Forum médical

Bonjour,
J'ai beaucoup aimé votre article sur les évictions alimentaires. Médecin généraliste retraitée de la médecine générale, je suis devenue spécialiste (DIULHAM à Grenoble) en allaitement maternel un peu par hasard mais actuellement je ne fais plus que cela: recevoir en consultation des mères/bébés pour des problèmes liés à l'allaitement maternel. La toute grande majorité des problèmes qui les amènent sont liés à la méconnaissance des soignants dans ce domaine. Je suis actuellement en conflit avec des pédiatres qui (sous prétexte que la société américaine de gastro-entérologie pédiatrique le recommanderait) mettent la mère allaitante au régime sans produits laitiers pour traiter soi-disant des troubles divers du bébé, par exemple des régurgitations. D'abord le régime et en cas d'échec du lait anti-régurgit ( donc avec de la farine), chez des bébés allaités! Alors que la majorité de ces bébés là reçoivent des quantités énormes de lait matern el (jusqu'à 240ml en une fois) parce que leur mère présente une hyperlactation. Hyperlactation qu'il est possible de gérer au quotidien avec les bonnes infos. Mon problème est que je dis donc le contraire de "spécialistes" et que les mères sont donc perdues.
Même problème avec les allergologues ( français pour la plupart) qui ont écrit un article dans la revue Percentile (sponsorisés) où ils conseillaient de donner du lait artificiel aux bébés à risque atopique dès la naissance. Article devenu vérité pour mes confrères...Bref, merci encore pour votre article que je diffuse auprès des membres du comité fédéral belge de l'allaitement maternel dont je fais partie.
Cordialement,

Merci pour cette mise au point bien utile et bien documentée!

"Lait maternisé en poudre" se veut moqueur dans le ton général de cet article. C'est pour cela que j'ai mis les guillemets.
Mais effectivement, cela peut ne pas paraître évident. Je vois ce que je peux faire...
Merci pour votre lecture attentive

Exclusion alimentaires :
Quelle bouffée d'air frais ! Une fois de plus, Dr Perino, vous dites aux coupeurs de cheveux en 4 : "pourquoi faire les choses compliquées alors qu'on peut les faire simplement" ? (et de surcroït à moindre risques ! )...Mais tout ne serait-il pas une question de business ? (et la mode n'est-elle pas aussi un business ?)
Cela me fait penser à mes recherches dans les Hyper :difficile de trouver de simples flocons d'avoine. Il existe bien de l'épeautre, ou du quinoa, mais comme de mon temps on se servait beaucoup de flocons d'avoine, et bien actuellement (pour faire moderne ?) cette denrée semble-t-il inadaptées est cachée tout en-bas des rayons dans les Hyper. Je me souviens que ma mère me conseillait de tamponner les fesses de mon 1er bébé avec une infusion de flocon d'avoine. Aujourd'hui, aahhh, je vous le donne en mille : la biafine a remplacé judicieusement ce remède de bonne femme fâcheux, si bien que "mon malade" - car j'avais la charge d'un grand malade - fut tartiné à la biafine jusqu'au jour où, couvert de cloques allergiques depuis les genoux jusqu'au nombril, il en fut sauvé par...de l'huile de foie de morue.

Bonjour docteur,

merci pour votre article qui mérite d'être largement lu.

L’article 16-1 de l’arrêté du 11 avril 2008 relatif aux préparations pour nourrissons et aux préparations de suite et modifiant l'arrêté du 20 septembre 2000 relatif aux aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales précise que l’emploi des termes « humanisé », « maternisé », « adapté » ou de termes similaires est interdit sur l’étiquetage des préparations pour nourrissons et des préparations de suite.

On déplore que ces termes soient cependant toujours employés.
Lorsqu’ils le sont sur des blogs, sur des réseaux sociaux émanant de non spécialistes en allaitement, c’est évidemment triste. Nous ne pouvons pas en vouloir aux auteurs qui montrent par là qu’ils manquent de connaissances en allaitement et ne sont pas conscients de l’existence d’une réglementation juridique et que leur maladresse les amène à violer le Code International de commercialisation des substituts du lait maternel.
Quand on peut les lire sur des articles émanant de journalistes scientifiques, ou de publications sérieuses comme la vôtre, c’est quelque peu navrant.

Plutôt que de parler de « lait maternisé », peut-être que vous pourriez installer un vocabulaire plus précis en employant l'un des termes suivants :
- Préparation commerciale pour nourrissons
- Substitut du lait maternel
- Lait infantile
- Lait industriel
- Préparation pour nourrissons
- Préparations de suite

On retrouve cette mention dans votre article. Serait-il possible d'apporter une modification ?
Merci de l'attention que vous porterez à ma remarque.
Bien cordialement,
Carole Hervé,
Consultante en lactation IBCLC

Concernant la bibliographie sur la diversification alimentaire du nourrisson, j’ai mis toute la bibliographie relative à cette chronique en fin de page
Je pense que vous pouvez en trouver davantage sur PUBMED – NCBI

La diversification progressive à partir de 4 mois n’est probablement pas dangereuse, mais j’ignore si elle diminue encore plus le risque allergique. Cela est sans doute difficile à prouver ou les études ne sont pas sérieuses.
Le seul risque d’une diversification trop précoce est celui d’avancer éventuellement la date du sevrage
Car si l’OMS conseille 6 mois minimum jusqu’à un maxi de 3 ans, il est préférable d’aller au moins jusqu’à 10 mois, date de la maturité immunologique du nourrisson

Bien cordialement

superbe ! et utile ô combien !
amitié

Très bon ! Merci !

Je me dois de rendre aujourd'hui à mon ancien "patron" (pédiatre) avec qui nous ne nous sommes pas quitté en bon germes;
ses deux adages :1/le lait de vache est excellent et adapté... pour les veaux. 2/dès qu'un enfant est capable de mâcher ou manger à la cuillière : "bifteck-frittes". ceci il y a 55 ans... On y revient !

Bonjour et merci pour votre article. consultante en lactation IBCLC, j'accompagne (en PMI) les mamans dans l'allaitement. Vous parlez des recommandations de l'OMS (6 mois d'allaitement exclusif et diversification ensuite) et je vous en remercie. Mais les pédiatres français actuellement sous couvert de protéger contre d'éventuelles allergies proposent une diversification dès 4 mois. Auriez vous des études qui compareraient les deux situations? diversification 4 mois versus 6 mois avec allaitement maternel par ailleurs. en vous remerciant.

Merci pour ces bons sens...

Bravo monsieur le petit prince !
Un médecin dit « retraité » sur sa planète qui essaie de prendre le temps…

Quelque fois un changement de régime alimentaire remplace largement la prise de médicaments
Merci pour cette reflexion

Bonjour,
Une fois encore, un grand merci pour cette humeur médicale qui me fait réfléchir, sourire, grandir et m'instruit encore et encore !! Merci de continuer !
Bien cordialement,

C'est très drôle et bien juste "societalement" parlant!
Je peux avoir ce regard très probablement parce que je prends en mains ma santé et que mon alimentation est aussi saine que possible, c'est sûr ;)
Le regard critique est l'outil indispensable pour ne pas être victime et acteur de ces "systèmes économiques"

C'est une vraie douceur. J'ai adoré....
Saint-Ex est de retour ...
Entre le Petit Prince et la réhabilitation des autistes, mon coeur balance...

Félicitations, une nouvelle fois pour cette humeur médicale, tellement pertinente... me permettez vous de la diffuser dans ma prochaine lettre de l'apmh ? et surtout auprès de mes élèves marocains , qui vont particulièrement l’apprécier. St Ex, ayant commencé à écrire son petit Prince, à Ouarzazate pendant qu'il attendait la réparation de son moteur d'avion. Le fils du seul hôtel de l'époque, Dimitri, a encore dans son coffre, des nappes en papier avec les dessins de st ex... très cordialement

Mon cher Luc
Tu es… Génial
merveille que de dire cela ainsi !!!!
magnifique
amitié

j'adore ...
merci, cher Luc, c'est un bonheur de vous lire

Je suis vos articles avec toujours un grand plaisir. Mais celui la me plait encore plus, merci pour cette poésie logico mathématique qui dénonce si bien l’absurdité de notre pensée médicale actuelle. Nous pourrions rejouer avec qqs variantes « le médecin malgré lui » de façon fort honorable et véridique!
Merci.

Mais de plus, Dr Perino, d'une façon très générale : vous êtes l'un des très rares médecins - sinon le seul - qui avez été capable de me faire sourire !!

Bonjour Docteur Perino !
Toujours contente de vous relire ! Depuis quelques jours, je trouvais que votre (mauvaise) humeur tardait curieusement à se manifester, mais voici qu'elle nous refait coucou au travers de la bulle du petit prince : ce formidable ambassadeur, c'est certain, va vous aider à nous faire avaler avec le sourire...la bonne pilule !

Quelle pertinence et quelle impertinence ! Grand Prince décidément ce petit.

ça c'est absolument excellent!!
Tu as parfaitement raison et cette façon de le présenter est parfaite...
et c'est vrai que prendre le temps pour convaincre le patient c'est pas toujours évident... Mais c'est notre métier...

Belle philosophie
Je retiendrais ce que Hippocrate nous a enseigné
Ton aliment sera ton médicament

Bien cet article en fait parle de prévention car si on faisait de la prévention -hygiène, alimentation, sport - peut-être on prescrirait moins de "pilules". Mais au quotidien en méd gé avec 40 patients par jour et 10-15 minutes par patient, les généralistes ne font pas de prévention. Ils donnent des pilules. Moi je faisais une demi heure par patient avec de la prév mais pas rentable. On choisit quoi ?

Très bien écrit et lumineux ! Merci

Remarquable parabole . Bravo

Bonjour Monsieur Perino
Je viens vous féliciter pour votre texte magnifique, tant par votre plume que par la réflexion qu’il suscite.
Avec tous mes encouragements,

L'autisme, devenu "le spectre autistique" sera encore démembré et redémembré, et doit recouvrir plusieurs maladies distinctes...
Une des caractéristiques de l'autisme type Asperger est que des capacités intellectuelles majeures conduisent à des conduites inutiles (hormi le plaisr du jeu). Ainsi, un Philippin, las d'être champion des philippines depuis des années, s'est mis à apprendre par coeur le dictioniare français du scarbble, et est devenu... champion du monde du scrabble francophone. [ceux qui jouent au scrabble savent ce qu'est ce dictionnaire dont le 1/4 des mots m'étaient inconnus, plus les formes verbales infinies, comprenant les super-irréguliers et les défectifs). Lassé, il a appris le dictionnaire du scrabble espagnol, et est devenu, devinez, champion du scrabble hispanophone !
Mais il n'a pas appris aucune de ces deux langues, qu'il ne parle pas ! Donc exploit totalement inutile et inadapté, "non dirigé".
Alors que Musk, que vous expédiez plaisamment, a une conduite utile (à lui !) et adaptée !

:-))

Bonjour à toustes et bonne année qd même mais chôpatate pour les citoyen/nes ! )''=
... Pas cons juste vainqueurs du combat darwinien que DOIVENT/DEVAIENT (? ) se livrer nos 2 systèmes d'organisation en gros :
1- poursuite de l'enlisement en patriarcat - système des "cons" cad ce PATRIARCOCENE - ce que ns vivons - probablement la 1ère période de l'anthropocène- véritable impasse de l'Evolution - le règne persistant du mâle hargneux + en + dégénéré renégat psychopathique "masculiniste" effroi utilise ses compétences pour détruire/ vassaliser/ immobiliser son seul contre pouvoir anthropologique, la femelle et les petits ... Sa martingale de verticalité : "un bon indien est un indien mort" qu'il applique à "tout ce"(toustes ceux/celles) qui ne bouge(nt) pas dans son sens
Ou
2- déclin du totalitarisme de genre qu'est le patriarcat (PATRIARCOEXIT
cad disparition ou mutation des "cons", les grds chimpanzés furieux, comme ont disparu les grds dinosaures inadaptés à la suite de l'Evolution et passage à la parité MF (PATRIARCOCENE==>PARITOCENE la 2ème période de l'anthropocène - notre destinée évolutionnistre entre chimpanzés et bonobos ...la porte étroite et nécessaire
L'espèce animale la mieux dotée s'auto mutile et dégrade son biotope piégée par l'oligarchie mâle archaïque aux pouvoirs de tout détruire, en guerre définitive contre sa femelles et ses petits perçus comme des rivaux, ennemis , à contraindre ou détruire (cf actualité tjrs...) en guerre définitive contre sa propre espèce et le biotope ...désespérément )''=
Anthropologiquement vôtre =)

Bonjour
Votre histoire de l'autisme et de sa reconnaissance est tout à fait juste. Les autistes ont longtemps été maltraités par les hôpitaux psy et il a fallu attendre 1985 pour démarrer des prises en charge adaptées venues du RU des USA et du Canada. les choses vont beaucoup mieux aujourd'hui grâce aux associations de parents. La chute sur le sieur Musk est excellente

Vous avez dit Normalité, vous avez dit Frontière... Belle illustration de l'éloge du F(l)ou.

Bonjour Mr Perino.

Juste pour vous dire que j'ai bien ri à la fin de votre article sur l'autisme.

Bonne journée à vous.

Marie-Thérèse.

J'adore la chute !

Merci +++

Je viens de lire l’humeur médicale sur l’autisme et la conclusion qui est un chef d’œuvre de la littérature contemporaine et vraisemblablement de l’histoire de la littérature !! Je me marre tout seul en attendant mon train. Ça fait du bien et y en a besoin par les temps qui courent.
En gros con y a ce qu’il faut chez nous aussi

Merci pour cette verve réjouissante.
Pour la réhabilitation des psychanalystes, tous les psychanalystes ne sont pas à fourrer dans le même sac. Dans leur grande majorité, les Psychiatres psychanalystes n'accablaient pas les meres des enfants autistes
Bonne année à tous

merci pour cette petite chronique jubilatoire ! Complètement d'accord avec vous!
Bien cordialement

Merci pour cette humeur aux franges du cynisme, réaliste et révélatrice de notre obsession permanente de la case.....!

La différence entre un enfant adopté et un enfant né d’un double don est notable: même s’il n’y a pas de différence au plan génétique, la grossesse change tout et notamment au plan affectif, d’une part, et sur le comportement maternel durant la grossesse (je pense notamment à l’alcool ou les drogues chez une mère possiblement dévastée par une grossesse non désirée et qui sait qu’elle ne va pas le garder …)

Régulièrement, Dame Nature montre à l'homme qu'il dépasse la bonne mesure. Les dynosaures ont fini par disparaître, écrasés sous leur propre poids et possiblement étouffés par quelque météorite géante. Pour l'instant, l'homme est encore présent, fier de ses découvertes et quasi inconscient de ses excès. Avec ou sans GTT, naturelles ou provoquées, on peut se poser des questions sur le coût sociétal de grossesses tardives...
Perso je me poserais plutôt des questions sur le coût d'opération "transgenre", où un humain génétiquement de sexe femelle se fait greffer des attributs sexuels mâles, ou l'inverse. Pratique semble-t-il en bonne voie de développement, mais surtout destinées aux personnes richissimes, because leur prix, bien sûr.

Bonsoir,
Un enfant né de don de sperme et/ou d'ovocytes n'est pas davantage celui de ses parents qu'un enfant adopté. Bien que dans les deux cas l'amour porté soit probablement le même.
Cependant votre remarque est juste, il ne faut pas écrire "moins", mais écrire "équivalent". J'ai donc corrigé et je vous en remercie
Bien cordialement

Cher Luc,
Merci pour tes reflexions toujours stimulantes, et bravo pour la finesse de tes messages sur un sujet sensible.
Bonne année!

Bonjour
Bonne année Bonne Santé
Pouvez vous me préciser pourquoi dites vous que les enfants nés sous PMA des GTT soins moins « enfants »
Que les enfants adopté

Oui, c'est une démonstration impitoyable comme toujours...

Merci pour votre article. On pense à Donna Haraway, ses communautés du compost et autres cyborg!

très bel article de synthèse. Je voulais juste indiquer que Tomoko Ohta est une femme, et je ne suis pas sûr qu'elle fût étudiante de Kimura, plutôt collaboratrice...

Bonjour,
Merci de ce bulletin. En retour je me permets de vous signaler ce livre qui pourrait intéresser vos lecteurs : https://materiologiques.com/fr/accueil/399-le-spectre-de-l-addiction-9782373614701.html
Cordialement,

Les dérives sémantiques sont en effet gênantes, car elles polluent la réflexion et l'échange, qui se font encore) avec des mots. Il en est de Problématique (qui conceptualise une mise en mouvement de thèmes à discuter, et qui n'a rien à voir avec un seul problème) comme de Fascisme (ou Nazisme) que les militants en manque d'arguments utilisent pour contrer leur contradicteurs. Il en est aussi du Climat qu'on utilise à toutes les sauces: le journal Libé nous affirme que l'augmentation des excisions (tortures machistes et patriarcales) en Afrique est due au réchauffement du climat (et non à la domination masculine africaine). Et le mot Réfugié est utilisé pour désigner tous ceux qui fuient la chaleur. Sans oublier le mot Génocide.....

Vos chroniques sont toujours aussi croustillantes. ..Et du coup réjouissantes! Un immense merci !

Merci pour vos réflexions qui nous sortent de nos marécages.

LTI, la langue du IIIè Reich de Victor Klemperer laisse à penser que cette dérive du langage est le début de quelque chose de beaucoup plus grave que ce qui est suggéré.

hello Luc,
je ne partage pas ton analyse sur les atrocités linguistiques que nous rencontrons.
la langue a une seule vertu : vernaculaire.
toute nouveauté est considérée comme atroce par la génération en place. Et pourtant la langue doit continuer à évoluer.
si nous parlions encore le français de Chrétien de Troyes, nous serions out of working !!

je souscris cher ami, homme de bon sens et d’honnêteté première

Au terme de la lecture j'hésite entre comprendre cette chronique aiguë comme un plaidoyer pour la médecine de dépistage dont on sait les bénéfices, les limites et les excès ou comme un plaidoyer pour alerter sur l'altération mondialisé de l'esprit critique...
Peut-être un "mix" finalement...

Merci merci dans un temps désespérant une note d’espoir d’espérance est la bienvenue
Je vous souhaite une « Belle »soirée

vachement bien !

Il fallait le dire… merci. mais ces dérives verbales ne sont pas nouvelles. Au jour d’hui est un pléonasmes d’hui. Navré signifiant blessé physiquement, ne désigne plus qu’un léger sentiment de gêne …

Merci pour cette réflexion qui me fait beaucoup de bien ! Vos humeurs médicales aident à garder un chemin sain!!!!
Bonne continuation et à la prochaine !
Très cordialement

Une fois encore, un grand merci Monsieur Périno de nous éclairer, de nous faire réagir, de nous informer, de nous alerter. Dans ce monde qui fonce, merci pour cette fenêtre mensuelle de savoir, de vérité scientifique, de bouffée d'air !!
Agnès, de Lyon !

Bonjour,
Pour une fois je prends le temps de réagir à votre humeur médicale, et plus exactement à vos humeurs médicales.
Elles me réjouissent et me rassurent dans ce monde devenu trop chaotique pour moi.
Je voulais simplement vous remercier car vos humeurs médicales me font un bien fou, et j'apprécie beaucoup votre humour.
Merci, merci, merci.....3 fois merci.
Bonne journée,
Pascale

Hihih !

Cher confrère
Quel régal vos humeurs continuez svp
Confraternité

Merci à Luc le facétieux pour cette histoire rocambolesque, sinon abracadabrantesque. A moins que le passant n'ait bien connu la noyée sur des aspects peut-être ignorés de son mari ?
Il nous faudrait un bon essai randomisé !

Vous m'avez vraiment fait rire avec la pipe dans l'anus! jusque là je ne connaissais que l'usage qui en est fait de la bite! je ne veux pas surcharger les commentaires mais j'ai commis un écrit sur le tabac que je vous donnerais volontiers à lire, ici en quelques mots avec des risques peu connus de risques opératoires d'hématome ou de phlébite, encore elle! Et pour être pédagogue je compare pour l'expliquer à mes patients au funambule dont des mécanismes complexes et délicats, comme le sont ceux qui maintiennent le sang liquide pour circuler mais tout de même capable de coaguler en cas de blessure, le font hésiter à tomber du côté droit ou du côté gauche, si bien que tant qu'il hésite il ne tombe pas! Mais s'il a abusé d'apéritifs, à coup sûr il va tomber, quelque soit le côté, thrombose veineuse ou hématome pour l'opéré.

Sur le sujet, à lire absolument l'excellent et incroyable Golden Holocaust de Proctor.

L'intervention de Nicole Tanné du 27 octobre enrichit opportunément le débat concernant "L'enlèvement prématuré" et relativise, avec bienveillance et la lucidité de l'expertise, les avis définitifs quels qu'ils soient. Qu'elle en soit remerciée.

Merci pour ces billets toujours pertinents, intelligents, bien écrits et teintés d'humour. Ce qui nous fait réfléchir et nous procure un vrai plaisir de lecture.

Bien cordialement

Effectivement, l'augmentation de l'espérance de vie est essentiellement due à la baisse de la mortalité infantile.
Cela ne change rien au fait que l'augmentation de l'espérance de vie signifie globalement un recul des maladies à tous les âges y compris l'enfance
Bien cordialement

Merci beaucoup pour cet éclairage. Le surdiagnostic est une ruse de la raison iatrogénique (Némésis ! pour parler comme I. Illich).
La conclusion de votre argumentaire m'intrigue néanmoins. Je m'interroge. "L’augmentation régulière de l’espérance de vie dans la quasi-totalité des pays du monde" permet-elle de relativiser les "causes environnementales" de la morbi-mortalité ? N'est-il pas plus prudent, en termes statistiques, d'observer de près la part de la réduction de la mortalité infantile dans l'augmentation de l'espérance de vie ?
Encore merci Luc Perino pour vos humeurs.

La REVISION DE LA LOI BIOETIQUE, s'est jouée avec des gradins vides et le marteau dictatorial du président, contesté sans aucun effet.. Et ce malgré la rupture anthropologique et le trou noir sur les dérives scientifiques.

Alors "débattre sur l’identité et l’appartenance d’un embryon" et même du foetus est un espoir vain, un non-sujet enterré dans le suaire de la non-pensée.
Il n’y a pas de droit de l’enfant à avoir un père » a asséné le Pr TOURAINE rapporteur du LREM .
Je préfère "Le monde selon GARP" où IRVING écrit " Avant que de naître l'enfant est une lueur dans l'œil de son père."

IL EST VRAI qu'on assiste , hélas, aux " dérives autoritaires et marchandes d’une médecine devenue dépotoir de nos carences."

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un vaste fourre-tout mêlant dans le même sac les enfants roi-tyran et les enfants autistesn au détriment de leur prises ne charge psychiatriques. Les ULIS sont censés se substituer aux hopitaux de jour et IMP (dont bon nombre s'exonère sans sourciller de la présence obligatoire du psychiatre. )
La psychiatrie, malade de l'inclusion, reste une science molle.
Elle barbotte dans l'effondrement valeurs éducatives et du sens. `
Les règles et les limites sont rongées par l'hyper-consommation des médicaments, des drogues illicites et ... du disease mongering.

Cher Luc, bravo pour la force de ce dernier billet . Il va jusqu’au bout des questions que pose un cas aussi compliqué, en particulier cette terrible question : à qui appartient l’enfant ?
En tant que psychiatre expert j’ai fait de nombreuses expertises de familles. Les détresses qui vont avec ces problèmes de placement sont déchirantes . Et je voudrais apporter des nuances à propos de Santiago.
Le fait que les parents soient tous deux des délinquants ne suffit pas à entraîner automatiquement une déchéance parentale , pas plus que le handicap mental. Je rapproche ces deux situations pourtant bien différentes parce que la réaction du milieu extérieur et des travailleurs sociaux est souvent celle que vous énoncez : non, évidemment, ils ne peuvent pas élever un enfant . Or ce n’est pas constant , il y a parfois des miracles. Mais surtout, sans attendre un miracle - dont on sait la rareté - il y a un travail d’accompagnement préalable , qui ne peut reposer que sur la confiance. On peut (le juge) adopter une attitude ferme si la mise en danger de l’enfant est évidente et s’il y a eu des précédents dans la même famille avec des catastrophes avérées . Ici nous n’en savons rien. Mais je peux apporter un témoignage de catastrophe pour empêcher une catastrophe . C’est le cas d’une famille qui avait déjà trois enfants , déjà tous orientés dans les circuits d’assistance medico-psychologiques, et qui faisait face à la prise en charge des enfants de manière très dysfonctionnelle quoique pleine de bonne volonté . Le père était un psychotique chronique bien stabilisé dont le contact particulier faisait faire tout de suite le diagnostic, mais qui était bien inséré socialement (travail régulier, champion de joutes , etc..). La mère était une handicapée mentale très en difficulté au quotidien . La venue d’un petit nouveau, David, a débordé la mère , ce qui a affolé les assistantes sociales , qui ont fait appel au Juge, et il a décidé alors de placer en urgence les quatre enfants , ce qui les séparait forcément au moins temporairement . Le petit David a été placé dans une famille d’accueil bien qualifiée , choisie par le juge , et il est mort trois jours plus tard . Mort subite du nourrisson, cliniquement indiscutable. Mais dont la conséquence a été la perte totale de confiance des parents dans le milieu extérieur , surtout ce qui est ASE ou juge . Ils ont laissé se continuer les prises en charge des trois filles , qui avaient été ramenées en famille après la tragédie. Mais , et comme la mère l’avait annoncé tout de suite, ils ont par la suite refait un enfant chaque fois qu’on leur plaçait le précédent . Était ce une réussite ?
Dans le cas de Santiago il était évident que rien n’avait été préparé . On a su assez rapidement qu’une réunion avec la direction de l’hôpital et les services sociaux avait « donné l’impression » aux parents qu’on voulait leur prendre Santiago . Ce n’était évidemment pas une impression , et leur réaction a été immédiate . J’avais personnellement quand même un espoir depuis le début : ce sont des roms de Yougoslavie , dont les liens sociaux et familiaux sont indestructibles , pour le meilleur et pour le pire, et ils ne seraient pas isolés . La suite l’a prouvé. Pour le pronostic et les risques de la prématurité ,je sais que vous avez raison . Mais je ne peux m’empêcher de noter qu’il semble aller bien, alors qu’il aurait pu mourir , et qu’il a été nourri au biberon .. le miracle est peut être là, finalement .
Mon expérience vécue tant à l’hôpital psychiatrique que comme expert me fait imaginer plusieurs scénarios avant l’arrivée de la famille à l’hôpital. Soit rien n’était prévu, la famille n’était pas suivie , et le placement  « évidemment » nécessaire s’est fait dans l’urgence et le désordre , l’ordonnance n’ayant apparemment pas encore été rédigée au moment du fameux «enlèvement » .. Soit cette famille était repérée mais il avait été impossible de leur faire admettre un placement avant qu’elle soit obligée de venir a l’hôpital pour l’accouchement. Soit, et j’ai déjà vu des cas comme cela , on ne leur avait rien dit , pour éviter un conflit prévisible , et on a essayé de jouer l’autorité en argumentant sur les soins du bébé , essayant d’imposer le placement sur le mode TINA (there is no alternative), en espérant que le contexte rendrait les parents « raisonnables ». Cela n’a pas marché, c’est le moins qu’on puisse dire .
Ces couples marginaux sont souvent persuadés qu’ils pourront élever leur enfant , en toute bonne foi, avec beaucoup d’amour . C’est une illusion, pas une volonté de mal faire ni de prendre un pouvoir illicite . A leurs yeux cet enfant leur appartient , en effet, mais leur conviction est sincère . Souvent aussi ils sont eux mêmes d’anciens enfants placés, et ils se sont juré d’éviter à leur enfant ce qu’ils ont vécu. Enfin c’est parfois à travers cette parentalité l’occasion d’accéder à une identité nouvelle , d’être reconnus socialement , de trouver une place , c’est une chance inespérée après une vie de galère et ils vont s’y accrocher de toutes leurs forces . Aucune intention de nuire dans toutes ces motivations . Mais une tragique impossibilité de reconnaître leurs incompétences et leurs carences , qui les empêche de voir que dans le futur ils risquent de reproduire ce qu’ils ont connu, de devenir des parents maltraitants voire meurtriers , et de comprendre qu’ils sont incapables d’inverser le processus. Peut être le comprendront ils un jour dans leur cheminement personnel. Mais ils ne doivent pas avoir la possibilité d’en faire vivre les conséquences à un enfant innocent de tout cela. Et toutes ces raisons sont celles qui font dire qu’il faut, en effet , placer l’enfant. Ce n’est pas « évident » : c’est justifié, donc justifiable et explicable - y compris aux parents . C’est leur refus d’accepter ces justifications raisonnables - au sens plein du terme - qui ouvrira le droit à une action autoritaire . Elle se justifie uniquement dans ce contexte .
Dans l’affaire de Santiago il y a eu un désordre préjudiciable pour tous , parents, justice, et bien sûr Santiago. C’est en le reconnaissant qu’on rétablira un dialogue sain à tous les niveaux. A aucun moment les parents n’auraient dû se sentir menacés au point de fuir , ni le Juge obligé d’établir une alerte enlèvement en urgence en l’absence de travail préalable. Qui en est responsable est une autre question, à laquelle la réponse sera surtout utile dans l’avenir pour éviter de tels problèmes.
Mes remarques ne visent par atténuer la portée et la force de votre billet . Je souhaitais éclairer un peu ce côté mal connu des moments qui précèdent les placements et de ces parents à qui il « faut enlever » un enfant. Rien ne peut empêcher les drames. Puissions nous , en tant que soignants , mieux les comprendre et mieux les prévenir .
Très confraternelkemrnt.
Nicole Tanné

Je partage sur tous les points votre analyse, comme souvent d'ailleurs .
Merci
Cordialement à vous

Cher Luc,

J’ai moi aussi été interpellé et choqué par cette notion d’enlèvement par les 2 parents. Je trouve que tu as bien cerné ce que cette alerte dit de notre société et de sa structuration, et de notre vision du rôle de la médecine.
Merci !

Très intéressant !
Je lis toujours vos humeurs médicales avec grand plaisir.
MERCI

Merci Luc. MG addicto, j'ai vécu une situation avec une jeune maman toxicomane a tenté d'enlever son premier fils du service de pédiatrie. Scenario, tentative, échec, nouvelle tentative, déplacement du nourrisson. Ce que ça disait, pour moi, c'était l'attachement, cet absolu contré, empêché par un signalement et une décision de justice, légitime et opportune peut-être, sans donner la moindre chance à ce duo ( papa ?) de vivre leurs vies.

Comment ne pas être d'accord avec tout ce que vous dites ?
Le but de ma contribution était de dire que l'urgence vitale me semble souvent être le terme indépassable de nos activités médicales et sociales. Cette absolutisme confine à une absolution qui me dérange parfois, mais je ne sais pas comment l'exprimer sans choquer. Il est évident que cela n'enlève rien au mérite de ceux qui essaient avec ténacité de réparer l'irréparable.
Très cordialement