Forum médical

Ayant tout le temps de mon activité de généraliste considéré au plus haut du métier l'accompagnement de la fin de la vie à domicile, je souscris aux propos de Luc Périno; tout en insistant sur le fait que le savoir faire quant au maniement de la morphine (mort fine) n'est qu'un tout petit aspect d'un contexte toujours complexe et qui nécessite un large éventail de savoir, de savoir faire et de savoir être. C'est peut-être cette complexité qui effraie actuellement alors qu'elle procure les plus grandes satisfactions humaines pour une profession qui n'en a plus tant que ça par ailleurs...

Cette intéressante étude soulève deux questions intéressantes ! :
1/donc la mutation d'un gène a permis d'orienter le cerveau d'Homo sapiens vers la haute performance. Mais auparavant des études ont montré qu'à partir des primates, la mutation d'un gène (je ne retrouve plus lequel...) a permis l'apparition de neurones de plus grosse taille, puis une autre mutation la multiplication accrue, et une autre l'organisation des zones dédiées à la parole. Et il reste 60 gènes encore à étudier !
Pour qu'apparaissent les formes de vie évoluées, il a fallu des quantités phénomènales de coup de chance, permettant à certains, sur des bases statistiques, d'affirmer que seule notre planère héberge la vie (au moins sous d'autres formes que des bactéries, lichens ou algues). mais avec ces "coups de chance" des mutations pour arriver à l'Homo sapiens, il semble que se renforce la désolante hypothèse que nous sommes bien la seule conscience dans l'Univers !
2/Les amas cérébroïdes, dont la technique évolue à grands pas, soulèvent un important problème philosophico-scientifique et éthique, que j'ai évoqué dans mon ouvrage "Les énigmes de la conscience" [Frison-Roche éditeur, 2018] : à partir de quand la conscience va naître dans ces amas cérébroïdes qui, de simples amas informes, commencent à se structurer, au point même d'émettre des ondes cérébrales ? Et ceux issus de neuroblastes humains, peut-on les détruire sans scrupules, comme on détruit les embryons congelés non destinés à une FIV ?
Cela paraît bien scrupuleux de ma part, mais j'eu le loisir de lire que ces "questionnements" commencent à titiller des chercheurs...
Ce problème a été évoqué dans "Le cerveau du nabab", ouvrage de fiction que j'ai lui vers mes quinze ans (j'en ai 80).

Voilà un bel enfonçage de porte ouverte. Les sujets allant au nord éclaircissent leur peau pour survivre (sauf ces pauvres Irlandais qui ont tranformé leur mélanine en leucomélanine au lieu d'en baisser la synthèse), au prix de qlq mémanomes de plus, et ceux allant au sud l'ont assombrit...
Mais il est bon de faire qielques études objectives pour étayer une constatation et qlq intution (Vitamine D etc.)
Un de mes amis américains, John S. Bach, pourtant excellent médecin spécialiste mondial de la ventilation des grands paralysés (SLA etc.), de passage chez moi lors d'une conférence à Paris, et grand amateur et connaisseur de vins, refusa de boire de l'eau. Il n'en boit jamais, se contentant de celle des aliments et... du vin. Il me dit devant mes exclmamations affolées (calculs rénaux, épuration etc.) :"l'eau contient plein de métaux lourds, de pesticides, médicaments, et peux-tu me citer une seule étude scientifique démontrant qu'il faut boire de l'eau abondamment ou même moyennement" ?. Je me tus.

Bonjour,

Je trouve que le conclusion n'est pas étayée. 8% n'est pas énorme d'autant que l'essentiel de la mortalité affecte des femmes ayant passé l'âge de la reproduction. On ne peut donc pas retenir l'avantage évolutif pour expliquer cette différence. Il faut aussi chercher du côté de l'avantage socio-économique et autres biais et/ou d'une coségréggation de gènes associés à la blondeur avec ceux favorables à la longévité. Cordialement

Votre remarque est pertinente et j'ai envie de vous donner totalement raison, cependant je n'ai pas trouvé de définition valable pour marquer cette différence?
J'aimerai connaître vos définitions
Cordialement

Exact et cruel. Plaignons ce beau monde !
Les limites de la "psy" ont été bien établies aux heures de gloire de l'anti-psychiatrie des années 1960-1970. Et encore récemment, Thomas Szasz passait la pharmacratie psychiatrique aux déchetteries du Poubellien Supérieur.
La note finale m'interroge. Les neurologues, les neurobiologistes, les neurophysiologistes ne le font-ils pas, comprendre le cerveau par le(ur) cerveau, comme dans une sorte de dessin de M.C. Escher (je pense à la main tracée par une main tracée par elle-même...) ?

Mais j'aime penser que les analyses de Richard Gerald Wilkinson, qui n'est pas fâché avec les grands nombres, donnent la clé. Ses travaux montrent que là où les inégalités sociales font le grand écart, les tableaux cliniques se dégradent à tous les échelons de l'échelle sociale. Le reste en découle.

Cher confrère, vous avez raison les psychiatres ne seront pas contents encore moins les pédopsychiatres.
En général, ce ne sont pas eux qui créent la folie et rendent les gens fous.

LA PSYCHIATRIE EN DISETTE ET LA PÉDOPSYCHIATRIE, SA FILLE MALTRAITÉE AGONISENT DEPUIS PLUS DE 30 ANS.
DEPUIS PRES DE 40 ANS, LES MANTRA ET LES LETTRES AU PERE NOEL NE FONT QUE NOURRIR CEUX QUI LES PONDENT.
Comme les trains, un rapport cache l'autre constatant le désastre, copie fidèlement désastreuse. Une poignée de microstructures expérimentales fortement médiatisées s'empile sur le millefeuille d'une offre de soins archaïque, dépassée par les demandes, consacrant une organisation des soins étranglée dans un fonctionnement minéral, épuisant des professionnels désabusés.
Les conclusions optimistes du récent rapport de la fondation Jean Jaurès sont l’exemple même de l’ inutile. Elles relèvent du déni ou d'une totale méconnaissance du passé, des efforts des psychiatres et du terrain : l'enthousiasme ne peut rien contre les carences structurelles et organisationnelles. A croire que parler l'ARS courant est très mode.

EN PEDOPSY :
coté sanitaire, pas de jardin encore moins d' hospitalisation en urgence et en CMP : délai de 1 à 2 ans sur PARIS.
coté médico-social, une vieille cour délabrée, pavée d’intentions trop souvent suspectes assume 90% de la Pédopsy. Pas de coordination avec le social ni avec le sanitaire, cette arlésienne des prises en charge. CMPP : délai entre 6 mois et un an pour un 1er RV dans l' attente indéfinie d'une prise en charge. SESSAD IMP IMP ITEP un an ou deux voire jamais .
La MDPH est la fabrique du handicap, l’usine à enfants handicapés, une machine à stigmatisation, alors qu'on on s'est battu pendant des années pour ne pas en faire des handicapés. Cette voie sans issue pour sa chaîne de production est une perte de temps catastrophique donc de chance pour les orientations et les soins des enfants.
PERTE DE CHANCE Lorsque l’état psychologique et /ou comportemental d’un enfant nécessite sa prise en charge, lorsqu’il n’a été ni reçu, ni orienté, lorsque faute de moyens structurels et organisationnels, il ne reçoit pas les soins dont il a besoin, sa scolarité et son avenir sont compromis. Il subit un préjudice pouvant s’apparenter à une perte de chance.
Espérons que la Cour de cassation mettra son nez dans les dommages résultant d’une scolarité fichue par l’absence des soins ou leur démarrage trop tardif.

Le système produit des analphabètes à la pelle. La Psy va aussi mal que la France et son avenir craint.

voilà c'est dit

Bonjour,
Je voulais juste faire une remarque à propos d'une confusion très répandue entre la maladie mentale et la maladie psychique. Cet article entretient malheureusement cette confusion.
Merci pour vos billets de blog toujours très instructifs !

Bonjour

Je sais évidemment dans quelle grande difficulté est la psychiatrie depuis des décennies malheureusement.
Quel courage ont ceux osant s'aventurer dans ces filières désertées. Le manque de personnel mène bien sûr à un recours aux médicaments parfois majoré. Et cela est bien dommage car même s'ils sont parfois nécessaires, leurs effets seraient bénéfiquement multipliés en complément d'une autre prise en charge au contact de l'humain.
Mais si des difficultés existent dans ce milieu, l'origine de ces troubles n est pas causé par ceux qui veulent les prendre en charge mais plutôt par nos sociétés directement et les systèmes politiques aussi? Par le milieu du travail également?
Par le stress, la précarité, l individualisme et toutes ces mauvaises nouvelles dont on nous abreuve en permanence aux informations ?
Ayant quitté l hôpital public de Lyon après 15ans de travail en recherche clinique, j'ai vu de près et entendu bien des histoires de gestion inhumaine et maltraitante du personnel. Ils peuvent bien proposer un cours de yoga en qualité de vie au travail QVT pour obtenir leur certification, cela ne rattrape pas le mal qu'ils causent à côté.

Mon cher Luc,
Comme tu as raison ! Enfin quelqu’un dit la vérité… mais c’est dans Le Monde qu’il faut publier !!!
Tu as juste oublié de citer Pr Viviane Kovess qui explique que la France est un des pays développés où il y a le plus de psychiatres par habitant et que la soi-disant pénurie est due au fait que les psychiatres ne font pas de psychiatrie mais de la psychothérapie qui n’est pas vraiment leur mission et pour laquelle ils ne sont pas formés !

Cher Luc. Les chiffres sont passionnants. Mais ils sont difficiles à interpréter. Les médecins, la médecine et leurs moyens sont-ils les principaux éléments qui influent sur les maladies mentales ? Personnellement, j'en doute. Les inégalités sociales, la pression due aux exigences croissantes de la société : plus de productivité, plus d'efficacité, plus de déplacements, plus de... plus de... et la diminution des satisfactions profondes : moins de sécurité, moins de rapports humains, moins de "société"... moins de... et l'augmentation des soucis profonds : la catastrophe écologique en vue, et l'inefficacité totale des politiques face aux puissances économiques... La médecine peut-elle lutter contre tout cela ? Ou bien les médecins ne sont-il, comme le disait un protestataire sans doute sincère devenu dictateur indubitablement catastrophique, que "les chiens de garde du capitalisme" ? Amicalement à toi.

Tout à fait d accord ! Toutes les personnes que j ai connues en difficulté psychologiques s en sont sorties grâce à une prise en charge par une solidarité familiale et/ ou sociale. C est parfois long mais plus efficace qu une prise en charge psychiatrique.

Cher Luc,
Approche très originale et féconde qui confirme aussi les obstacles qui sèment la route des usagers et de leurs praticiens-compagnons.
D’ailleurs, à titre personnel, j’ai renoncé à tout diagnostic. Je m’appuie sur un modèle qui se passe de la maladie mentale.
Dans ma pratique, je fonctionne sans « maladie mentale ».
Ce qui ne veux pas dire que je réfute l’existence de l’angoisse, de la perte de l’élan vital et des dépendances psychiques qui peuvent entraîner la mort et dévaster le quotidien des souffrants ( et pas des « malades ») et de leur entourage.
Tentez l’exercice, fermez les yeux et « renoncez aux diagnostics de maladies mentales ». Plus de « schizophrénie » à se mettre sous la langue , plus de « maniaco-dépressif » à stigmatiser, plus de « pervers narcissique » à débusquer, plus de parano à fuir.
Testez et vérifiez vous-mêmes ce que cela peut changer dans l’accueil et l’écoute de l’autre.

Complètement d’accord sur l’importance de l’ethnopsychopharmacologie !

Excellente synthèse sur le paramètre majeur de la communication en générale et de la communication en santé en particulier. La distinction entre l'effet dit placebo et le placebo en tant que média de la communication est en effet essentielle et souvent méconnue. Presque autant que la différence entre la causalité et la corrélation.
Un regard bienveillant et optimiste pourra ici se réjouir de l'immense variété des placebos dont Luc Périno donne un aperçu pertinent: cette "dispersion" rejoignant celle de la biodiversité, réalité tellement occultée, elle aussi...

En effet ! Nous avions d'ailleurs montré pour la première fois la réalité de l'effet nocebo lors des notifications spontanées des effets indésirables rapportés après vaccin et son inconvénient : l’effet génère un biais de détection de signal lors de l'analyse des bases de données. Par exemple, des symptômes gynécologiques étaient 10 fois plus souvent rapportés après vaccin HPV qu’après un vaccin de rappel DTPCoq. Ces résultats ont été confirmés depuis sur la base de données de l'OMS par d'autres. Disease-specific adverse events following nonlive vaccines: A paradoxical placebo effect or a nocebo phenomenon? Claire Okaïs et al. Vaccine 29 (2011) 6321–6326 de détection de signal lors

Encore une humeur à mon humeur, sur un sujet qu'on rabat trop souvent sur du "psychologique".
Le placebo, c'est aussi culturel qu'idiosyncrasique, et la preuve qu'on ne sait toujours pas et pas toujours les affects dont un corps est capable. Qui disait que Spinoza avait raison ? Le placebo, n'en déplaise à notre goût des preuves, est comme la volonté de Dieu : l'asile de notre ignorance.

Je vous laisse deviner...

D'accord, mais dans votre métaphore lequel est la peste et lequel est le choléra ??

Au fond si je te lis bien, c’est une question de genre : une peste marine versus un micro(n) choléra
Joyeuses Pâques !

Bien vu
Préférer Charybde et Silla ?
Amitiés

Judicieux conseil. Malheureusement, il y aura toujours ceux qui s'abstiennent par exigence capricieuse d'un monde sans virus, sans compromis, sans demi-mesure, sans imperfection finalement. Un monde parfait, quoi.....

On pourrait aussi dire : entre peste et Omicron : Le premier tue, le second fragilise les plus fragiles.....

Bien cordialement,

À propos de cette confusion entre peste et choléra, il me semble que la peste prise pour thème par Camus dans son livre ait été en fait une (petite) épidémie de choléra... C'est ce que j'ai pu lire par ailleurs. Mes parents se trouvaient à Oran ces années décrites dans le livre, mais n'ont jamais entendu parler de peste !
Pour des analystes, il semblerait que la "peste" décrite par Calmus est la montée du nazime, la "peste brune".
En ce cas, votre recommendation finale est une prise de position politique -comme le fait "Vincent" ci-dessous- assez mal venue dans une tribune de médecine évolutionnistre.

J'espère que tu ne m'en voudras pas d'avoir utilisé ton blog pour en faire participer tous mes correspondants
Je pensais que tu allais arrêter mais je vois que ce n'est pas le cas et je t'en félicite
Encore bravo pour cette analyse de cette situation politique aussi aigue
On attend avec impatience un vaccin efficace contre le virus de l'extrême droite xénophobe
A bientôt

excellent !
bises

Vous m avez convaincue

absolument d'accord avec vous

Bonjour,
Peut-être qu'aujourd'hui on pourrait remplacer par " entre Ferrero et Buitoni"?

Et pourtant l'antibiotique est prescrit pour un certain nombre d'appendicites : au risque de voir revenir des malades au stade de péritonite et de vous se banaliser cette prescription pour les syndromes abdominaux !

tout à fait __ et tellement de notions du même genre non seulement en médecine mais dans la vie de tous les jours

Bonsoir et merci pour cette chronique pertinente et instructive

Cependant avec ou sans colostrum il semble bien que l'Évolution ne peut se "réorienter dans le bon sens" tant qu'on est en patriarcat cad en totalitarisme de genre (principe de Prédation suprême = accaparement existentiel des Richesses et des Pouvoirs= règne exponentiel du mâle alpha renégat dégénéré à force de se reproduire entre pairs depuis les cavernes, tuant et pillant ses peuples partout )et père de tous les autres(religieux, étatiques, marchand /banquier, et mosaïques des 3 ), définitivement ...totalitarisme mâle qui tue ds l'oeuf son contre pouvoir partout; nous nous laissons faire partout ahuris, abrutis de propagande qui ns déconnecte de notre conscience et de notre responsabilité anthropologiques cassant notre réactivité d'espèce faisant de nous la seule espèce, la plus "intelligente", à bousiller son biotope, ses femelles et ses petits
Parité urgentissime pour vitaliser le seul contre pouvoir (principe d'éducation/transmission ) qui est anthropologique évolutionniste sans lequel tout le reste continuera à échouer dramatiquement inacceptablement

Dslée ça urge de plus en plus
cathy
Une matriarche éléphante

merci pour ces billets irrévérencieux qui nous aident à nous décoller de fausses vérités

Remarquable analyse !
Cordialement

Bonjour, merci pour cet article fort intéressant. Etant patiente-experte dans un groupe de patients concernés par des myosites. Je le citerai dans un prochain article concernant la difficulté du diagnostic quand les premiers symptômes des myosites se manifestent. Dans certaines myosites, pas d'anticorps spécifiques. En plus une myosite peut s’associer ou se compliquer d’une fibromyalgie qui ne répondra pas aux traitements de la myosite comme la cortisone et autres. Depuis le début de la pandémie, certains symptômes font penser à la fibromyalgie (covid long). SPID-COVID alors ?? Mais bon et ceci dit, pas facile de faire la part entre myosites virales, fibromyalgie pour celles et ceux concernés par ses suites rares de la Covid. Pour ce qui est de la complexité des noms donnés aux pathologies (souvent rares), elle rend bien difficile la communication pour le patient à ses proches et contribue par la même à son isolement. Et leurs changements de nom -même s'ils se justifient- , ils sont difficiles à intégrer par le patient qui s'attache au nom qui lui a été donné lors du diagnostic. Bien vous, AE Launay/GIMI/AFM-telethon

et tu aurais pu ajouter la spondylarthrite ankylosante devenue la S.Axiale, la colite pseudomembraneuse devenue infection à clostridium....

Toujours très intelligent… Bravo

C'est passionnant de vous lire. Vous devriez essayer ce complément, il est fabuleux d'après les vendeurs, même s'il n'a été testé que sur des cochons obèses :)
https://www.quechoisir.org/actualite-boisson-lunarich-de-reliv-riche-et-bien-portant-grace-a-un-extrait-de-soja-n5699/

Je classe dans AVTI ...
C'est quoi ? article vraiment très intéressant.
CQFD
FMM

Totalement d'accord!!!
La notion des normes m'énerve bcp dans la mesure où la directive est qu'il faut commencer un médicament si la norme est dépassée. Alors qu'on ne parle que d'un chiffre... Et le mode de vie a souvent une très grosse influence, p.ex. sur la pression ou la glycémie.
Vraiment bien vu

Merci Luc .
Dans le monde du Vivant, l'Humain valse et se perd dans ses normes .
Pour le meilleur ou pour le pire ?
Et ,qu'en est-il pour la norme du PSA ?

Cette humeur sur les normes est particulièrement savoureuse.
Merci

Toujours aussi intéressant !
Merci Luc

A lire absolument si ce n'est déjà fait : "La tyrannie de la norme" de Todd Rose

Très bien comme d'habitude.
Amusant, car j'ai cru comprendre que le ministère de la santé se lance dans le dépistage du cancer du poumon.
Il me semble que le dépistage du cancer du col de l'utérus est un exemple de dépistage utile.

Merci...
Tres utiles info sur tendinites

Bonne humeur (même si elle a de quoi rendre de mauvaise).
Plus généralement, je me demande pourquoi la circoncision des enfants est encore aujourd’hui tolérée par nos sociétés.
Bien sûr, ses conséquences ne sont pas aussi graves que celles de l’excision féminine, mais, au plan des principes, c’est indéniablement une atteinte au corps sur personne vulnérable et incapable de consentement.
Avec mon mauvais esprit, je me demande si la réprobation ne serait pas bien plus grande au cas où seuls les musulmans et pas les juifs se feraient circoncire !

Il me semble qu’il manque une un phrase à votre chronique, je me permets de donc de compléter :
« Et rendons le consentement aux victimes innocentes (au sens juridique du terme) des rites, des superstitions ou, pire, des canons de « l’esthétique » !
Une mutilation est une mutilation qu’il s’agisse d’un tatouage, d’un perçage de boucle d’oreille ou des horribles circoncisions dites « rituelles » voire des terrifiantes mais enfin regardées comme criminelles excisions clitoridiennes et autres infibulations
Amitiés et meilleurs vœux

Bonjour Luc,
Bien intéressant ton papier sur la circoncision. En revanche, beaucoup d’anthropologues ne pensent plus que l’interdit du porc soit hygiénique car les cochons n’ont pas plus de parasitoses que les copains herbivores. De même la compétition alimentaire qui a été évoquée ne serait pas une bonne explication. Ce serait en fait la trop grande similitude porc/homme, anatomique, physiologique et même génétique qui en serait à l’origine : interdit du cannibalisme. D’ailleurs, comme tu le sais, un cochon sommeille en chacun de nous !
Bonne année !!!

Joli texte ! Intéressant; L’histoire au bout de la queue. Ma présence en Algérie (1957-1960) m’a fait soigner des jeunes circoncis avec une superbe infection pénienne. Et à la suite d’une conversation avec une autorité musulmane locale je suis devenu circonciseur officiel. Je disais la formule rituelle en coupant proprement le prépuce des jeunes garçons qui étaient confiés à mon bistouri. Installé, ensuite à Sartrouville (banlieue très musulmane) ma spécialité fut localement reconnue. Intervention baptisée Phimosis pour que la Sécu participe
à cette « bonne action » . Ce geste rituel m’a toujours paru stupide jusqu’à ce que le sida apparaisse. et que les statistiques honorent la circoncision.
Tous les matins, en prenant ma douche, je me dis que l’hygiène civilisée enseignée convenablement devrait tout de même permettre d’éviter un rituel dont les malfaçons laissent toujours un désolant pourcentage de séquelles parfois dramatiques. Rituel ou savon ? Où est la véritable efficacité de la civilisation ? GS

Et l'hygiène aux hygiénistes! :-))
Cet article dans French Morning relate l'histoire de la circoncision aux US:
"Pourquoi la circoncision est-elle aussi populaire aux USA ?
par
Alexis Buisson
-

3 avril 2016
Quatre vingt un pourcent, c’est la part des Américains de 14 à 59 ans qui sont circoncis. Ce chiffre, issu d’un rapport de 2013 du Center for Disease Control (CDC), montre à quel point la pratique est répandue aux Etats-Unis.
Il n’y pas beaucoup de statistiques internationales récentes sur le sujet, mais celles qui existent font état d’un particularisme américain. Dans un rapport publié en 2007, l’Organisation mondiale de la santé indiquait que la part des circoncis non-juifs et non-musulmans aux Etats-Unis s’élevait à 75% à l’époque, soit près de 85 millions de personnes. C’est bien plus que dans n’importe quel pays développé (l’Australie et le Canada sont respectivement à 59% et 30% par exemple). Pourquoi cette pratique est-elle aussi populaire ici? C’est la question bête de la semaine.
Pour comprendre, il faut remonter aux années 1870. Un docteur américain nommé Lewis Sayre affirme alors que l’irritation génitale peut entrainer des troubles au cerveau et aux muscles. Avec son scalpel et deux assistants, il se rend donc dans un hôpital psychiatrique sur Randall’s Island pour mener des expériences sur 70 jeunes garçons souffrant de troubles mentaux.
Ses résultats sont en demi-teinte. “Il pensait que certains enfants en avaient bénéficié. En revanche, ses recherches sur la démence et la folie se sont soldées par une profonde déception”, selon David Gollaher, auteur de Circumcision: A History Of The World’s Most Controversial Surgery. En dépit de cela, le docteur Sayre se démène pour répandre la bonne parole auprès de ses collègues. Charismatique et ambitieux, il prêche les vertus de la circoncision lors de grands congrès internationaux et dans des publications professionnelles nationales. “Pendant la période de la Reconstruction, la profession médicale s’organise. Les docteurs sont mieux éduqués, mieux organisés et par conséquent plus hiérarchisés. Sayre était l’incarnation de cette profession en plein essor, explique David Gollaher. Quand il a dit que des maladies infantiles sérieuses pouvaient être soignées par une simple opération du pénis, la base du corps médical était prête à le prendre au sérieux.“

Je pense qu'il n'existe aucun test dont la spécificité est de 99%
Mes sources ne sont pas celles de la HAS, mais plurielles et probablement fausses elles aussi, mais plus réalistes que celles de la HAS. .
Cordialement

Attention vous faite une grave faute.
La spécificité des tests antigenique est d'environ 99% et non pas 95%. Source : HAS octobre 2020.
Ce n'est donc pas 40% de faux positifs mais 10% sur un groupe de personnes sélectionnées parfaitement au hasard. Si vous ne testez que les cas contact, le niveau de faux positifs baissera encore.

Des années perdues si précieuses ? S'il s'agit du 4e âge , je ne les regretterai pas...Mais la démagogie et le " bon ton" occidental trahissent nos pensées les plus sincères !

Vous confirmez que les résultats concrets confirment l'analyse théorique du théorème de Bayes
C'est certainement l'estimation de la prévalence qui est la plus grosse cause d'erreur, car la prévalence est impossible à connaître avec précision pour une maladie asymptomatique sauf à tester toute la population !
Je ne parle de la probabilité d'être hospitalisé que chez les gens testés, pas de cette probabilité pour toute la population
Cordialement

Bonjour, je suis tomber sur votre article en essayant de comprendre, encore...
Je pense avoir assez bien compris votre calcul qui conclu que "la probabilité d’être hospitalisé en cas de test positif tombe à 0,6%". Pourtant la France totalise 127 000 décès pour 13M de cas détectés, soit environ 0,9%. Je cherche donc où est l'erreur... Des décès sans hospitalisation ? L'estimation de la prévalence ?

Merci pour ce billet, dont je ne sais s'il est de saison ou hors de saison, la faucheuse ayant les siennes, et le blé, et le foin aussi.

"Nous ne saurons donc jamais combien d’années de vie ont été perdues", sans doute parce que les années de vie en moins ne comptent pas, ou comptent trop pour qu'on les mesure bien, mais les démographes sérieux ont déjà deviné que 2020 ne cassait pas des barres.
La raison d’État (le Scientisme en est une) veut que ce soit grâce au confinement, amen ! Et si on apprend bientôt que 2021 ne casse pas des barres, on rendra grâce au Saint messager ARN faisant fonction de vaccin ? Si ça casse des barres, il n'y aura pas de moisson, non plus, ce sera la faute aux complotistes. Ou aux autres, qui n'ont rien compris.

"Mais nous pourrons en avoir une première estimation après examen de la mortalité en 2022 et 2023." Et si cette moisson hypothétique s'apparentait à un « agrogramme » ou « agroglyphe », vous voyez ? C'est un ensemble de motifs géométriques réalisé dans un champ... par exemple le champ de la santé publique.

Si l'épidémiologie est une affaire trop sérieuse pour qu'on la confie au Komintern Lyssenko, il reste que l'effet moisson est une insulte faite à notre génie bio-high-tech. Faucheurs d'OGM, quittez ce champ sacré !

Ça leur fera du grain à moudre

Merci pour votre mot intéressant mais qui n'évite pas une erreur scientifique grave: les mSv "biologiques" ne s'additionnent pas (voir les précautions oratoires de la Commission Internationale de Proctection contre les Rayonnements Ionisants, CIPR) car une addition ne tient pas compte des mécanismes de réparation biologiques qui permettent au vivant d'être envore vivant malgré des milliards d'années d'exposition aux rayonnements naturels: il n'est pas licite scientifiquement d'additionner des chaussettes et des chaussures.
Si nous additionnons les mSv "légaux" (pour la radioprtection des " travailleurs"), c'est pour prendre des marges de sécurité considérables qui nous évitent bien des soucis judiciaires. Mais de grâce, restons scientifiques et médicaux, et utilisons le bon outil diagnostique (voire thérapetique) lorsqu'il est nécessaire, quitte à utiliser des outils dangereux à des doses souvent mille fois plus importantes que lors de leur usage médical.

Tout à fait intéressant. Je conseille aussi la lecture de "La santé hors de prix : l'affaire Solvadi" d'Olivier Maguet. Ce petit livre montre comment les industriels du médicament en sont venus à fixer des prix en recherchant le montant maximum tolérable pour les payeurs, et pas du tout un bénéfice raisonnable en pourcentage par rapport aux coûts de recherche et fabrication. Une pitié que les décideurs (politiques et administratifs) se laissent faire...

Merci beaucoup !!! Je viens d'achever votre ouvrage "Patients zéro" Quelle bouffée d'air !
Je suis enseignant de SVT (quelle affreuse appellation à laquelle je préfère toujours Biologie Géologie) et j'essaie de sensibiliser les futurs étudiants en médecine (ils sont assez nombreux en Terminale à en avoir l'ambition) à la révolution qui les attend, c'est-à-dire, avec mes mots, l'approche écosystémique et évolutive du patient.
Cordialement

Très intéressant.

Tout à fait d'accord...Il faudrait supprimer les traitements à bénéfice nul ou trop faible (qq mois).
Pour les autres le rôle du médecin qui est de soigner, ( après avoir éviter de faire pire et calmer la douleur) est limité par le coût. Forcément la société, l'état , la république doivent décider de payer ou non. Les citoyens doivent être solidaires.
Au début de mes études, je travaillais dans un service d'hémodialyse. La France dialysait les enfants...L'Angleterre ne le faisait pas jugeant que l'espérance de vie était trop faible, ce qui était vrai à l'époque (années 70)!
Pragmatisme anglo-saxon vs Compassion latine...Le dilemme existe toujours

Preuves que le réalisme et le pragmatisme ne sont pas idéalement éthiques sauf à considérer que les seniors ont grandi , sont devenus lucides . sensés , altruistes et matures pour ne plus être des Cronos

Bonsoir ,

Vous ne saviez donc pas que la gynécologie souffrait de cancer mais je connais des gynécologues qui en souffrent alors je me permets de les appeler des cancers gynécologiques ...

Cordialement et avec humour .

Merci, je corrige immédiatement

Merci pour ce texte qui malheureusement presente une faute de vocabulaire et de conception : « cancers gynécologiques » !!! J’ignorais que la gynécologie souffrait de cancer…je pense qu’il s’agissait plutôt de « cancers utérins ou vaginaux ou ovariens » relevant de compétences d’ordre gynécologique. Je suis très attaché au bon choix des termes medicaux et on lit trop souvent des textes et articles relatant la mort de telle personnalité qui souffrait « d’une tumeur dermatologique, d’une affection hématologique….. ». Merci, gb

Super chronique, cher ami

Passionnant, merci.

Magnifique article !
Merci !
Vos réflexions éparses... tellement suantes de vérités et d'humanité mettent l'accent sur les multiples marquages épigénétiques héritables, souvent passés sous silence, dont l'impact sur la mémoire, l'identité culturelle et l'éducation transforment sournoisement la toile de la société.
Grave inattention de nos politiques rattrapée de temps en temps par la parole libérée !
C'est mon avis et rien que mon avis .
Merci.

Article difficile à comprendre.
" Bien que cette anomalie génétique se retrouve dans une naissance sur 700, seulement 20 % des fœtus atteints de trisomie 21 atteignent leur terme", Balance inattendue. "Bien que" "une naissance sur 700". L'effet aurait été le même si les naissances étaient de 1 sur 70 ou 7000.
De même on s'interroge sur l'interrogation des chercheurs : "Des chercheurs ont découvert que les enfants nés avec le syndrome de Down ont un excellent génome - meilleur, en fait, que le génome moyen des personnes sans anomalie classique génétique." Donc, en conclusion, si 80 % des foetus trisomiques ne survivent pas au 1er trimestre, c'est que leur génome n'était pas assez bon ! En somme sélection darwinienne classique. Ce serait conclure, dans une étude sur les centenaires et supercentenaires, que ceux-ci ont un meilleur capital héréditaire que ceux qui meurent avant ! (toutes choses égales par ailleurs, alcoolisme, tabagisme...). Leurs résultats sont valables et valides, mais leur conclusion fait sourire.

CQFD. Un grand merci !
Avec cette syndémie COVID-19 étendue à l'échelle planétaire, on se dit bien que ce SARS-COV-2 n'a mérité ni cet excès d'honneur ni tant d'indignité, mais les forces de la gouvernance internationale de la santé font que... nous en sommes encore à vanter les mérites de la saignée et la vertu des sangsues.
Mettez "confinement et doliprane" à la place de la saignée, puis "vaXXin pour tous" à la place de sangsues, et vous aurez à peu près la recette magique de la pathocénose des plateaux télés et des plateaux techniques depuis mars 2020. Plus belle GAVI !

La prévalence est difficile à connaître puisque cette maladie est le plus souvent asymptomatique. 10% est une estimation grossière. Mais si l'étude que vous citez est crédible, cela signifie qua la valeur prédictive du PCR est encore plus faible que ce que j'avance. Mon article serait alors encore plus percutant que ce que j'ai osé !
Merci et cordialités

La prévalence n'est certainement pas de 10%. En France on ne l'a jamais mesurée, en Angleterre pour l'instant elle n'a pas dépassé 1,6% (voir les articles sur REACT1 en ligne)
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.11.03.21265877v1

Selon les études, la proportion de cas asymptomatiques va de 0 à 100% - Hélas je ne plaisante pas !
Delon les diverses estimations recoupant tests et consultations, l'estimation est de 80 % de cas pas ou peu symptomatiques. cependant, cette donnée intéresse étrangement fort peu
Cordialement

Merci de ce billet. Excellent!!! Mais je me demande d'où vient la statistique que 80% des porteurs C19 sont asymptomatiques. Vous avez une référence? J'habite au Québec et peut-être que nos stats sont différentes?

Belle conclusion !
Plus qu’hasardeux en effet mais largement diffusé !
comme les fameuses prédictions de l’institut Pasteur sur l’évolution de l’épidémie, constamment démenties par les faits mais jamais remises en cause à la lumière de leurs échecs à chaque nouvelle parution !
Enfin on ne peut pas non plus espérer que ce que les journalistes ont trop de mal à faire à propos de l’inconstance des hommes politiques puisse s’appliquer aux diafoirus « médiaphiles » de Raoult à l’épidémiologiste de Lille en passant par le Suisse qui déclare, sans rire, être l’inventeur des solutions hydro-alcooliques !!!
Amitiés

Il aurait fallu spécifier:
Parlons nous d'un PCR 28 cycles )MS
ou 40-45 cycles FDA qui étant un organisme au service de l'industrie, a intérêt à amplifier les cas (et les faux positifs)
Alors vos calculs sont tributaires de cette information qui manque.

Pour compléter l’histoire, le vélocipédiste roule sur le trottoir, sans sonnette ni éclairage et du haut de son siège ne daigne pas s’arrêter lorsqu’un malheureux piéton est sur son chemin .elle n’est pas belle la vie?

Merci Luc pour tes articles et celui-ci en particulier.
Jm