptée,j'ai deux stents,infarctus il y a deux ans ,,j'ai mis tout les médocs a la poubelle ,c'est mon choix,important pas de tabac ,max deux verres de vin par jour ,pas de surcharge pondéralle
Défendons vraiment la thérapie génique et la solidarité
Posté le 23/12/2017 par Martine
Votre inquiétude est largement déjà justifiée dans tous les domaines de la santé (et du paramédical).
A l'heure ou il va être mise en place l'hospitalisation juste 2/3 h avant et après opération... Bonjour les dégâts sanitaires, poste opératoire (maladies nocosomiales, les inflammations cicatricielles, etc ) et chouette pour les niches commerciales pour l'hôtellerie et autres prestations complémentaires et inévitables.
Maintenant ; De faire des patients de bonnes vaches à lait, nous aurons le grand honneur de service de pièces détachées pour ceux qui ont les moyens ainsi que d'être tout à la Foix de founisseirs et de clients. Ce cerna un nouveau circuit fefermépour les hommes d'affaires.
A l'heure ou il va être mise en place l'hospitalisation juste 2/3 h avant et après opération... Bonjour les dégâts sanitaires, poste opératoire (maladies nocosomiales, les inflammations cicatricielles, etc ) et chouette pour les niches commerciales pour l'hôtellerie et autres prestations complémentaires et inévitables.
Maintenant ; De faire des patients de bonnes vaches à lait, nous aurons le grand honneur de service de pièces détachées pour ceux qui ont les moyens ainsi que d'être tout à la Foix de founisseirs et de clients. Ce cerna un nouveau circuit fefermépour les hommes d'affaires.
Réponse à Claude
Posté le 23/12/2017 par Luc Perino
Merci à Fred et Claude de leurs remarques.
Il faut d'abord préciser qu'entre un cancer infra-clinique dépisté et un cancer invasif, il y a de multiples intermédiaires. Ce sont précisément ces formes pour lesquelles les traitements ont beaucoup progressé.
Par ailleurs, lorsque l'on parle de dépistage organisé, on ne se base que sur des données épidémiologiques, parce que l'on est et que l'on sera toujours incapable de dire si ce dépistage a nui à Mme X et qu'il a profité à Mme Y.
Ce que l'on sait c'est qu'il profite a environ une femme sur mille. Ce que l'on ne savait pas et que l'on démontre de plus en plus, c'est qu'il nuit à des dizaines de femmes sur mille. Le rapport bénéfice/risque de ce dépistage généralisé apparaît donc de plus en plus négatif, et il est probable qu'il sera abandonné dans une dizaine d'années.
Vous pouvez faire confiance à votre médecin, mais c'est vous seuls qui devez décider, à condition de connaître les chiffres exacts des bénéfices et des risques. Ce qui était rarement le cas auparavant et qui est plus souvent le cas aujourd'hui.
On peut simplifier ainsi : OUI, le cancer du sein est un véritable drame de santé publique; NON, le dépistage organisé n'est pas la solution.
Cordialement
Il faut d'abord préciser qu'entre un cancer infra-clinique dépisté et un cancer invasif, il y a de multiples intermédiaires. Ce sont précisément ces formes pour lesquelles les traitements ont beaucoup progressé.
Par ailleurs, lorsque l'on parle de dépistage organisé, on ne se base que sur des données épidémiologiques, parce que l'on est et que l'on sera toujours incapable de dire si ce dépistage a nui à Mme X et qu'il a profité à Mme Y.
Ce que l'on sait c'est qu'il profite a environ une femme sur mille. Ce que l'on ne savait pas et que l'on démontre de plus en plus, c'est qu'il nuit à des dizaines de femmes sur mille. Le rapport bénéfice/risque de ce dépistage généralisé apparaît donc de plus en plus négatif, et il est probable qu'il sera abandonné dans une dizaine d'années.
Vous pouvez faire confiance à votre médecin, mais c'est vous seuls qui devez décider, à condition de connaître les chiffres exacts des bénéfices et des risques. Ce qui était rarement le cas auparavant et qui est plus souvent le cas aujourd'hui.
On peut simplifier ainsi : OUI, le cancer du sein est un véritable drame de santé publique; NON, le dépistage organisé n'est pas la solution.
Cordialement
La controverse sur la mammographie de dépistage s'amplifie
Posté le 22/12/2017 par Claude
Merci à Fred de nous faire partager ces publications scientifiques.
Elles ne font qu'alimenter et confirmer votre position, Dr Perino, en ce qui concerne le surtraitement et le surdignostic de certaines pathologies, il me semble.
Mais pour nous, femmes,elles ne font qu'alimenter et accroître notre angoisse.
Permettez-moi de vous demander votre point de vue,ne faudra-t-il prendre en compte que le cancer invasif ?
Ok! nous devrons faire confiance à notre médecin!
Merci pour vos articles tellement informatifs, abordables et qui,bien souvent nous rassurent .
Elles ne font qu'alimenter et confirmer votre position, Dr Perino, en ce qui concerne le surtraitement et le surdignostic de certaines pathologies, il me semble.
Mais pour nous, femmes,elles ne font qu'alimenter et accroître notre angoisse.
Permettez-moi de vous demander votre point de vue,ne faudra-t-il prendre en compte que le cancer invasif ?
Ok! nous devrons faire confiance à notre médecin!
Merci pour vos articles tellement informatifs, abordables et qui,bien souvent nous rassurent .
La controverse sur la mammographie de dépistage s'amplifie
Posté le 22/12/2017 par Fred
Deux nouvelles publications scientifiques alimentent la controverse sur la mammographie de dépistage du cancer du sein. Le surdiagnostic et le surtraitement pourraient concerner la moitié des cancers dépistés.
https://www.franceinter.fr/emissions/sante-polemique/sante-polemique-14-decembre-2017
https://www.franceinter.fr/emissions/sante-polemique/sante-polemique-14-decembre-2017
Réponse à Maxime
Posté le 17/12/2017 par Luc Perino
Maxime,
Il importe de préciser que je n'ai aucune opposition à l'utilisation des IPP qui sont d'excellents médicaments. Mais leur utilisation non discriminatoire et de façon continue présente très certainement un rapport bénéfices/risques négatif. Il existe certainement des cas pathologiques négatifs comme ceux que vos évoquez et dont la disparition n'est pas due qu'aux IPP, mais à l'amélioration de notre expertise clinique.
Le sujet est entièrement là précisément : il ne faut pas donner à tous les patients un traitement continu et aveugle au seul prétexte qu'il existe très rarement quelques cas dramatiques.
C'est là notre devoir de clinicien - Si nous ne souhaitons plus assumer cette responsabilité clinique et si nous ne voulons plus continuer à aiguiser notre art discriminatoire, alors cette discussion devient vaine, car ce sont des robots qui agiront à notre place.
Dans tous les cas, il convient de conserver la cordialité des échanges, et d'éviter les jugements hâtifs.
Bien à vous
Il importe de préciser que je n'ai aucune opposition à l'utilisation des IPP qui sont d'excellents médicaments. Mais leur utilisation non discriminatoire et de façon continue présente très certainement un rapport bénéfices/risques négatif. Il existe certainement des cas pathologiques négatifs comme ceux que vos évoquez et dont la disparition n'est pas due qu'aux IPP, mais à l'amélioration de notre expertise clinique.
Le sujet est entièrement là précisément : il ne faut pas donner à tous les patients un traitement continu et aveugle au seul prétexte qu'il existe très rarement quelques cas dramatiques.
C'est là notre devoir de clinicien - Si nous ne souhaitons plus assumer cette responsabilité clinique et si nous ne voulons plus continuer à aiguiser notre art discriminatoire, alors cette discussion devient vaine, car ce sont des robots qui agiront à notre place.
Dans tous les cas, il convient de conserver la cordialité des échanges, et d'éviter les jugements hâtifs.
Bien à vous
Scénario de scandale
Posté le 17/12/2017 par Maxime
C’est vrai que l’antrectomie ou la vagotomie hyperselective c’etait Tellement mieux. Sans oublier l’adenocarcinome sur œsophage de Barett lié à un reflux acide bel et bien chronique.
Bref on a coutume de dire que quand on ne sait pas, on ne dit rien
Bref on a coutume de dire que quand on ne sait pas, on ne dit rien
Scénario de scandale
Posté le 15/12/2017 par Hélène Altherr
Bonsoir,
merci une fois de plus de rappeler certaines dérives.
Pour information, un petit voisin ,18 mois lorsque j'ai fait sa connaissance, était traité depuis ses 3 mois par des doses d'IPP toujours croissantes.
J'ai proposé aux parents de stopper le lait infantile de vache, d'effectuer une rotation entre les autres laits disponibles, et d'ajouter des purées de banane, aloe vera et sérum de Quinton (qui se rappelle qu'il était inscrit au Vidal jusque dans les années 70???). Résultat: arrêt des IPP au bout de 10 jours. Il en a donc mangé 15 mois de trop...
HA , pharmacienne
merci une fois de plus de rappeler certaines dérives.
Pour information, un petit voisin ,18 mois lorsque j'ai fait sa connaissance, était traité depuis ses 3 mois par des doses d'IPP toujours croissantes.
J'ai proposé aux parents de stopper le lait infantile de vache, d'effectuer une rotation entre les autres laits disponibles, et d'ajouter des purées de banane, aloe vera et sérum de Quinton (qui se rappelle qu'il était inscrit au Vidal jusque dans les années 70???). Résultat: arrêt des IPP au bout de 10 jours. Il en a donc mangé 15 mois de trop...
HA , pharmacienne
réponse à P.E. Mortier
Posté le 14/12/2017 par Luc Perino
Je n'ai rien contre les IPP
seulement contre leur utilisation à vie
La différence est importante et mérite d'être soulignée
seulement contre leur utilisation à vie
La différence est importante et mérite d'être soulignée
Scénario de scandale
Posté le 13/12/2017 par Dr P E Mortier
Avec le bismuth ( pylera ) plus de résistance à H Pylori
Avec les IPP la part des gastrectomies d'hémostase est passé de 30% des chirurgies en urgences en 1970 juste derrière l'appendicite à moins de 1% aujourd'hui
Comment peut on écrire de telle conneries?!!!
Avec les IPP la part des gastrectomies d'hémostase est passé de 30% des chirurgies en urgences en 1970 juste derrière l'appendicite à moins de 1% aujourd'hui
Comment peut on écrire de telle conneries?!!!
Lointaines origines des humeurs féminines
Posté le 11/12/2017 par Marie
Le forum...envahi de voix féminines !
Mais..comment ne pas réagir, en signe de merci, à un billet aussi doux, aussi vrai et pertinent, aussi respectueux !
Mais..comment ne pas réagir, en signe de merci, à un billet aussi doux, aussi vrai et pertinent, aussi respectueux !
Lointaines origines des humeurs féminines
Posté le 08/12/2017 par Laurent vercoustre
Merci Luc de nous rappeler cette triste vérité, nous créons nos propres maladies pour vendre des médicaments, je disais à peu près la même chose à propos de la dépression: http://blog.laurentvercoustre.lequotidiendumedecin.fr/2017/11/10/le-grand-marche-de-la-depression/
Quand nous parlerez-vos du mythe du cholestérol pour faire vendre ces cochonneries de statines !
Quand nous parlerez-vos du mythe du cholestérol pour faire vendre ces cochonneries de statines !
Lointaines origines des humeurs féminines
Posté le 07/12/2017 par Cécile
Bravo et merci Monsieur, tant pour la forme remarquablement bien écrite, que pour le fond... Vous mériteriez d'être une femme !!!
Lointaines origines des humeurs féminines
Posté le 06/12/2017 par Françoise
j’apprécie beaucoup votre im-pertinence.
cordialement,
cordialement,
Alternatives aux antibiotiques : où en est la recherche ?
Posté le 05/12/2017 par Martine
Grand merci pour votre site
Lointaines origines des humeurs féminines
Posté le 05/12/2017 par Alexia
Un bel article
Tout parait si simple avec vous
Tout parait si simple avec vous
Réponse à Michèle
Posté le 05/12/2017 par Luc Perino
C'est corrigé (merci)
PS : mais lorsque Barbara chante l'amour, je me sens concerné aussi !
cordialement
PS : mais lorsque Barbara chante l'amour, je me sens concerné aussi !
cordialement
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La phrase biomédicale aléatoire
Le clinicien n’est ni un vieux nostalgique, ni un attardé technologique, ni un passéiste de la médecine, ni un pessimiste, bien au contraire, il est le meilleur promoteur de la biologie d’homo sapiens.
Aujourd’hui, nous traversons un cap difficile pour les médecins, pour les patients et pour la sérénité de leurs relations. Quoiqu’il advienne, la variabilité individuelle ne cessera jamais comme elle n’a jamais cessé depuis le premier jour de l’évolution des êtres vivants. Les patients auront toujours besoin de rassembler les morceaux de leur identité perdue dans les parcelles de la science et les labyrinthes de la technique. Ils demanderont toujours à être protégés des griffes du marché et de la prédation des sectes. Ils chercheront toujours éperdument leur rationalité individuelle. Seul le clinicien peut les y aider.
― Luc Perino
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