Forum médical

Permettez moi, par l'intermédiaire de votre blog, de remercier Luc Dussart pour son commentaire sur la tabacologie.
Un billet informatif, explicatif qui nous fait prendre connaissance de sa méthodologie.
Un billet suant la compréhension, la tolérance et la bienveillance.
Merci.

Toujours aussi heureux de vos papiers inspirants et acidulés comme un citron vert. C'est en 2005 que j'avais demandé à rencontrer le pape de la tabacologie française, feu Pr Robert Molimard, pour lui présenter mon modèle expliquant pourquoi "les patchs gagnent pas le match". A l'époque chargé de la formation en Tabacologie en DIU, il n'exprimait pas de réticence à ses produits. J'ai humblement le sentiment de lui avoir fait retourner sa veste, le facteur prédominant restant son souci d'indépendance financière et intellectuelle de Big Pharma.

J'aurais aimé lire dans les références de votre papier celles confirmant l'inefficacité des patchs de nicotine : elles ne manquent pas ! En cherchant bien, on le retrouvera dans mon blog (en jachère depuis quelque temps certes) UnAirNeuf.org. Son sous-titre est précisément "Les patchs gagnent pas le match"...

Même si ce genre d'article a du mal à percer dans les revues 'scientifiques', à plusieurs reprises, Molimard a expliqué que la nicotine contribuait à instaurer une dépendance mais qu'elle n'était pas nécessaire au maintien de celle-ci [1]. C'est intéressant parce que le problème du fumeur n'est pas d'arrêter - je l'ai fait une dizaine de fois sans effort surhumain - mais de rester abstinent de tabagisme. Voir par ex. son avant dernier papier :
La cigarette électronique et les dangers méconnus de la nicotine

Cela ma semble tout à fait susceptible d'expliquer pourquoi tant de vapoteurs et de vapoteuses (dont ma charmante conjointe) continuent de vapoter assez régulièrement même des liquides sans nicotine.

C'est simple : les patchs de nicotine facilitent pas l'arrêt durable. Leur durée d'utilisation dans la vie réelle est de l'ordre de 3 semaines, et on ne redevient pas un non-fumeur dans ce délai. Pour ma part j'ai gagné ma vie quelques années en tant qu'intervenant des les grandes entreprises pour aider les salariés fumeurs à sortir de leur dépendance. Avec un certain succès - les grandes entreprise n'ont pas l'habitude de solliciter des charlatans de façon répétée... - par groupes dans ce qui pouvait tout à fait être imputé au budget Formation des DRH.

Je demandais explicitement à mes candidats à l'arrêt de NE PAS avoir recours aux so-called 'substituts nicotiniques' (qui sont en fait de la nicotine en non un remplacement de celle-ci). ET je m'engageais, auprès des donneurs d'ordre et leurs services médicaux d'entreprise associés à REMBOURSER EN CAS D’INSUCCÈS à l'horizon de trois mois. Je ne connais qu'un cas de client ayant cessé de fumer en ayant eu recours à ces gadgets, et encore durant moins d'une semaine. Je suivais en cela les recommandations de Allen Carr, villipendé par son altesse Dautzenberg mais dont Molimard m'a demandé à plusieurs reprises de présenter les résultats de sa 'méthode' durant son cursus de DIU. Rendons à César ce qui est à César, Allen Carr avait découvert que la nicotine ne créait pas de manque insurmontable et j'avais eu l'occasion, avant de me mettre à mon compte de vérifier l'efficacité remarquable de sa méthode EasyWay. Je n'ai pas fait mieux en m'en écartant soit dit en passant, malgré mon ambition !

Se passer de nicotine pharmaceutique pour améliorer ses chances de succès ? Cela semble ni catholique ni orthodoxe. C'est la raison pour laquelle j'ai tenté une explication, que je suis allé présenter en 2005 à Pr Molimard (qui est devenu un ami par la suite).

Permettez-moi de citer une une présentation faite à l'époque lors des conférences Comundi à des médecins du travail. Sauter tout le bla-bla et afficher seulement les schémas de Le défi de l'élimination du tabagisme :
• n° 46 : la nicotine régule l'humeur
• n° 47 : S'exposer aux envies de fumer
Je reprenais ces informations auprès des fumeurs candidats pour leur expliquer ma logique :

1°) Quand on cesse l'alimentation en nicotine on a des 'envies'

2°) le manque de nicotine ne fait mal nulle part, à personne, même la nuit ou la matin au réveil (quand on a parfois hâte de s'en griller une avec le café)

3°) Ces envies ne sont qu'un signal dans le cerveau, cela n'a pas d'amplitude (en d'autres termes l'intensité d'une envie, cela n'existe pas, il y a signal - ou pas - mais ce signal n'est pas modulé en amplitude. Il le sera en fréquence (cf radio AM/FM)

4°) Le nombre d'envies liées au manque verra sa fréquence diminuer rapidement. Au bout de huit jours, un fumeur toujours abstinent ne ressentira que DEUX à TROIS envies dans la journées. J'ai des milliers de témoins si vous n'y croyez pas.

5°) La fréquence des envies liées au 'manque' continue de baisser avec le temps. Au bout de trois semaines, elles ont disparu. Au total il y en aura eu une cinquantaine.

6°) Après trois semaines (cela peut varier mais peu), vont survenir des envies de fumer liées à un état émotionnel inhabituel : généralement coup de blues chez les femmes et grosse teuf chez les hommes. Quand on dit cela aux fumeurs, ils se reconnaissent... Bref la reprise de la cigarette a pour but de faire baisser l'état émotionnel, car la nicotine en avait réduit la bande passante.

7°) La vie est faite de hauts et de bas, on ne peut échapper à une envie occasionnelle à l'avenir (et en général plusieurs pendant au moins deux décennies).

8°) Pallier la sensation de manque en prenant de la nicotine pendant les trois premières semaines permet au fumeur d'esquiver l'apprentissage du 'FAIRE FACE' aux envies. Quand une occasion se présentera, il sera plus démuni que quelqu'un s'étant entraîné à surmonter une envie passagère (elles sont toutes passagères, mais leur fréquence décroit très vite comme on l'a dit).

9°) Les théories de l'apprentissage, qui sont à la base de mon protocole, permettent de penser que 50 entraînement dans une tâche permettent une appropriation durable.

10°) Donc les 50 envies de fumer pendant trois premières semaines doivent être mises à profit pour doter le fumeur d'une capacité durable à faire face aux envies occasionnelles à venir.

11°) En conclusion, l'apport de nicotine, vendu pour soulager un prétendu 'manque' est à proscrire en vue d'un arrêt durable. Il crée une crainte infondée de douleur.

Bien évidemment la formation proposait l'entraînement à quelques "gestes mentaux" permettant au fumeur de ne pas stresser lors de la survenue d'une envie et au contraire de se sentir renforcé par avoir réussi à 'la laisser passer'. Encore une fois, il s'agit seulement d'un signal subtil dans le cerveau (je serais curieux de savoir comment le cerveau procède d'ailleurs pour le faire parvenir au conscient).

Cet entraînement, c'est comme pour le vélo ou le ski : le subconscient l'enregistre et ne l'oublie pas. Je me tiens à votre disposition pour développer sur le rôle primordial et nécessaire du subconscient dans tout le processus, du début à la fin. Horreur : cela ne relève pas de la médecine par les preuves, et je crains que la médecine ait quelques prétentions injustifiées dans sa compétence à aider.

Globalement à trois mois la moitié des fumeurs (salariés a priori en bonne santé mais pas mal usant de saloperies de Big Pharma pour tenir) restaient abstinents. Et, comme lors de sessions Allen Carr - en trichant un peu sur le protocolLuc DUSSART
Ce - je remboursais les personnes n'y étant pas parvenues. Si Big Pharma devait rembourser ses clients en cas d'échec, alors il n'y en aurait plus en vente ! Je connais certes quelques personnes, dont mon autre ami Dominique Dupagne, qui y ont eu recours avec succès. Je crains de constater que cela aura été au prix d'une sévère prise de poids généralement. Leur taux de succès n'est pas significativement différent de celui des arrêts francs : UnAirNeuf.org cite quelques études de référence, dont certaines censurées par la suite...

Pour être exhaustif, si je ne suis pas favorable au recours à la nicotine pharmaceutique, l'efficacité de la cigarette électronique est très clairement majorée par le recours initial à des liquides nicotinés. Merci de m'avoir suivi jusqu'à maintenant et permettez que je m'abstienne de développer pourquoi cela : le papier de Molimard en références laisse entrevoir quelques pistes intéressantes.

Bien cordialement, et encore toutes mes félicitations pour votre laborieux travail de désintoxication,

Mais, ils jouent vraiment petits bras ces patcheurs et autres abuseurs du l label "dispositif médical" sur tout et n'importe quoi !
Où est le bon temps où les gens se pressaient dans les baquets de Messmer, déboulaient par trains entiers à Lourdes ?
" Ta foi t'a sauvé", le slogan demeure d'actualité. A une nuance près : la défaillance grave des marchands de foi.
Bravo de soulever de tels sujets, le silence des médecins ressemble tellement à une complicité de fait !

bonjour,
votre billet est excellent, si vous me le permettez, j'ajouterais l'abondante utilisation des cataplasmes à la farine de moutarde (papier Rigollot), ancêtre des patchs ??
merci pour vos humeurs, bonne journée
z.

Bonjour,
Les bébés humains sont trop mignons... La théorie de l'évolution l'explique par le fait qu'ils sont vulnérables et doivent susciter la bienveillance des humains adultes.
Donc on peut en déduire que les mammifères non humains sont également sensibles aux bébés « trop mignons » ?

Merci pour votre fidélité et votre vigilance
j'ai corrigé la petite erreur

Bien cordialement

Très bon article
Les médecins sont des humains sensibles aux choses humaines collectives, bonne nouvelle.
Affirmer la montée des populismes, cela ressemble à cela.
Une autre vision de la réalité planétaire est d'envisager que le déclic n'a rien de magique? Ce n'est que la disqualification des élites produites par notre culture occidentale mondialisée.
Nos élites ne sont plus capables de montrer à tous la route qu'il devraient suivre. Un aspect capital de la réalité ne leur est plus visible.
Lequel ? Ce serait déjà pas mal de se poser clairement la question. Un médecin dirait : d'en faire le diagnostic, mais qui écoute un médecin ?

Bonjour,

je souhaiterais seulement signaler une petite erreur de calcul (qui corrigée, aggrave encore le tableau). 3% de positivité chez les non cancéreux donne 99700 * 3 / 100 (et non 97700), ce qui donne un rapport de 255/3246=7,8%, arrondi à 8%.
Rien d'essentiel, le message reste le même. Merci pour ces humeurs, à chaque fois que j'ouvre la nouvelle, je ne peux m'empêcher d'aller voir les anciennes...

Je voudrais témoigner :
Ma mère a été détectée Alzheimer il y a quelques années. A son domicile, elle était sous anti-dépresseur Seroplex 5 mg; elle était charmante et n'avait aucune douleur (des légères pertes de mémoire).
Le neurologue a prescrit l'exelon qui la rendu agressive ; le médecin traitant a augmenté l'anti-dépresseur, ma mère est devenue incohérente, a inondé son appartement et a été hospitalisée.
La gériatre de l'hopital a modifié son traitement : exelon, miansérine (qui augmente la noradrénaline). Comme ma mère parlait de suicide, elle a eu aussi un anxiolytique Seresta qui lui procure des douleurs musculaires et articulaires.
Mes soeurs ont fait admettre ma mère en ehpad sous tutelle extérieure. Comme elle devenait agressive, le médecin traitant a rajouté le neuroleptique Risperdal (infection urinaire - non suivi des globules blancs)
Quand les médicaments pour Alzheimer ont été déremboursés, j'ai demandé au médecin de ne plus prescrire l'exelon. Ma mère est devenue moins agressive et a retrouvé de la mémoire. J'ai fait faire à ma mère une analyse urinaire des neurotransmetteurs montrant qu'elle avait trop de noradrénaline et pas assez de sérotonine. Je l'ai montré au médecin et j''ai demandé à ce que les psychotropes soient diminués.
Mais les médecins successifs et l'infirmière cadre de l'ehpad ont refusé de modifier le traitement pour ces raisons : "les aides soignants se mettraient en grève" ; "je ne veux pas d'arrêt maladie dans mon service". Impossible de changer de médecin, ils ne prennent plus de nouveau patient.
Ma mère est maintenant sédatée en continu ; Elle est en fauteuil roulant une partie de la journée, et dans son lit l'autre partie. Elle ne bouge plus que son bras droit et ne peut plus s'alimenter toute seule. Elle n'arrive plus à s'exprimer correctement.
J'al alerté sa tutrice qui ne s'estime pas compétente pour savoir si ma mère est bien prise en charge ; de son côté, l'Agence de la Santé ne prend pas en compte ma réclamation (seule celle de la Tutrice est recevable).

Tout le monde sait que les personnes agées sont surmédicalisées mais personne ne fait rien. Ma mère va décéder, mais pas de mort naturelle et pas de sa maladie.

Question : les médecins connaissent ils les médicaments qu'ils prescrivent ???

" Bref, dès que la science fait un petit pas, les médias font dix grands pas et les marchands enfilent les bottes de sept lieues pour galoper loin devant."
Oui !
Réalisme, logique, prévention, combat !
Merci !

Même attention pour ce très bel article !
Encore une fois criante vérité !
On est en plein dans le mur !
Marche arrière impossible.
Que faire ?
Merci d 'informer, d'alerter.

Très bel article, bravo.
Un moderne Molière en écrirait avec délice un " Le dealer malgré lui" . Pas certain cependant qu'il trouverait un mécène du côté de Big Pharma et que le Conseil de l'Ordre ne le poursuive pas en diffamation devant les tribunaux.
J'en redemande du même tonneau, Luc Périno

Merci pour votre billet !
Il était temps de décrier et de prévenir les patients sur ces diagnostics de supermarché !
Vous mettez en évidence la vérité criante de cette arnaque . Divination pronostique, longévité chimérique sont vraiment les termes qui motivent ces humains qui ont du mal et qui ne veulent pas accepter la phase finale . La vie n'est pas éternelle mais la mort..... Leur tranquillité ou leur stress ne changeront en rien leur ligne de vie ou leur temps de vie.

Merci pour ce bel article !
Pour les personnes atteintes d'ostéoporose avec des risques de fracture importants, les possibilités d'exercice physique sont limitées... et il vaut mieux faire de la marche que de ne rien faire.
Par contre, quand les os sont encore solides, la marche est très rapidement insuffisante pour avoir un effet efficace : des exercices plus intenses apparaissent fort utiles.
Bonne continuation !
HomNes

Je trouve cet article très intéressant et juste
Merci

Cher Luc,

Excellent comme d’habitude. De quoi créer des angoisses en ne laissant pas au médecin le soin d’interpréter les analyses et de là enclencher un cercle vicieux de consommation de ces tests au profit des entreprises qui les produisent. Dans le premier livre que j’ai écrit avec mon collègue et ami Jean-Luc Chassé nous avions illustré le théorème de Bayes montrant précisément la difficulté de ce type d’interprétation.

Bien amicalement,

Je suis tout à fait désolé pour vous si vous n'avez pas compris le fond de ce texte
Par ailleurs, où avez pu lire que je supposais que cette personne ignorait les règles de la conception. J'ai simplement souligné la différence des cultures dans l'utilisation d'une expression usuelle

Cordialement

En plus du racisme palpable dans le début de votre texte, vous êtes d’une arrogance pathétique dans une situation comme celle ci.
Vous êtes médecin, vous avez donc un rôle d’éducateur entre autres, aucunement besoin de moquer cette femme!
En précisant ici ses origines comme si elles étaient responsables de ses lacunes. Aller poser des questions sur la sexualité a des lycées (ou même plus âgés) en Europe, vous serez surpris par les âneries que vous entendrez. Pourtant, ceux là même reçoivent des cours d’éducation sexuelle.
Vous devriez avoir honte!

Les travaux de Stephen Gould (dt "le pouce du panda") démontrait que les traits juvéniles du visage, entraînaient un sentiment de protection des adultes envers les nouveau-nés et enfants. Me fondant sur ces travaux, je mettais en évidence dans mon ouvrage "Mon enfant est différent" [Éditions Frison-Roche, Paris 1996] que cet enchaînement est renforce envers les handicapés, et expliquait la protection des jeunes handicapés et non leur rejet.
Ce mécanisme est donc codé génétiquement et met en action cette crête neurale.
Mais, plus curieux, et rejoignant votre article, est que des paléontologues ont cru voir dans la persistance des traits juvéniles à l'âge adulte de sapiens (enfin, adulte... alors que sa vie dépassait rarement 35 ans) un avantage lors de ses rencontres avec Neandertal ! Celui-ci, désarmé d'agressivité face au premier, se serait laissé dominer dans les combats par celui-là, ou aurait abandonné sans résistance les aires de chasse et cueillette !

Bonjour !
Pourquoi le courage de continuer !
Nous avons besoin des vérités que vous clamez !
Elles font leur chemin même si vous n'en avez pas écho.
Nous avons besoin de comprendre les "en-dessous" dans le domaine de la médecine.
Et vos chroniques, vos articles, votre présence dans les conférences et débats sont criants de connaissances, de vérité, de logique , de bon sens et d'une belle humanité.
Merci !

Merci de me donner le courage de continuer

A chaque fois que je lis une de vos" humeurs " non seulement ça me rend joyeuse ,j'apprends quelque chose ou ça m'incite à chercher plus loin ,bien que retraitée depuis 12 ans; Merçi de stimuler notre cerveau par ces temps si moroses

Bonjour, merci pour votre billet de blog daté du 3 décembre "Vie et mort des dogmes du soin", tout à fait juste et assez désespérant. Peut-on également parler de dogme pour le diagnostic du bébé secoué, qui se fait en France systématiquement et aveuglément en présence d'hémorragies sous-durales et rétiniennes chez le nourrisson (même en présence de maladies génétiques avérées) ? Ce diagnostic est controversé en France et dans le monde, et notre association a récemment demandé l'abrogation des recommandations de la Haute Autorité de Santé à ce sujet : https://adikia.fr/2019/12/demande-dabrogation-des-recommandations-de-la-sur-le-syndrome-du-bebe-secoue/ -- cela pourra peut-être vous intéresser et apporter de l'eau à votre moulin... Cordialement.

Les théories développés par D.W.W. Winnicott, pédiatre et psychanalyste anglais, et qui font intervenir l'environnement précoce du nourrisson dans la genèse de ses troubles psychiques graves reposent sur une masse d'observations écrites considérables supérieurs à 30.000 ( trente mille) et qui sont à la disposition des chercheurs.

Il me semble que l'absence de lumière est aujourd'hui comme un facteur de risque avéré de dépression. (Long Hiver des pays nordiques et soutien par la luminothérapie, y compris pour les enfants dans les écoles).

Quant à la distinction ville/ campagne, les résultats de ces études confirment les observations, et les bienfaits sur le corps et l'esprit d'une activité régulière de marche en pleine air. Cela va dans le sens de la sylvothérapie qui se développe aujourd'hui.

Conclusion, ne vous privez pas de lumière et de grand air de préférence non pollué.

Je lis avec intérêt et apprécie depuis des années vos humeurs médicales.
Si vous avez lu les dernières publications de Michel de Lorgeril sur les vaccins du nourrisson, j'aimerais qui vous nous fassiez part de vos réactions. Son approche est-elle scientifiquement recevable ou non ? Avec mes remerciements anticipés.

Pour l'instant, il y a peu d'études probantes sur de tels traitements
au mieux, on peut conseiller d'éviter les antibiotiques chez le nourrisson et de faire quelques cures de Bacteroides fragilis
Bien évidemment cela ne guérira pas, mais peut légèrement améliorer.

Bonjour,

Cet article est très intéressant. Ces pistes de compréhension de l'autisme ouvrent de nombreuses perspectives.
Seulement pour les familles concernées (je suis psychologue et travaillent avec elles), ce qui importe c'est de savoir ce qu'il convient de faire et ne pas faire afin d'améliorer les symptômes invalidants de leur enfant.
Pourriez-vous en tant que praticien les conseiller?

je ne sais pas répondre à toutes vos questions.
Les deux causes avérées de l'hypertension sont le sel et la sédentarité.

Bonjour Luc ,

Cet article me donne du grain à moudre .
Comme disait feu l'inspecteur bourrel :"bon dieu , mais c'est bien sur" ,
pensez vous que le fructose soit à l'origine de l'épidémie d'hypertension que l'on connaît actuellement ?
Dans le comportement alimentaire de mon épouse et le mien , je retrouve effectivement une consommation régulière de saccharose et bien entendu pas une consommation de vitamine C adaptée pour contrebalancer les effets du fructose.
Et devinez quoi ? Tous les deux nous sommes hypertendus....

C'est toujours un plaisir de vous lire

Roger

Cet article est excellent. L'évolution des idées inventives est toujours riche d'enseignements.
Merci l'auteur, trinquons ensemble pour un peu moins de crédulité collective.

Yannick,
Je suis d'accord avec vous
Je corrige en indiquant : "seulement en cas de forte fièvre"

Bonjour,
Bon sujet bien traité comme toujours à une exception près... Pourquoi cette mauvaise habitude de combattre la fièvre ? Lorsque nous sommes l'objet d'une infection, l'organisme, intelligemment (cf. physiologie), augmente notre température corporelle. Les effets sont la plupart très positifs : limitation de la réplication virale ou bactérienne, vasodilatation pour favoriser la migration leucocytaire, activation des anticorps et sécrétion des HSP, etc... Rappelons qu'en 1927 le Dr J Wagner obtint le prix Nobel en guérissant certaines neurosyphilis en injectant du sang de paludéen grâce au choc thermique créé ! Rappelons qu'adjoindre du paracétamol à une vaccination limite la production d'AC chez les enfants (Lancet, 2009). Donc inconfort relatif ou amélioration de la guérison ?
Voici un beau sujet de réflexion cher Luc.
Bien à vous
Yannick Mallédant

Super article bravo! Merci beaucoup

Merci ; cet article est excellent
Je le diffuse, afin que “nul ne l'ignore“ !
Amicalement

je partage votre point de vue, que l’on retrouve dans Prescrire.
Vous êtes à contre courant de tout ce qui se dit.
J’ajouterai qu’à la pression grossière des labos s’ajoute la pression du monde médical dans ses diverses formes, du médecin G à l’HAS.
Enfin, je ne me vaccine pas en attendant mieux.

Je ne sais pas si vous avez écrit un billet sur le projet de retraite universelle qui va fortement impacter la profession, le dernier bulletin de la CARMF ne manque pas de saveur sur notre soumission.
Cela confirme qu’on ne résiste pas à l’Etat.
J’en ai fait la cruelle expérience en tant que médecin homéopathe, voyant en quelques mois détruire ma profession et mon avenir.
Le corps médical va vivre cette expérience du mépris.

Bonjour et merci de cet article particulièrement intéressant et documenté, dépassant les polémiques classiques.
Une question : outre le fait que le vaccin grippal n'est pas très efficace comme vous le soulignez, il semblerait qu'il n'empêche pas la transmission, voire l'exacerbe (cf article en PJ).
Dans ce panel, il est fait mention de personnes faisant une infection grippale, parmi lesquelles 15 % déclaraient être vaccinées (soit du vaccin de l'année d'avant soit de l'année en cours) ; or, ces personnes ayant quand même fait une infection, malgré le vaccin, "crachaient" plus de virus.

Une question, à laquelle je n'ai pas de réponse claire : une personne vaccinée, sans infection symptomatique, n'est-elle pas porteuse du virus quand même ? et donc susceptible de transmettre ?

merci de vos éclairages et commentaires
bien cordialement

Merci encore de nous faire approcher de la sagesse médicale ; le plus difficile est de la transmettre à certains de nos confrères et au public .
Bien cordialement.

Bel article sur la façon d'encourager la médiocrité intellectuelle.
J'ai admiré jadis comment une assemblée trillée sur le volet dans un congrès prestigieux ne sécrète que des productions sans qualité dans ses échanges avec l'orateur.
La vieille idée qu'une équipe est intellectuellement supérieure à un individu seul n'est que ce qu'elle est. Une opinion, ce qui n'a rien de scientifiquement acceptable.
Il est vrai que traiter de fou un type tout seul est d'une telle facilité. Les déboires de Louis Pasteur le chimiste avec l'académie de médecine, on s'en souvient.

Bravo pour cette analyse. Ce n'est malheureusement pas réservé au secteur biomédical, c'est vrai aussi en écologie. Avec d'autres secteurs, ils faut tenir compte non seulement de la sanction rapide et… spectaculaire, mais aussi à l'existence de modèles robustes, ce qui n'est pas le cas dans les sciences de la vie, où, de plus, les méthodologies sont faibles et utilisées maladroitement. Hier lors d'un colloque au CNRS, il a été proposé de ne plus tenir compte des indicateurs quantitatifs pour les évaluations. L'Académie des sciences est sur une position voisine, mais ce ne sont encore que des paroles. Il y a aussi bien d'autres points à relever dans les dysfonctionnements scientifiques majeurs qui risquent de décrédibiliser le métier de chercheurs. Il est de notre devoir et de notre intérêt collectif de réparer la machine at de répondre honnêtement aux attentes de nos concitoyens.

J'ai eu exactement les même pensées en voyant le reportage télé sur ces "purificateurs d'air" bonjour l'empreinte carbone de leur fabrication et du renouvellement des cartouches ! et bienvenus les bénéfices liés à leur commercialisation , pour les industriels sachant exploiter le marché des bonnes consciences...

Bonjour Luc,
je viens de voir ton post… Oserais-je te rappeler l’origine du nom commercial? « Largactil » : action large… pour tout, quoi!
Amitiés,

Très réjouissante galerie de publicités. O combien de psychiatres et d'infirmiers liraient avec profit cette chronique. Je suis allé consulter cet éte dans un accès de faiblesse (asthenie et sentiment d'impuissance matinaux devant les petites difficultes de la vie - difficultés pour s'entendre avec un artisan-serrurier) lie - on s'en est aperçu depuis - a un fort accès d'hypothyroïdie.
L'interne puis le medecin senior rencontrés alors ont "proposé" tranquillisants, curatelle et in fine neuroleptiques...Je me suis heureusement reprise et ai decline le tout, m'etant toutefois debattu in petto pendant qq temps avec un tres fort accès d'hypervigilance anxieuse. Il y avait de quoi devant une telle perspective et l'isolement qui rendait impossible de recevoir conseils d'amis et regler le pb concret avec un autre serrurier.
Un dosage hormonal et la modification de l'ordonnance de levothyrox ordonnés plus tard par le generaliste auraient suffi. Et ont opere un peu plus tard le retour a la normale.

Vous avez tout a fait raison cher collègue , la plupart des actes délictueux ont lieu sous l' influence de drogues
Les soldats de la Wermacht , de même que les pilotes anglais, pendant la bataille d'Angleterre prenaient des amphétamines avant d'aller au combat.Et qui n'a pas prit dans les années soixante, du corydrane pour rester éveillé pour préparer des examens???
Mais c'était d'une autre nature , le but était d'avoir une action uniquement sur le sommeil ;

Maintenant le rôle de drogues a changé(Je suis effaré par le nombre de centaines de kilos qui ramènent ici où là les douaniers.)
Elles ont pour but d'annihiler la pensée et de faire exécuter des ordres débiles où barbares par des individus qui ont perdu le sens du réel et c'est vrai qu'il n' y a aucun dépistage, qui de toute façon ne change rien à la gravité de l'acte si ce n' est d'avoir un début d' explication. Alors, à quoi bon?

Le phénomène n'est pas nouveau, les guerriers en Afrique du Nord montaient au combat après avoir fumé du Kif bien avant la conquête de l'Algérie...

Continuez a publier vos humeurs médicales.je les lis à chaque fois.

Médicalement votre

cher ami
Oui, sans aucun doute !
amitié

Tout à fait d'accord avec votre approche A chaque attentat je suis surpris que l'on ne parle que de terrorisme,de fanatisme,de radicalisme et que l'on ignore les psychotropes, les pathologies mentales, les perturbations psychoaffectives,sociales et familiales,comme si il ne fallait voir que le djihad d'un côté et la réponse guerrière de l'autre.

La médecine a fait tellement de progrès que plus personne n'est en bonne santé.

A ma connaissance, la caractéristique essentielle générale des perturbateurs endocriniens est que leurs effets ne sont pas dose-dépendants.

J'adore

L'influence des perturbateurs ou des pesticides sur la santé ou le comportement est prouvée par beaucoup d'études experimentales. Mais à quelle dose et sur quelle durée ? Les biais sont innombrables, et seuls les résultats montrant des effets " positifs " sont publiés. N'oublions pas que les scientifiques ont interet a augmenter les doses pour obtenir ce résultat...

Très bon papier pour voir plus loin que nos faiseurs d'opinion.
Les prévisions catastrophistes de 11 milliards de bouches à nourrir pourraient bien en prendre un coup... de frein.
Dame Réalité a vraiment le chic pour rabattre notre caquet de je-sais-tout.
Youpi

Bonjour monsieur Perino
"La dissertation est le courage des lâches" : non, bien sûr que non.
Si vous n'êtes pas intervenu, ça n'a rien à voir avec la lâcheté. C'est seulement parce qu'à cette petite scène désolante, où l'on voit se nouer un traumatisme infantile à coup sûr, et une résilience peut-être, il n'y avait pas de solution. Ni de la part d'un passant comme vous, ni de la part d'une assistante sociale, et peut-être même pas de la part d'un proche.
S'attrister du malheur du monde et de notre impuissance est le signe de notre humanité. Echouer à intervenir n'est pas un indice d'inhumanité.

Vraiment bien

Je ne sais pas si l'on doit signaler une gifle à un enfant ??

Tout "vrai "gentil animé d'une intelligence du coeur ne peut être qu'ému en lisant votre article.
De telles situations sont courantes dans les supermarchés.
Intervenir, souvent très difficile.
Quelques fois, je suis intervenue derrière le dos de la maman.L'intensité de mon regard interpelle l'enfant. c'est alors qu'à travers mes yeux pleins de tendresse il comprend que j'ai vu et mon sourire lui arrache un sourire. Captivé, il se calme.
La maman se retourne....
Rien qu'au travers d'un regard; on peut intervenir.

Très jolie plume au service d'une grave question.
Mais que regrettez vous de ne pas avoir fait en l'espèce ?
Cordialement.

Cette petite clinique me touche.
Faut-il choisir entre enfants, chien, smartphone ou cigarette?
Qui trop embrasse mal ét(r)eint
Bon courage à vous, et surtout bonne nuit!

Bonsoir,

Je ne sais rien sur vous, âge antécédents, tabac, habitudes
Ni si vous avez de la fièvre
Ni si vous avez d’autres maladies ou prenez des médicaments
Il faudrait être devin pour oser vous répondre

Faites au moins un prélèvement sur les amygdales

Cordialement

Luc Perino

Bonjour,
je viens de lire votre article concernant les angines et je m'inquiete puisque je souffre d une angine (amygdales rouges enflammées et pleines de taches blanche0 depuis plus de 2 semaines maintenant. J ai egalement des maux de tete. Je n'ai pas pris d antibiotiques jusqu a present.
que faire ?
Merci d avance.

Merci, je corrige partiellement

"Ce qui n’empêche pas l’OMS de recommander le vaccin HPV en Afrique, alors que les petites filles meurent massivement de diarrhées, de paludisme et de tuberculose avant d’avoir atteint leur puberté."

Un immense merci pour cette phrase..
Bien cordialement

Intéressant ! (surtout le lien entre pression parasitaire et diversité des religions...
Un reproche amer !! : global, globalisation etc. (trois fois dans l'article, comme si vous l'aimiez tant) : triste décalque de l'anglo-américain ! Il faut utiliser mondial, mondialisation. (c'est pas moi qui'l'dis, c'est l"Académie).

Ce papier est excellent et utile.
Toute maladie, avant de devenir (parfois) médicale est modelée profondément par la culture environnante.
La « traduction » du culturel en médical, puis en fin de course du médical en culturel est le travail prioritaire du médecin traitant.
Probablement le plus difficile du métier, car ne pouvant bénéficier, et donc probablement pour toujours hors de portée de l'IA, d’aucun algoritme.
Un tel message, si évident, est-il compréhensible par beaucoup de gens ?
Bien cordialement

Les maladies iatrogènes représentent la troisième cause de mortalité en occident, et en France on veut dérembourser l'homéo, dont les remèdes ne présentent aucun effet iatrogène ! chercher l'erreur.....

Excellent comme d'habitude !!

C'est tout simplement excellent.
Ceux, nul n'est parfait, qui ont l'habitude de parcourir mes élucubrations risquent de tomber de leur chaise en lisant cette appréciation que je n'utilise jamais. Sauf quand je suis invité à une table de haute qualité !

Si je suis d'accord sur l'excès de certificat pour les activités de la vie courantes, j'appréciais cette occasion de voir les grands enfants et les ados dans ma campagne c'était souvent leur seule visite médicale annuelle.
Sans ressortir les histoires de chasse, le coarctation aortique chez le jeune footballeur de 10 ans
la grossesse à 7 mois chez la jeune femme de 15 ans ou la tuberculose lors d'une grossesse (qui m'a permis de traiter une dizaine de membres de la famille), c'était l'occasion de parler (hors la présence des parents) d'un certain nombre de leurs préoccupations.
Quand au bénéfice sur la santé, c'est je crois, l'illusion due aux endomorphines qui soulagent les séquelles des entorses et des fractures.
(un polytraumatisé)

Au Québec nous avons une banque dit associative/coopérrative, sans but lucratif sur papier (pas d’actionnaires, ce sont les membres de la coopérative) mais dont le pdg s’accorde 4M$ par année comme salaire néanmoins.
Au début tout allait bien, on redonnait les profits aux membres (i.e. clients); avec le temps on offre moins de services, on ferme les succursales à la campagne (sans voiture et sans ordi, c’est foutu…), on devient comme une banque ordinaire, succursales sans caisses sauf le guichet automatique, on met des employés à la porte (fabrication de pauvres) tandis qu’on engage des ‘gestionnaires’ et des ‘conseillers’ à 100K$ par an pour trouver des nouveaux emprunteurs, pour gérer les patrimoines des gens aisés…

cher ami
belle plume ! je souscris pleinement !
j'ai écrit sur le surdiagnostic et la surmédicalisation : la difficulté n'est pas mince toutefois en un temps où la pression juridique vient vous REPROCHER A POSTERIORI de ne pas avoir fait D'IMAGERIE COMPLÈTE AU BOUT DE 3 SEMAINES D'UNE" CÉPHALÉE TERRIBLEMENT COMMUNE"
ET LA RUPTURE de l'anévrysme survient.
Moralité : Scanner, IRM , bilan complet pour toutes les "céphalées communues"? Pas sur, la séméiologie fine apporte bien des indices (hélas pas toujours). Et d'autre part, on affolle les gens : "LA MEDECINE C'EST DIFFICILE" !

POINT CLEF ; ENSEIGNER le METIER DE MEDECIN par compagnonnage, avec l'alliance de l'IA et de l'IE (Emotionnelle)

nous continuons le match !
amitié

Merci pour vos articles encore et encore.
Attirer l'attention des patients au sujet des médecins généralistes dont l'éthique, les compétences et la passion-vocation font d'eux de Grands Hommes, qui payent cher leur attitude honnête et intelligente en exerçant la médecine dans toute sa vérité et son utilité. Merci à eux.
Cet état de faits ne sera peut-être plus d'actualité avec la nouvelle génération de médecins qui pour certains et qui, se posant moins de questions ont tendance à minimiser certaines consultations ou à les faire "à l'arrache".
L'avenir nous parlera !

Bonjour Mr Perino, votre dernier billet dans le blog Le Monde est une perle. Je lis régulièrement vos rédactions, mais celle-ci est écrite pour les gens du terrain, dont je suis (radiologue). La souffrance que vous décrivez chez ces généralistes qui ouvrent les yeux, je ne la connais que trop bien, et la vis si douloureusement que je compte bien arrêter mon exercice prématurément. Le sursaut viendra peut-être des jeunes générations de médecins généralistes, qui seront davantage critiques. En tous cas pas des jeunes radiologues, ça c'est parfaitement exclu... Nous relayons bon nombre de vos billets admirables et clairvoyants sur notre site cancer-rose.fr (https://cancer-rose.fr/les-billets-de-luc-perino/), vous avez tout compris du mal de nos sociétés, malades de la médecine et perdant tout esprit critique sur l'autel de l'idéologie de la "prévention" .
Bien cordialement vôtre, ce billet m'a parlé plus que tout autre, car ce mal des médecins "déviants" est incommunicable. Cécile Bour (collectif Cancer Rose)

Toujours juste. Merci

Brillant

Monsieur
Vous avez tout a fait raison
Gardez moi , abonné
Please ,
Bravo !!!!!

Tellement juste, je diffuse !
Je reste fan de ce genre de reflexion
Merci

C'est une des plus grandes causes des burn-out des généralistes,
merci d'écrire si bien et si juste.

Bonsoir Monsieur PERINO,
J’ai un aveu à vous faire. Je suis abonnée aux Humeurs Médicales depuis pas mal de temps. Et je ne vous avais lu que de façon très superficielle. Shame on me.
Et voilà que, à la faveur d’un séjour sur cette île d’Ouessant où tout peut arriver, un temps m’a été enfin donné pour concentrer mon attention sur vos écrits et faire plus que parcourir votre site.
Je suis enthousiaste et confuse de vous avoir si longtemps catégorisé comme un Ayatollah de plus. Cet humour discret et très « Desproges » en effet m’enchante. Ainsi que la densité et la valeur des informations tous azimuths, si je puis me permettre ...
Bref, j’en termine là. Bravo.

Grand plaisir à vous lire !
Un vrai courage pour aller à contre-courant.
Félicitations et remerciements

Frankie,
Merci pour vos compliments et encouragements.
En effet, vous avez bien compris le sens, aucun médicament contre la toux n'a plus d'efficacité qu'un placebo (sachant que les placebos ont toujours de l'efficacité)..
Pour la grammaire, je pense que les deux formules sont correctes
Bien cordialement

Bonjour,
D'abord je suis heureuse de découvrir votre site que je vais m'empresser de mettre dans mes favoris. En esperant que votre référencement s'améliore et que les internautes aient plus de chance de vous trouver en tête de liste des moteurs de recherche.
Je me permets de vous signaler ce que je pense être une coquille. Dans le micro-trottoir de l'article sur la toux de l'enfant , vous écrivez "ni l'un ni l'autre ne servent à rien" il me semble que vous voulez les dire "les deux ne servent à rien".
Merci pour votre travail.